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想辦理蘇州少兒醫(yī)保，但不知道寶寶能享受什么醫(yī)保待遇，也不知道在外地就醫(yī)手續(xù)如何辦理？那就仔細(xì)閱讀以下這篇蘇州少兒醫(yī)保的待遇和報銷指導(dǎo)吧。

1.參加蘇州少兒醫(yī)保保險的兒童看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的，別不是在任何一家醫(yī)院都可以看病，切記！

2.至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡-醫(yī)院醫(yī)保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分-統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支-結(jié)算出院。

住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法：

（1）參保蘇州少兒醫(yī)保出院時，醫(yī)療機構(gòu)只能向其收取以下費用：起付標(biāo)準(zhǔn)費，超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費，個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費用，自費使用項目的費用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。

（2）住院床位費按規(guī)蘇州醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)支付；

（3）一個年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；

（4）參保人員出院時，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單打印一式三份，醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療保險機構(gòu)，參保人員各一份。

（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。

蘇州少兒醫(yī)保享受待遇：

（一）門診醫(yī)療補助待遇：參保學(xué)生（少兒）憑本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，每年在600元以內(nèi)享受居民醫(yī)療保險基金50%的門診醫(yī)療補助。

（二）門診特定項目醫(yī)療保險待遇：經(jīng)蘇州醫(yī)保中心辦妥診斷及審核登記手續(xù)后，尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、再生障礙性貧血、血友病和重癥精神病的門診特定項目醫(yī)療費用，可直接持本人就醫(yī)證卡在定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)算；器官移植后抗排異藥物治療的門診特定項目醫(yī)療費用，由個人先行墊付后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療治療期、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在20萬元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；惡性腫瘤化療放療康復(fù)期、再生障礙性貧血、血友病使用專科藥物治療時所發(fā)生的費用，在8000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付；重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用，在2000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

（三）住院醫(yī)療保險待遇：參保學(xué)生（少兒）發(fā)生疾病需住院，蘇州醫(yī)保可憑就醫(yī)憑證到市區(qū)定點醫(yī)院辦理住院手續(xù)。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)，在4萬元以下（含4萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付；4萬元以上至10萬元以下（含10萬元）的部分，居民醫(yī)療保險基金按80%的比例結(jié)付；10萬元以上至20萬元的部分，居民醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付。

注：參保蘇州少兒醫(yī)保每一結(jié)算年度內(nèi)累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。參保人員不能重復(fù)享受社會醫(yī)療保險待遇。

（四）醫(yī)療救助待遇：符合享受醫(yī)療救助條件的學(xué)生（少兒），在相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，可按《蘇州市區(qū)社會醫(yī)療救助辦法》享受醫(yī)療救助待遇。

蘇州少兒醫(yī)保外地就醫(yī)：

參保學(xué)生或少兒因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院治療（限上海、北京、南京三級以上公立醫(yī)院本部）或長期（60天以上）居住外地的，應(yīng)事先到市社保中心辦理轉(zhuǎn)外、居外登記備案手續(xù)（注：戶籍或?qū)W籍在外地的參保學(xué)生，在戶籍地或?qū)W籍地就醫(yī)的無需辦理居外醫(yī)療手續(xù)）。辦妥手續(xù)后發(fā)生的轉(zhuǎn)外、居外醫(yī)療費用，以及外出期間發(fā)生的急診醫(yī)療費用，先由個人墊付現(xiàn)金，然后于本結(jié)算年度內(nèi)按規(guī)定到市社保中心審核結(jié)付。