意外傷害險理賠程序與單據

發布者:蘇偉|發布時間:2014-01-13 09:21:37

保險理賠自古以來就是一件很講程序的工作,一旦程序出錯,保險理賠就會出現問題,給保險者帶來一定的經濟利益損失。意外傷害險理賠也是需要很強的程序性,下面我們就一起來了解一下意外傷害險理賠的程序。要了解意外傷害險理賠程序,我們重點要關注意外傷害險的理賠單證,那意外傷害險理賠單證到底都有哪些呢?我們就一起走進意外傷害險理賠程序吧。

根據條款第十條規定:投保人、被保險人或受益人應于知道或應當知道保險事故發生之日起五日內通知保險人,方式可通過業務員或直接與保險公司聯系,否則,投保人、被保險人或受益人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。

報案主要內容包括: 被保險人姓名、保險單號、保險名稱、出險時間、地點、原因、目前狀況、就診醫院等,主要形式有兩種:電話報案和上門報案。

意外傷害險理賠程序--理賠所需單證

一、申請意外身故保險金所需單證

由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金:

保險單和其他保險憑證;

受益人戶籍證明或身份證明;

被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;

公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書;

如被保險人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

被保險人戶籍注銷證明;

保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

二、申請意外傷殘保險金所需單證

由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金:

保險單和其他保險憑證;

受益人戶籍證明或身份證明;

被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;

保險人認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;

保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因及傷害程度等有關的其他證明和資料。

三、申請意外身故隨身財產損失賠償金所需單證

由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料向保險人申請給付保險金:

保險單和其他保險憑證;

受益人戶籍證明或身份證明;

被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;

公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明書,或保險人認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;

被保險人隨身財產的損失清單及相關證明;

保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

四、申請附加意外傷害醫療保險金所需單證

由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書,并憑下列證明、資料通過投保人向保險人申請給付保險金:

保險單和其它保險憑證;

被保險人戶籍證明或身份證明;

被保險人是投保人單位職員或團體會員的證明;

保險人與投保人在簽定本附加合同時約定的定點醫院或保險人認可的其他醫療機構出具的醫療證明和醫療費用原始憑證;

保險人要求提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料。

?意外傷害險理賠程序

1、發生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。

2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):

(1)醫學診斷證明;

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫療費原始收據及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明復印件。

3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

意外傷害險理賠程序--賠償

保險公司收到申請人的保險金給付申請書及有關證明和資料后,對確定屬于保險責任的,在與申請人達成有關給付保險金數額的協議后十日內,履行給付保險金責任并通知律師協會。對不屬于保險責任的,向申請人發出拒絕給付保險金通知書并通知律師協會。

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