商業醫療保險(Insurance for medical care) 是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。
網上投保
隨著互聯網的發展,國內出現一批在線投保比價平臺例如開心保網、泰康人壽等。消費者只要樂意,就可以在網上查到險種的基本內容,例如承保范圍、保障金額、保費、時效等等。輕松填寫一些基本資料,選擇想要投保的險種就可以完成投保。
代理人服務
雖然越來越多的投保渠道紛紛登場,可比較傳統的代理人制度依然有它的優勢。代理人對自家保險公司的產品非常了解,而且也有不少保險公司積極對自己的代理人進行財務規劃等培訓,使得代理人能夠針對客戶不同的職業、年齡、家庭結構等因素,設計比較完善的保障方案。同時,選擇通過代理人購買的另一大好處是可以得到續期、理賠等售后服務,形成長久的合作關系。
保險代理公司
如果說,由于保險代理人只能推銷自己公司的產品,其中不免存在言過其實、不夠客觀的方面,那么保險代理公司則可以推薦不同公司的險種,讓消費者有個比較,也能比較客觀地分析險種,更好地滿足投保人需要。這種產品間橫向比較使投保人選擇的范圍更加廣泛。這也是保險代理公司的最大優勢。
代理人是保險公司的代理人,代表保險公司的利益;而經紀人則是投保人的經紀人,考慮的是投保人的利益。從這一點上不難看出,保險經紀公司比代理人或是保險代理公司來得更加客觀些。這樣,更有利于投保人找到合適的保險組合,不受代理人或者代理公司偏好的誤導。
銀行投保
通常在銀行銷售的保險是設計比較簡單,消費者容易理解的儲蓄、分紅型保險,而需要仔細研究條款的健康險、長期壽險等產品,在銀行柜臺上很少見到。在銀行買保險非常方便,只要當場簽保險合同即可,在費率上通常會低一些。
商業醫療保險是社會保險的重要補充
商業醫療保險對醫保個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫療費用給予補充。社保對基本醫療項目的檢查、治療、用藥都有限制,如某些先進的治療技術和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費用,這就需要商業醫療保險來滿足特殊的醫療保障的需要。
保費可豁免報銷范圍廣
很多商業重疾險產品中含有豁免條款,被保險人一旦發生合同約定事故即無需繳納后續保費,但保障繼續有效;另外醫療保險還能補償醫病期間的額外支出。如疾病后非醫療支出、個人收入損失、家人看護支出、護理費用………這些額外支出往往可達到醫療費用支出的3倍。
提前領取重大疾病醫療金
商業醫療保險能有效補充社保不能報銷的絕大部分,真正有效減少損失。特別是對于重大疾病,商業重疾險在被保險人確診為重疾時,馬上可以領取一筆重大疾病醫療金,可及時治療,是對醫保的有效補充;商業醫療報銷是(總費用-社保已報-自費藥)*90%,這樣報銷下來基本能解決醫療住院費用。
目前的商業醫療保險最突出的問題是價格高,保障程度低。
雖然醫療保險的投保價格超出百姓的承受能力,但經營此項業務的許多保險公司仍然虧本,主要由兩種現象導致:
一是逆選擇,即投保者在得知自己得病時才去投保,并以各種手段瞞過保險公司的檢查,投保后保險公司不得不依照條款支付其醫療費用。
二是道德風險,即病人和醫院聯合起來對付保險公司,采用小病大治、開空頭醫藥費的方式,使保險公司支付高額費用。在許多地方,甚至出現了人不住院,只在醫院虛開床位的騙取保險費的方式。
我國醫療改革的目的是要建立一個由基本醫療保險、用人單位補充保險、商業醫療保險三者共同支撐的健康保障體系。新醫改確定,單位為職工交納其工資總額的6%作為統籌基金,職工看病所需費用超過本地年平均工資的10%的,統籌資金開始為職工支付費用,但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。
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