保險理賠(申請保險金)時需要一系列的證明材料,由于這類證明材料日常并不常用,初次看保險合同這一條款時難免沒有頭緒,其實只要搞清楚幾個大類問題便能迎刃而解,本文主要介紹保險理賠中清楚的證明材料,對照保險合同中保險金申請都需要提供哪些資料。
理賠所需材料并不麻煩,只需要您在就醫或處理事故的過程中注意保留就可以,一般分為事故類證明、醫療類證明和關系證明三大類。
一、事故類證明
事故類證明比較常見的類型有意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明。
(1)意外事故證明:由相應的監管機構出具,例如道路交通事由交警出具;火災事故由消防部門出具;搶劫、毆打由公安機關出具;工傷事故由單位提供證明。
(2)死亡證明:醫院、公安局或法醫部門出具。
(3)傷殘證明:法醫部門出具傷殘鑒定。
(4)銷戶證明:戶口所在地的派出所出具。
二、醫療類證明
醫療證明在醫院就能取得。主要包括診斷證明、病理及血液檢驗報告、手術證明、醫療費用收據及清單、門診病歷及處方等。
1.住院醫療的理賠所需資料:住院收據原件(蓋醫院章);住院檔案(蓋醫院章); 費用明細匯總清單(蓋醫院章);醫保結算單(蓋醫院章);保險公司要求的其他資料。
2.醫療險門診治療理賠所需資料:門診收據原件(蓋醫院章);門診病例(蓋醫院章);藥物清單(蓋醫院章);檢查報告(蓋醫院章);保險公司要求的其他資料。
三、受益人身份證明及與被保險人關系證明
(1)受益人是指按保險合同或相關法律規定,受領保險賠償金的權利人。
(2)受益人與被保險人關系證明。
一般常見的關系有:a.夫妻關系,可提供結婚證明;b.父母關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明;c.子女關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。
四、了解了以上3種類型證明具體內容之后,醫療險和意外險理賠時需提供的資料就比較好理解了。
1.醫療險理賠時需要提供以下資料
(1)保險合同;
(2) 受益人的有效身份證件;
(3)醫院出具的醫療診斷書、醫療病歷或出院小結、檢查檢驗報告及藥品 明細處方;
(4)醫院出具的醫療費用原始憑證和醫療費用結算清單
(5)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
2.意外保險金申請理賠時需要提供以下資料
(1)理賠申請書
(2)保險單或其他保險憑證
(3)有效身份證件
(4)病歷資料、診斷書、廚房、病理檢查報告、化驗檢查報告、醫療費用原始單據、費用明細單據等。
(5)如果委托他人申請理賠,還需要提供授權委托書原件,委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(6)保險金為遺產時需提供受益人與被保險人關系證明。
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