雖然我國社保普及率已超過95%,已有14億人參加了社保,然而很多人對于社保報銷的認(rèn)識僅僅局限于住院報銷,其實對于大多數(shù)人來說,平時有小病小災(zāi)無需入院的情況占大多數(shù),清楚普通門診醫(yī)保待遇能給大多數(shù)人帶來實惠。
1.什么是普通門診?
普通門診包括門診和急診就診(不含體檢),對于門診規(guī)定病種,而且不包含門診手術(shù)病種。
2.在普通門診就醫(yī)享受哪些醫(yī)保待遇呢?
職工醫(yī)保參保人享受門診統(tǒng)籌待遇;
城鄉(xiāng)居民參保人享受普通門診統(tǒng)籌和“兩病”待遇:對于城鄉(xiāng)居民來說,普通門診報銷范圍更寬泛,除了普通門診報銷外,對于高血壓和糖尿病在普通門診的治療同樣享受一定比例的補(bǔ)助。
3.普通門診的報銷比例是多少?
◆ 職工參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%;門診統(tǒng)籌基金支付參保人員普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)按季度設(shè)定最高支付限額,每季度最高支付限額為180元。限額不滾存、不累計。
◆ 城鄉(xiāng)居民參保人員在符合條件的醫(yī)療保險定點二級及以下公立綜合醫(yī)院(包括校門診部、校衛(wèi)生所),公立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,以及執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格的上述級別非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,未成年居民普通門診定點放寬至兒童專科醫(yī)院及二級(含二級)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診就診的:普通門診醫(yī)療費(fèi)用,季度起付標(biāo)準(zhǔn)為30元;季度統(tǒng)籌支付限額,未成年人和大學(xué)生100元,成年人50元;統(tǒng)籌基金支付比例為50%。限額不滾存、不累計。
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