2021年「醫保南通保」怎么樣?惠民保再下一城,南通!

發布者:開心保小助手|發布時間:2021-05-31 14:48:50

  惠民保再下一城!江蘇南通市的普惠型醫療險,醫保南通保(以下簡稱“南通保”)于2021年5月20日正式上線!

  一、什么是醫保南通保?

  是由南通醫保局、衛健委、民政局、財政局等九部門聯合推出的定制型惠民商業補充醫療保險,由5家保險公司,平安養老、太平洋人壽、泰康養老、利安人壽、陽光財險(紫金財險)、中國人壽聯合承保,突破了醫保目錄、突破既往病史、突破病種的限制,使其保障范圍更廣、保障水平更高,受益人群更多。

  二、「醫保南通保」保障責任如何

  01住院醫療自付費用保障

  每次住院醫保內自付超過8000元免賠額的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬元。

  02住院醫療自費費用保障

  每次 住院自費 超過 8000元免賠額 的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬。

  其中,對于有10種既往癥的人員,賠付比例為50%,年度保額為50萬元。

  這里,南通保將患有以下一種或多種疾病的人群歸為既往癥人群:

  ? 惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)

  ? 腎功能不全

  ? 肝硬化、肝功能不全

  ? 缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)

  ? 腦血管疾病(腦梗死、腦出血)

  ? 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

  ? 糖尿病且伴有并發癥

  ? 系統性紅斑狼瘡

  ? 癱瘓

  ? 再生障礙性貧血

  03非住院范圍外特定腫瘤藥品保障

  在非住院期間,如果發生了15種醫保范圍外的高額特定腫瘤用藥,超過1萬免賠額的部分,能 報銷50%-70%,最高100萬。

  同樣,對于10種既往癥人群,賠付比例只有50%,保額也降為50萬。

2021年「醫保南通保」怎么樣?惠民保再下一城,南通!

 

  南通保15 種特效藥清單如下:

  南通保的特藥保障和其他惠民保產品相比,種類不算多,不過他它覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等高發惡性腫瘤疾病,也算是很真誠了。

  04重度惡性腫瘤補償金

  首次確診為重度惡性腫瘤,可一次性享有 1萬元惡性腫瘤補償金,若連續參保滿5年且5年內未享受本補充保險任何保險待遇的,則補償金提高至2萬元。

  05罕見病保障

  南通保還保障了10種罕見病,如果首次確診 10種罕見病,超過1萬元免賠額后,可以 報銷70%,最高100萬,具體疾病種類如下:

  ? 同型半胱氨酸血癥

  ? 自身免疫性腦炎

  ? 多系統萎縮

  ? 多發性硬化

  ? 肝豆狀核變性

  ? 視神經脊髓炎

  ? 視網膜色素變性

  ? 多灶性運動神經病

  ? 肌萎縮側索硬化

  ? 脊髓小腦性共濟失調

  南通保將10種罕見病納入保障,可以說是切實緩解參保人員因病致貧、醫療負擔重的問題。

  另外,參保人員還可獲得28家上海三甲醫院專家推薦及門診預約、重疾住院康養服務、特藥服務等增值服務。

  三、「醫保南通保」哪些人能買?

  南通市所有已參加基本醫療保險人員都可投保“醫保南通保”,包括職工醫保和居民醫保參保人,投保人可以為本人、配偶、父母、子女投保,每人僅限一份。

  參保日期是 5月20日 - 7月31日,2021年8月1日起保險生效,有效期一年。

  參保人員可通過微信公眾號“醫保南通保”、南通醫保APP、支付寶等渠道購買外,還可通過短信委托方式委托醫保部門購買。

  四、「醫保南通保」保費多少錢?

  南通保一年296元,可享受五項保險責任,保額最高達401萬。

  雖然價格實惠,但是小助手提醒您,對于已經購買或者可以購買百萬醫療險的小伙伴們,就不用投保像南通保這類的“惠民保產品”了。

  雖然醫保南通保這么看保障較為全面,但是和百萬醫療險相比,無論是保障上,還是報銷比例上都還是有很多不足的。

  如果買不了百萬醫療或者其他商業醫療險了,可以考慮買一份南通保作為補充。

  五、「醫保南通保」適合哪些人群?

  南通保主要適合以下3類人群:

  01年齡較大的人群

  因為商業醫療險有年齡限制,如60歲及以上的年齡段人群,一般的商業保險基本買不了,并且年齡越大身體越不好,很難通過健康告知;

  02健康異常人群

  商業醫療險對健康要求比較嚴格,身體有問題的人大多不能投保或除外承保。南通保不用健康告知,生過重病也能買。

  03高危職業人群

  一般的商業醫療險不保高危職業人群,因為他們的職業比較特殊,如消防員、林木采伐工、起重機操作工、油礦鉆勘作業人員、井下作業人員等,南通保則不限職業,都能買。

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