衛生部部長陳竺表示,將通過深化醫改為控煙助力,逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保。有人認為,這有助于控制和縮減我國3.5億的煙民規模;也有人認為,戒煙靠的是決心和定力,若用醫保資金為煙民戒煙埋單,“有限的好鋼沒有用在刀刃上”。
對于戒煙問題,中國的相關專家多次指出,中國的吸煙者戒煙成功,絕大多數是因為疾病的突然降臨,比如一次例行體檢中,突然發現肺里長了東西,不管之前他的煙癮多大,可能用過很多辦法都沒戒掉,但在拿到這個體檢報告的當時,再大的煙癮也戒掉了,因為沒有什么能比保命更重要,這個結果多次證明,戒煙的意愿比戒煙的藥物有效得多。之所以后來又“復吸”,一般都是疾病緩解了或者“警報解除”了,從這個角度上說,戒煙的關鍵是吸煙者的決心。
3家公司可能將因為戒煙藥被納入醫保而受益
由于戒煙藥物的市場基本上本3家國外的公司所壟斷,3家公司可能將因為戒煙藥被納入醫保而受益。這3家國外的公司分別為:美國的輝瑞公司和強生公司,以及瑞士的諾華公司。在全球戒煙藥品市場上,輝瑞公司生產的戒煙藥--“暢沛”占據了霸主地位,全球年銷售額曾經達到過80億美元。由于暢沛上市之初,在美國被推薦作為一線藥物用于戒煙治療,很大程度上促進了它的市場推廣。
輝瑞公司方面的資料顯示,全球已有超過1千萬人使用過暢沛。強生和諾華一直在戒煙藥市場上追趕輝瑞。2007年,瑞士諾華推出戒煙新產品尼派;2009年,美國強生公司以非處方藥方式在中國推出戒煙藥“力克雷”。
由于“力克雷”是非處方藥,在市場渠道上與諾華與輝瑞的產品有明顯的區分,銷量上升非常迅速,上市一年市場份額就達到36%左右。
有人說,“戒煙藥入醫保”不合理,是拿不吸煙人的醫保錢給吸煙的人埋單。此言差矣。中國煙民據說已達到3.5億,加上被動吸煙的人,人數之多、危害之廣,無需贅言。抽煙的人也知道吸煙的危害,也有相當數量的煙民戒煙,但煙癮很難戒,是一種很痛苦的慢性疾病,通過藥物戒煙,也是治病過程,可以減輕這種痛苦,明顯減少煙民數量。吸煙是多種疾病的誘因,將“戒煙藥入醫保”,可以從源頭上減少因吸煙引起的心血管疾病、肺部疾病以及癌癥類疾病。應當看到,治療因吸煙引起的這些疾病所發生的費用比藥物治療戒煙所發生的費用要多得多。將戒煙藥納入醫保是花小錢治“大病”,是給醫保省錢,很劃算嘛!
一些人之所以反對“戒煙藥入醫保”,是因為醫保的錢僧多粥少。這的確是個問題。事實上,即使不把“戒煙藥入醫保”,醫保的錢也不寬裕。按照這個邏輯,要想讓醫保的錢寬裕,我們還須把一些疾病從醫保的名單中刪除。但這樣,醫保對于國民健康的保障還有何意義?醫保的錢道當拓寬,可以想其它辦法,決不能以犧牲國民身體健康為代價。
事關公共利益的決策要征求老百姓意見,將“戒煙藥入醫保”,無疑屬于公共領域的大事,正如“校車安全條例”等征求意見那樣,也應當聽聽民意,這對于豐富完善“戒煙藥入醫保”的政策措施,是有益的。同時,也可在一些城市地區試點,取得實際經驗,找出實踐中的不足。
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