眾所周知,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,醫(yī)保建立個人賬戶主要是用于支付小病、小額或門診醫(yī)療費用,也可用于住院時支付應(yīng)由個人自付的金額。而個人賬戶在當(dāng)前階段更重要的作用是,增強參保職工的費用節(jié)約意識、鼓勵積累,用于防范和抵御個人患大病時,給個人自付帶來的壓力和風(fēng)險。
然而,通過對醫(yī)保定點藥店的走訪,發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)保定點藥店內(nèi),保健品儼然成為其主營項目,而用醫(yī)保卡刷卡購買不在醫(yī)保目錄內(nèi)的產(chǎn)品,似乎已經(jīng)成為一種“約定俗成”的支付手段。
李女士拿起一盒蟲草氨基酸,問店主用現(xiàn)金還是用醫(yī)保卡支付,女店員回答說:“用現(xiàn)金。”另一位男店員則答:“后天過來就可以用醫(yī)保卡刷卡了。”話音未落,便被女店主以眼色制止。李女士又問:“我想用醫(yī)保卡刷卡可以嗎?”這一次,女店主放松了警惕,說:“可以的,只要把刷卡消費的名稱改成醫(yī)保目錄里的藥名就可以了,不過這幾天店內(nèi)的刷卡系統(tǒng)在升級,過幾天就可以了。”她又提出一個變通的建議:“你可以先用現(xiàn)金付賬,等可以用醫(yī)保卡時,我給你電話,你過來刷卡,我再把現(xiàn)金退還給你。”
“醫(yī)保定點藥超受利益趨動所致。”市醫(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人認為。
面對醫(yī)療體制改革十載的其中一個成果:個人賬戶的切塊管理使個人賬戶結(jié)余率提升。而個人賬戶資金的累積,使一些商家瞄上了參保人員手中的這塊“肥肉”。而掏走這塊由個人支配的資金,自然成為了一些商家覬覦的目標(biāo)。
除了藥品,還沾點邊的保健品成了一些醫(yī)藥超市設(shè)置的美麗“陷阱”。于是,通過刷卡購買非醫(yī)藥目錄的保健品成為藥商們轉(zhuǎn)移個人賬戶資金的最佳通道。一盒動輒大幾十、百余元的保健品,成了藥超最大的創(chuàng)利工具。
據(jù)了解,對于醫(yī)保定點藥店的規(guī)范經(jīng)營,主要審批部門醫(yī)保中心建有一系列相應(yīng)的制度進行約束。如在確定藥超經(jīng)營資格上,申請人在獲得衛(wèi)生、藥監(jiān)部門批準(zhǔn)后,將材料報到經(jīng)辦機構(gòu),符合要求的才能給予認定。作為定點藥超,其從業(yè)人員還需經(jīng)培訓(xùn)后才能上崗。在監(jiān)管上,醫(yī)保中心相關(guān)的科室會采用定期不定期的巡查。而在營業(yè)之前,相關(guān)零售單位都會與醫(yī)保中心簽訂協(xié)議,明確責(zé)任,并按照相關(guān)條款規(guī)范經(jīng)營。如果有違規(guī)行為,最重的將會被取消定點資格等處罰。此外,每一個年度,醫(yī)保中心還會根據(jù)制定的定點藥店醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行考核,不合格者將會依則進行處罰。
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