城鎮居民醫保和農村新農合參保人員,按規定報銷醫療費用后,個人支付部分超出8000元的,可再次報銷50%至70%,全年最多可報銷30萬元。23日,《武漢市城鄉居民大病保險工作實施方案(試行)》正式公布,報銷上限提升3倍,有望緩解城鄉居民“因病致貧、因病返貧”問題。
方案規定,“兩保”(城鎮居民醫保和農村新農合)人員在一個保險年度內,住院和門診特殊慢性病發生的醫療費用,在基本醫療保險報銷后,個人支付超出8000元部分實行分段報銷:超出8000元至30000元的,報銷50%;超出30000元至50000元的,報銷60%;超出50000元以上的,報銷70%。最多可以報銷30萬元。
從10月開始,武漢市大病保險將配屬到定點醫保機構終端,城鄉居民就醫時可享受“一站式”報銷。10月份以前,2013年1月1日以后發生的就醫費用,也可享受大病保險報銷,居民可準備好相關憑證,等候有關部門的辦理通知。
此外,很多大病患者往往要去外地大醫院診治,造成異地報銷難題。對此,商業保險機構將充分發揮其全國聯網優勢,需要去外地大醫院診治的病人,大病報銷還將提供異地結算服務。
據悉,大病保險由人社部門與衛生部門招標選擇商業保險機構承辦。保險費用城鎮居民人均27元,農村居民人均24元,分別由城鎮居民醫保和新農合基金支付。基金不足時再考慮調整參保統籌標準。
武漢市衛計委醫保辦稱,大病保險實行后,參加城鎮居民醫保和新農合的患者,合規報銷比例將由原來的70%和75%升至85%以上,報銷上限也提升3倍,有望緩解城鄉居民“因病致貧、因病返貧”問題。
截至目前,武漢城鎮職工和居民基本醫療保險、新農合、職工住院醫療互助活動、大病保險、醫療救助相互銜接,共同筑起多層次醫療保障體系,提高了保障實效。
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