城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例是多少

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-04-28 08:20:12

如今,醫(yī)療保險已經(jīng)走入了千家萬戶,然而具體的城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例是多少呢?相信有相當一部分人存在困惑,本文介紹了北京市基本城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例比例,為大家解開困惑。

幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險,并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷,但對于具體的報銷數(shù)額,能說清楚的并不多。

北京人上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

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遼寧省城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例平均升10%

小編從省人力資源和社會保障廳了解到,遼寧省出臺新政提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇水平。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例平均提升10%,最高支付額平均提高3萬元以上。同時,職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍進一步擴大。

支付比例提高。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額,分別從原來的20萬元、7萬元提高到23萬元、10萬元。同時,在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準以上至最高支付限額以下,參保人員在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫(yī)療機構(gòu)住院時發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別支付75%、85%、90%,平均支付比例由原來的73%提高到83%;居民醫(yī)保分別支付60%、70%、85%,平均支付比例由原來的60%提高到70%。

新政還規(guī)定,參保人員在參加職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上,實行大額醫(yī)療費用補助,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由大額醫(yī)療費用補助資金支付90%。與原來的標準相比,不但統(tǒng)一了全省支付標準,而且又提高了5個百分點。

城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例起付標準降低。參保人員在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫(yī)療機構(gòu)住院時,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準分別為800元、500元、300元。調(diào)整待遇后的起付標準降低了7.6個百分點。

擴大支付范圍。將9項醫(yī)療康復(fù)項目、14種門診大額疾病病種納入醫(yī)保基金支付范圍。同時,擴大了職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍。比如,參保人員在定點零售藥店購買藥品、家用醫(yī)療器械,以及為其家庭成員參加居民醫(yī)保個人繳納的費用,都可以使用醫(yī)保卡支付。

補助標準提高。今年各級財政對城鎮(zhèn)居民的補助標準由人均不低于120元提高到不低于200元,比原來提高80元。低保戶、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭的未成年人和60歲以上老人等所需個人繳費部分則全部由政府補貼。

同時,政策還調(diào)整了診療項目和乙類藥品自付比例,將參保人員住院期間使用醫(yī)保支付部分費用的診療項目的自付比例降至10%,將參保患者使用乙類藥品的自付比例降至5%,分別比原來降低了5個百分點。

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