城鎮醫保報銷比例是多少

發布者:王黎|發布時間:2013-04-28 08:20:12

如今,醫療保險已經走入了千家萬戶,然而具體的城鎮醫保報銷比例是多少呢?相信有相當一部分人存在困惑,本文介紹了北京市基本城鎮醫保報銷比例比例,為大家解開困惑。

幾乎所有人都知道上了醫療保險,并不意味著所有的醫療費用都可以報銷,但對于具體的報銷數額,能說清楚的并不多。

北京人上了醫保后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

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遼寧省城鎮醫保報銷比例平均升10%

小編從省人力資源和社會保障廳了解到,遼寧省出臺新政提高城鎮基本醫療保險待遇水平。城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險報銷比例平均提升10%,最高支付額平均提高3萬元以上。同時,職工醫保個人賬戶支付范圍進一步擴大。

支付比例提高。職工醫保和居民醫保最高支付限額,分別從原來的20萬元、7萬元提高到23萬元、10萬元。同時,在醫保統籌基金起付標準以上至最高支付限額以下,參保人員在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫療機構住院時發生符合規定的醫療費用,職工醫保統籌基金分別支付75%、85%、90%,平均支付比例由原來的73%提高到83%;居民醫保分別支付60%、70%、85%,平均支付比例由原來的60%提高到70%。

新政還規定,參保人員在參加職工醫保的基礎上,實行大額醫療費用補助,發生符合規定的醫療費用,由大額醫療費用補助資金支付90%。與原來的標準相比,不但統一了全省支付標準,而且又提高了5個百分點。

城鎮醫保報銷比例起付標準降低。參保人員在一類、二類、三類及以下收費標準的定點醫療機構住院時,職工醫保統籌基金起付標準分別為800元、500元、300元。調整待遇后的起付標準降低了7.6個百分點。

擴大支付范圍。將9項醫療康復項目、14種門診大額疾病病種納入醫保基金支付范圍。同時,擴大了職工醫保個人賬戶支付范圍。比如,參保人員在定點零售藥店購買藥品、家用醫療器械,以及為其家庭成員參加居民醫保個人繳納的費用,都可以使用醫保卡支付。

補助標準提高。今年各級財政對城鎮居民的補助標準由人均不低于120元提高到不低于200元,比原來提高80元。低保戶、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭的未成年人和60歲以上老人等所需個人繳費部分則全部由政府補貼。

同時,政策還調整了診療項目和乙類藥品自付比例,將參保人員住院期間使用醫保支付部分費用的診療項目的自付比例降至10%,將參保患者使用乙類藥品的自付比例降至5%,分別比原來降低了5個百分點。

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