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日前已通過的將于明年7月1日起正式實施的《社會保險法》，雖然明確規定：“社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。”但這樣的原則性規定并無可操作性的制度設計，因而備受詬病。

11月23日，人力資源和社會保障部副部長胡曉義通過中國政府網向公眾解讀《社會保險法》，并就“異地就醫醫療費用結算制度”的具體安排做出了說明。

胡曉義介紹醫保異地報銷，官方具體的措施有四方面：

其一是提高醫療保險的統籌層次。胡曉義透露，2011年年底將實現全國職工基本醫療保險的地市級統籌，并促進建立省級調劑金。如此一來，在一個地市范圍內即可報銷醫療費用。

其次，主管部門將推進全省醫療保險聯網和及時結算的工作。胡曉義介紹，目前福建已經實現了全省異地就醫的聯網結算，江蘇、云南、湖南等省份也在推進之中。

其三則是推進參保地和就醫地之間進行點對點的聯網結算，以解決異地安置的退休人員結算不便的問題。胡曉義舉例，有些退休老人在甲地退休，但回乙地居住，再回甲地看病不方便，所以進行了點對點的聯網結算。

醫保異地報銷結算制度外，《社會保險法》中不乏類似案例，將制度的操作方案授權主管部門另行制定。對網友就法律操作性所提出的疑問，胡曉義介紹了主管部門下一步制定配套法規的設想。

胡曉義就醫保異地報銷表示，要落實《社會保險法》中授權性、框架性的規定，需要一系列的配套法規和規章。

醫保異地報銷第一步是對現有法規規章和規范性文件進行全面梳理，廢除不合理者，完善不詳盡者，補充缺失者。

其二，在制定新的法規方面，將著重考慮尚無法規規范的制度，如養老保險、醫療保險制度將優先考慮制定法規。除此之外，對于社保經辦、監督方面，將盡早地補上法規缺失的不足;基金的投資、管理、運營方面則將加強法規建設。

醫保異地報銷政策分析：異地醫保報銷正有序推進

就現在的就醫情況來看，一些地區的患者，到異地就醫，要自己墊付醫藥費，然后拿著單據，回到醫保地報銷。不僅浪費時間和精力，而且不同地區在醫保用藥等方面也存在著不同政策，為患者帶了一定的麻煩。

現在，山東、廣東等省份已經先后實現了省內異地醫保實時結算。山東省內17個市參加城鎮基本醫療保險符合轉診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮居民，到指定聯網醫院住院，可享受即時結報，只需支付個人負擔部分，其余部分由參保地醫療保險經辦機構與定點醫院直接結算。

但是，我國醫保目前尚未實現全國統籌。近年來，隨著醫療保險覆蓋人群不斷擴大和流動人口的持續增加，城鎮職工、城鎮居民、新農合群眾異地就醫人員逐年增多，另外醫療資源豐富的大醫院多集中在大中城市，異地就醫以及費用報銷等問題日益凸顯。

參加醫保的群眾迫切希望盡快實現全省“一卡通”，并逐步推向全國，希望實時結算個人付費部分，不用個人墊付，不用因報銷問題而兩地來回跑，方便快捷地享受醫保帶來的實惠。

解決醫保異地報銷，關鍵的問題不在于投入，而在于機制，這個問題比較復雜，不是花了錢就能解決的。

造成這種現象的原因是，醫保異地報銷統籌各地區之間是獨立的，沒有一個風險調節機制，所以參保人從一個城市到了另一個城市之后，就面臨著醫保不能報銷的問題。因為各個地區之間，醫保統籌不能互認。據我了解，目前在這個問題上有了一些突破的是上海和杭州兩座城市，因為他們的經濟水平差不多，所以解決起來相對容易一些，如果是兩個經濟水平相差較多的城市，解決起來就比較困難。比如，一個西安的參保者到了北京，他原來在西安繳費的時候交得比較少，到了北京以后，報銷的水平有了比較大的提高，他原來的繳費標準并不足以支付提高的醫療費用。

解決這個問題，需要國家建立一個風險調節機制，也可以叫做再保險機制，這樣剛才說的西安參保者到北京以后，醫療報銷出現的差額從這個大的基金里面出，就可以彌補地區間差異的問題。因為建立這樣一個機制，相當于發達地區要為欠發達地區補足差額，所以各地并沒有熱情去做這件事，這就需要國家出面來解決。