患病可怕,治病難。現在好了,沈陽醫保中心增加服務項目,全方位的為廣大病患者排憂解難。
最近市社保局表示,隨著沈陽市區域化調整,醫療保險參保人員不斷增加及醫療保險分支機構的成立,結合實際情況,規范單位、靈活就業人員參保管理業務,日后沈陽市醫療保險管理中心主要服務的單位參保業務是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位,和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區的靈活就業參保業務人員。
以后退休人員申辦長期居外醫保手續,應視情況提供相應證件和材料:(1)本人在當地的戶口簿原件或住房產權證原件及本人申請;(2)配偶、成年子女在當地的戶口簿原件或住房產權證原件、相關部門出具的親屬關系證明及本人申請。另外配偶或成年子女是現役軍人的,可憑所在部隊的證明材料辦理;(3)親屬在當地的戶口簿原件或住房產權證原件、相關部門出具的本人無子女無配偶或子女在境外地區定居的相關證明及本人申請。
在職職工被派往異地單位工作的,需提供所在單位、異地單位相關資質證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料。
參保職工患有癌癥(晚期)、糖尿病并發癥、心腦血管疾病及并發癥、慢性肺心病且符合住院條件;本人生活完全不能自理;到定點醫院住院確有困難;確需系統治療的患者,由主治醫生提出申請,報沈陽市醫保中心批準后,可在指定的家病定點醫院就近治療。建立的時間不得超過2個月,確因病情需要延長的,需重新辦理審批手續。
參保患者持卡住院,因病情需要或者定點醫療機構技術力量所限需轉院治療的,由所在醫院提出轉院申請,通過網上進行申報登記,申報登記成功后,患者可直接轉入醫院進行治療。
參保人員從低等級轉往高等級醫院治療、高等級轉往下一等級專科醫院或者同等級綜合醫院與專科醫院之間轉院的,經醫療保險經辦機構審批后,按照重新住院處理,但患法定傳染病的除外。
參保人員確實因患沈陽市定點醫療機構尚未開展治療并符合基本醫療保險政策規定的疾病,必須經指定的定點醫療機構(醫大一院、醫大二院、省腫瘤醫院、沈陽軍區總醫院)有關科系專家會診,報醫療保險經辦機構審批后,方可轉往外地就醫,原則上可轉往京、津、滬3市為主的三級以上基本醫療保險定點醫療機構進行治療,所發生的住院醫療費用,應于醫療終結后3個月內,到沈陽市醫保中心審核報銷。
沈陽醫保中心將通過日常工作和重點排查,集中發現一批案件線索,并負責對違法行為進行調查摸底,對事實清楚、證據充分的一般違法行為進行處理,發現涉嫌犯罪的,移交給經偵支隊處理,并提供相關資料,同時要積極配合調查取證工作。
“采取各種手段盜取醫保基金的,收集、倒賣社會保障卡的,此類專業騙保單位和個人將作為重點打擊對象。”吉林市公安局經偵支隊支隊長郝君表示,對醫保局移交的犯罪線索,警方將組織專人認真調查取證,對涉嫌犯罪的,要依法打擊。涉案金額巨大,造成損失嚴重,雙方將共同成立聯合專案組,專案專辦,重點打擊。
為增加專項行動開展力度,醫保局除自行發現違法行為線索,還向社會公布舉報途徑,鼓勵群眾舉報。“我們還將考慮設立舉報獎勵專項資金。”相關領導說,除此之外,行動中,醫保局還要與警方實行信息共享,確保行動實效。及時曝光重大典型案件,營造專項行動的強大聲勢,開展法律宣傳,提高公眾的醫保知識,提高自我保護能力,提高廣大群眾與套取、騙取醫保基金行為作斗爭的自覺性。
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