體檢有異常,還能順利買(mǎi)保險(xiǎn)嗎?

發(fā)布者:開(kāi)心保保險(xiǎn)|發(fā)布時(shí)間:2020-12-22 09:25:45

  注意啦~注意啦~

  年底了,一年一度的公司體檢福利又到來(lái)了。

  肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、脂肪高、高尿酸,人到中年,總是擔(dān)心今年的體檢報(bào)告又會(huì)多幾個(gè)異常指標(biāo)。

  看著不爽也就罷了,關(guān)鍵很有可能會(huì)影響到買(mǎi)保險(xiǎn)。

  尤其最近重疾新規(guī)也要實(shí)施了,那體檢到底是要趕緊安排,還是干脆棄檢呢?

  一、買(mǎi)保險(xiǎn)前,要不要主動(dòng)體檢?

  買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),除非某個(gè)保險(xiǎn)產(chǎn)品明確要求你投保前體檢,否則不建議主動(dòng)體檢。

  畢竟買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),第一關(guān)就是要符合健康告知,常見(jiàn)的重疾險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)都有關(guān)于健康告知的問(wèn)詢(xún)。

  目前健康告知的要求是:有問(wèn)有答,不問(wèn)不答,采取的是有限告知。

  怎么理解呢?1

 

  只有就診過(guò)或明確檢查出來(lái)的疾病和癥狀才會(huì)影響到投保,如果只是平時(shí)生活中的自以為是完全不需要告知的。

  按照這個(gè)邏輯,如果投保前體檢有異常項(xiàng),那也是需要告知的,否則將來(lái)一旦需要理賠,容易引發(fā)拒賠風(fēng)險(xiǎn)。

  二、體檢結(jié)果異常,會(huì)給投保帶來(lái)哪些風(fēng)險(xiǎn)?

  有些人可能覺(jué)得,我們體檢都是很普通的一些檢查,無(wú)非是些尿檢、血常規(guī)、最多是個(gè)B超,能給投保帶來(lái)哪些風(fēng)險(xiǎn)呢?

  何況有很多異常結(jié)果,在醫(yī)生嘴里屬于「沒(méi)事」「不用管」,為什么保險(xiǎn)公司卻卡得死死的,一點(diǎn)都不友好?

  要知道,畢竟醫(yī)生考慮的多數(shù)只是當(dāng)下風(fēng)險(xiǎn),而保險(xiǎn)公司考慮的則是20、30年后可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn),所以自然要更嚴(yán)格一些。

  常見(jiàn)的體檢異常可能帶來(lái)哪些風(fēng)險(xiǎn)?

  ① 肥胖

  BMI在30以?xún)?nèi),身體沒(méi)有其他異常項(xiàng),肥胖可能會(huì)加費(fèi)承保;如果BMI超過(guò)30,會(huì)綜合血壓、血脂、血糖、肝腎功能的情況予以評(píng)估。

  ② 高血壓

  如果是輕度高血壓,買(mǎi)重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)還是有希望的;

  如果是2級(jí)及以上的高血壓,重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)就很難買(mǎi)到了,甚至連壽險(xiǎn)都會(huì)對(duì)此限制,最后只能?chē)L試投保防癌類(lèi)保險(xiǎn)。2

 

  ③ 心率

  竇性心律是很常見(jiàn)的心臟生理現(xiàn)象,如果心電圖產(chǎn)生這類(lèi)異常,同樣需要告知。

  核保的標(biāo)準(zhǔn)是要具體的看心律每分鐘次數(shù),低于50次可能需要進(jìn)一步的檢查。

  ④ 常見(jiàn)疾病

  通過(guò)內(nèi)科、外科檢查時(shí),我們很有可能發(fā)現(xiàn)一些常見(jiàn)的病癥。

  內(nèi)科檢查如:支氣管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心臟病等。

  外科檢查如:甲狀腺結(jié)節(jié)、骨質(zhì)增生、前列腺肥大、乳腺增生及腺瘤等 。

  這些常見(jiàn)疾病,對(duì)投保重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)和壽險(xiǎn)都會(huì)有不同程度的影響。

  例如最常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié),若Ti-RADS分級(jí)在1-3級(jí),重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)一般會(huì)除外承保,而像壽險(xiǎn)大多數(shù)可以按照標(biāo)準(zhǔn)體承保。

  如果Ti-RADS分級(jí)在4-5級(jí),大多數(shù)情況下,需要延期到手術(shù)切除結(jié)節(jié)后,明確病理學(xué)診斷為良性,才能除外甲狀腺癌責(zé)任投保。

  很多小伙伴在體檢中得知自己有甲狀腺結(jié)節(jié),如果這時(shí)候想投保重疾險(xiǎn),多數(shù)情況下需要去醫(yī)院做進(jìn)一步分級(jí)診斷,或者明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。3

 

  除此之外,體檢中最常見(jiàn)的尿常規(guī)異常也是可能會(huì)影響到買(mǎi)保險(xiǎn)的,比如常見(jiàn)的蛋白尿、尿潛血都會(huì)影響買(mǎi)保險(xiǎn)。

  在投保前,如果恰好異常結(jié)果是在被問(wèn)詢(xún)的時(shí)間范圍內(nèi),就需要結(jié)合腎功能指標(biāo)綜合來(lái)看。

  通常需要復(fù)查腎功能無(wú)異常后才能正常投保。

  三、體檢指標(biāo)異常,核保時(shí)會(huì)被直接拒保嗎?

  不會(huì)如此絕對(duì)!

  一旦有既往的體檢、檢查異常且恰好在被問(wèn)詢(xún)的時(shí)間范圍內(nèi),小開(kāi)建議大家先按照智能核保的流程走一遍看看,看自己的異常癥狀需求哪些做哪些復(fù)查。

  確定好產(chǎn)品和智能核保的要求,自行進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查這是最方便的。

  如果智能核保搞不定或者自己拿不準(zhǔn)的,就可以嘗試人工核保了。

  核保的結(jié)論通常如下:

  標(biāo)體承保,這是最好的結(jié)果。

  加費(fèi)承保:有一些小問(wèn)題,保險(xiǎn)公司依然可以為其承保,但需要多付一些保費(fèi),這個(gè)結(jié)果也算不錯(cuò)。

  除外承保:查出的某項(xiàng)身體異常,保險(xiǎn)公司對(duì)該異常可能引起的某種疾病不進(jìn)行承保,其他保險(xiǎn)責(zé)任正常,不幸中萬(wàn)幸。

  延期承保:保險(xiǎn)公司暫時(shí)無(wú)法判斷風(fēng)險(xiǎn)程度,觀察一段時(shí)間,再?zèng)Q定是否承保。

  拒絕承保:查出的癥狀比較嚴(yán)重,保險(xiǎn)公司直接拒絕承保。4

  萬(wàn)一真的因健康異常導(dǎo)致核保結(jié)果不滿意怎么辦?

  小開(kāi)建議,如果一家產(chǎn)品核保不通過(guò),不代表每家公司的核保都不能通過(guò),畢竟每家公司的核保寬松度不一樣,可以在專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)下嘗試不同的保險(xiǎn)公司。

  最后,根據(jù)核保結(jié)論選擇對(duì)自己最有利的一家,比如昆侖健康旗下多款熱門(mén)保障,目前就限時(shí)放寬了核保政策,大家可以去試試。

  最后,小開(kāi)還得提醒一下,買(mǎi)保險(xiǎn)前不建議去體檢,不代表就不需要體檢了。

  如果明顯感覺(jué)到自己的身體不舒服了,還是要盡早去醫(yī)院的,有問(wèn)題也可以早發(fā)現(xiàn)早治療。

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生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報(bào)銷(xiāo)流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請(qǐng):部分地區(qū)支持通過(guò)社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請(qǐng),上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請(qǐng)。3.審核材料,4.費(fèi)用結(jié)算:審核通過(guò)后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶(hù)。若選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時(shí)直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育險(xiǎn)交滿多久,生孩子的時(shí)候可以報(bào)銷(xiāo)?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用,獲得生育津貼。由于生育保險(xiǎn)在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時(shí)隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過(guò)程中,保險(xiǎn)公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會(huì)此為由拒賠; 如果健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正常或加費(fèi)承保,后續(xù)因?yàn)樵摷膊〕鲭U(xiǎn)了,一般可以正常理賠; 健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正常或加費(fèi)承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險(xiǎn)常見(jiàn)于車(chē)險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等,是指被保險(xiǎn)人由于自身的過(guò)錯(cuò)、疏忽等給第三方對(duì)象造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)。
老人有三高,可以買(mǎi)什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
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