【惠民保】又上新城。

繼 §上海「滬惠保」、§成都「惠蓉保」之后，5月9日青島市自己的“惠民保”—— 「琴島e保」正式上線。

這款「琴島e保」一年139元，最高300萬保障，只要有青島醫(yī)保就能買，還能報醫(yī)保外的費用！

青島的小伙伴終于等來別人羨慕自己了！

一、「琴島e保」保障如何？ 

有人說：全國各地惠民保基本都是五六十塊錢，上海這樣的一線大都市也才119元，而青島喊出139的價格，到底是哪里來的勇氣？

講真，「琴島e保」還有點東西，主要保障4方面內容：

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01.醫(yī)保內：住院醫(yī)療+門診慢特病

因為 住院治療 或 門診慢特病 發(fā)生的醫(yī)保范圍內的個人自付部分，扣除1.8萬的免賠以后，剩余部分按照70%比例報銷。

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住院不限既往癥，門診慢特病的既往癥按照40%比例報銷。

住院治療+門診慢特病 共用1.8萬免賠額，共享150萬元的報銷額度。

02.社保外：住院自費藥+特藥特材費用

大家日常中，總能聽到這樣的對話：

「誰誰誰家住院花了幾十萬！」

「什么！不是有醫(yī)保么，怎么還花這么多！」 

「聽說，用的什么進口藥，不給報銷啊！」

確實，醫(yī)保外的醫(yī)療花銷一直就是大家關心的問題。很多救命的特效藥都屬于 個人自費 項目。

「琴島e保」可以報銷 住院期間所使用的進口自費藥，扣除2萬免賠后，按60%比例報銷，每年累計100萬。藥品種類多達683種：

除了住院期間有用藥保障，出院后昂貴的特藥/特材也一應負責了。

「琴島e保」可以報銷 住院期間、門診、指定藥房 購買的 15種昂貴特藥/特材，扣除2萬免賠后，70%報銷，對于既往癥人群也可按40%比例報銷，每年50萬上限。

15種特藥特材涵蓋了鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等高發(fā)癌癥，市場售價不菲。這項保障能很大程度減輕患者后續(xù)治療的負擔。

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如果全靠自費，絕大多數家庭都無法承擔。「琴島e保」每年提供50萬額度，能很多家庭長呼一口氣。

總結：「琴島e保」醫(yī)保內報銷 住院治療 和 門診慢特藥，醫(yī)保外補助 自費藥 和 昂貴特藥特材，一年300萬保障，實力優(yōu)秀，每年費用139元真的很良心了。

二、「琴島e保」報銷如何？

「琴島e保」具體如何報銷？我們舉個例子來看看

65歲的張先生，被確診為癌癥。后經住院+抗癌特藥治療，在醫(yī)保報銷后，依然花了15.91萬元，其中，醫(yī)保內住院自費部分6.61萬，醫(yī)保外住院自費部分4.75萬，醫(yī)保外院外藥品部分4.55萬 

如果經過「琴島e保」報銷，再來看看能省多少錢。

醫(yī)保內住院自費報銷：（6.61-1.8）x 70% = 3.37萬

醫(yī)保外住院自費報銷：（4.75 – 2）x 60% =1.32萬 

醫(yī)保外院外藥品費報銷：（4.55 – 2）x 70% = 1.79萬

總計報銷：3.37 + 1.32 + 1.79=6.48萬

報銷后實際花費：15.91-6.48= 9.43萬

原本需要花費近16萬元的張先生，一下子省了6.48萬元，只需承擔9.43萬，確實減輕了很大的壓力。

三、「琴島e保」誰適合買？

即使「琴島e保」在惠民保里保障不錯，但在70%的報銷比例和1.8萬的免賠額面前，還是得花不少錢。

而且對于大病治療中常見的昂貴自費項目，比如 ICU、ECMO、質子重離子等 「琴島e保」都是保障不了的。

這些，商業(yè)醫(yī)療險通通都可以報銷。

商業(yè)百萬醫(yī)療險是：醫(yī)保內外幾乎全覆蓋。

惠民保，是醫(yī)保內外“有限覆蓋”。

建議身體健康的朋友們，優(yōu)先考慮百萬醫(yī)療險。一般扣去1萬的免賠額，剩下的基本100%報銷。

身體異常買不了百萬醫(yī)療險的朋友，可以考慮買一份「琴島e保」作為醫(yī)保的補充。

01.年齡偏大的中老年人

超過60歲，常規(guī)的商業(yè)保險基本就買不了了，即使能買性價比也很低，往往還會出現保費倒掛的情況。「琴島e保」可能是他們?yōu)閿挡欢嗟母咝詢r比選擇了。

02.高危職業(yè)人群

林木采伐工，起重機操作工，油礦鉆勘作業(yè)人員，井下作業(yè)人員，煉鋼工，爆破作業(yè)人員等，因為工作的原因，發(fā)生意外的風險更大，投保一般的商業(yè)保險往往受限。

「琴島e保」對他們來說是不錯的選擇。

03.身體異常人群

有些人身體沒什么大病，但是在過往就診記錄中，查出高血壓、肺結節(jié)、息肉等，導致百萬醫(yī)療險拒保或除外承保。這些人可以再買一份「琴島e保」作為補充。

「琴島e保」還支持用醫(yī)保個人賬戶支付，可以為父母、配偶、子女等直系親屬購買，前提是親屬也是青島醫(yī)保參保人。

四、「琴島e保」在哪里買？ 

現在「琴島e保」已經上線，微信搜索「琴島e保」公眾號，點擊“服務-參保入口”即可投保。

也可以用手機微信直接掃描下方二維碼，直接投保。投保截止日期是2021年6月30日，有需要的話請抓緊！

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