等待期內出險,保險就白買了?

發布者:開心保|發布時間:2021-06-21 10:01:24

“買了保險,在等待期內生病了,是不是一定就不賠了?”
在給大家科普保險的過程中,經常會收到小伙伴們給我發這樣的留言。可見大家平時對這個等待期還是很“介意”的。 

一、什么是等待期
等待期又稱為觀察期或免責期,是指保險合同生效后的一段時間內,即使發生了保險事故,保險公司也不予賠償。簡單地說,買了保險,過了等待期后發生的才能賠。
保險公司對不同的險種和產品,設置的等待期有所不同:

? 重疾險的等待期一般是90-180天;

? 醫療險的等待期一般是30-60天, 

? 定期壽險的等待期一般是90-180天;

? 意外險沒有等待期,大多數在次日零點生效。
設置等待期是為了防止騙保或帶病投保,因為很多人等到身體不適了才想起來買保險。

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但保險公司畢竟是開門做生意的,誰都不想當冤大頭,所以就在條款加上了等待期,這一點其實還是可以理解的。
簡單總結:防止逆選擇!

二、等待期出險,保險白買了嗎
買一份保險從來都不是結束,而是漫長的開始。
買保險我們最怕的不是保費貴,而是一旦出險了不能理賠。
對于等待期出險,不同的保險公司有不同的規定,投保的時候一定要弄清等待期,防止引起理賠糾紛。

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01.等待期內,重疾險出險
通常來說,如果在等待期內生病,重疾險的影響最大。
如果在等待期內發生重疾,一般會有兩種情況:
① 等待期內確診
如果在等期待內確診重疾,不管確診前是否知道自己患病,都無法獲得理賠。
② 等待期發病,等待期后確診
但如果在等待期內檢查出問題,等待期后才確診重疾,這種情況就比較復雜了,往往會引起理賠糾紛。
投保的重疾產品中條款只審核確診時間,這種情況還是有機會獲得理賠的。
例如某重疾條款中寫著:在等待期后,被保人經醫院 確診初次發生 重大疾病,我們給付重大疾病保險金。
但反過來說,如果條款審核的是發病時間,則不能獲得理賠。例如:在等待期后,被保人 首次發病,并經醫院確診首次患有重大疾病,我們給付重大疾病保險金。

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等待期內發生輕癥、中癥,一般會有三種處理方式:
① 等待期內出險,返還保費 /現金價值,合同終止
大部分保險公司,只要等待期內確診了輕癥或中癥,就會終止合同,退還保費或現金價值。
② 等待期內,罹患輕癥不賠,合同繼續有效
有些保險公司,如果罹患輕癥不賠付,但重疾保障繼續有效。
③ 等待期內出險,該疾病除外,其他責任繼續有效
有些保險公司還是比較厚道的,如果身體有一些小毛病,該疾病除外責任,但其他方面依舊可以保障。
02.等待期內,醫療險出險
醫療險等待期內確診疾病,這期間產生的費用保險公司不賠付,但是合同仍然有效等待期后因其他原因發生醫療費用,仍可理賠。
注意:等待期內確診疾病,不管治療時間是不是發生在等待期內,保險公司都不會賠付。

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03.等待期內,壽險出險
如果是等待期內因病身故,通常會退還已交保費,同時終止保險合同;但如果是因為意外導致的身故,通常是可以獲得理賠的。
04.等待期內,意外險出險
意外險沒有等待期,一般次日零點或幾天后生效,只要是在合同生效后出險,符合條款規定,就能拿到賠付。

三、等待期有哪些誤區
01.等待期內不能去醫院?
如果感到身體不舒服,千萬不要為了扛過等待期而不去醫院檢查,如果因此耽誤了治療的最佳時間,那豈不是得不償失?

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但如果你只是想要做些常規檢查,那就建議過了等待期再去,不然在等待期內查出來疾病,就很有可能拿不到理賠了。
02.等待期內健康異常,需要補充告知
很多人投保時符合健康告知,等待期內去體檢時發現異常,但是還沒到出險的程度,那么是否要告知保險公司呢?
只要購買時做到了“如實告知”的原則,即使等待期內發生告知中的疾病,我們也無需告知保險公司。

四、如何避免等待期出險
01.選等待期短的產品
在選擇產品時,如果看重的兩款產品保障內容、保費差不多,那么可以優先選擇等待期短的,盡早享受保障。
02.選條款寬松的產品
除了等待期的時長以外,還可以優先選擇等待期出險條款寬松的產品,這樣即使在等待期內出險,起碼其他保障還在。
03.避免等待期內體檢
投保之后盡量避免去體檢,以免影響到后續的理賠。 當然,如果身體不適,一定要及時就診,記住健康永遠是第一位的。
04.保險趁早買
大家一定要在身體健康的時候趁早買保險,身體健康風險是我們不可控制的,雖然大部分人都能順利度過等待期,但是總會有一小部分人因為等待期內出險,導致無法順利理賠。最后不僅這份保險沒辦法獲得理賠,可能以后也買不了其他保險了。

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
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第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
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