“買了保險,在等待期內生病了,是不是一定就不賠了?”
在給大家科普保險的過程中,經常會收到小伙伴們給我發這樣的留言??梢姶蠹移綍r對這個等待期還是很“介意”的。
一、什么是等待期?
等待期又稱為觀察期或免責期,是指保險合同生效后的一段時間內,即使發生了保險事故,保險公司也不予賠償。簡單地說,買了保險,過了等待期后發生的才能賠。
保險公司對不同的險種和產品,設置的等待期有所不同:
? 重疾險的等待期一般是90-180天;
? 醫療險的等待期一般是30-60天,
? 定期壽險的等待期一般是90-180天;
? 意外險沒有等待期,大多數在次日零點生效。
設置等待期是為了防止騙?;驇Р⊥侗?/span>,因為很多人等到身體不適了才想起來買保險。
但保險公司畢竟是開門做生意的,誰都不想當冤大頭,所以就在條款加上了等待期,這一點其實還是可以理解的。
簡單總結:防止逆選擇!
二、等待期出險,保險白買了嗎?
買一份保險從來都不是結束,而是漫長的開始。
買保險我們最怕的不是保費貴,而是一旦出險了不能理賠。
對于等待期出險,不同的保險公司有不同的規定,投保的時候一定要弄清等待期,防止引起理賠糾紛。
01.等待期內,重疾險出險
通常來說,如果在等待期內生病,重疾險的影響最大。
如果在等待期內發生重疾,一般會有兩種情況:
① 等待期內確診
如果在等期待內確診重疾,不管確診前是否知道自己患病,都無法獲得理賠。
② 等待期發病,等待期后確診
但如果在等待期內檢查出問題,等待期后才確診重疾,這種情況就比較復雜了,往往會引起理賠糾紛。
投保的重疾產品中條款只審核確診時間,這種情況還是有機會獲得理賠的。
例如某重疾條款中寫著:在等待期后,被保人經醫院 確診初次發生 重大疾病,我們給付重大疾病保險金。
但反過來說,如果條款審核的是發病時間,則不能獲得理賠。例如:在等待期后,被保人 首次發病,并經醫院確診首次患有重大疾病,我們給付重大疾病保險金。
等待期內發生輕癥、中癥,一般會有三種處理方式:
① 等待期內出險,返還保費 /現金價值,合同終止
大部分保險公司,只要等待期內確診了輕癥或中癥,就會終止合同,退還保費或現金價值。
② 等待期內,罹患輕癥不賠,合同繼續有效
有些保險公司,如果罹患輕癥不賠付,但重疾保障繼續有效。
③ 等待期內出險,該疾病除外,其他責任繼續有效
有些保險公司還是比較厚道的,如果身體有一些小毛病,該疾病除外責任,但其他方面依舊可以保障。
02.等待期內,醫療險出險
醫療險等待期內確診疾病,這期間產生的費用保險公司不賠付,但是合同仍然有效,等待期后因其他原因發生醫療費用,仍可理賠。
注意:等待期內確診疾病,不管治療時間是不是發生在等待期內,保險公司都不會賠付。
03.等待期內,壽險出險
如果是等待期內因病身故,通常會退還已交保費,同時終止保險合同;但如果是因為意外導致的身故,通常是可以獲得理賠的。
04.等待期內,意外險出險
意外險沒有等待期,一般次日零點或幾天后生效,只要是在合同生效后出險,符合條款規定,就能拿到賠付。
三、等待期有哪些誤區?
01.等待期內不能去醫院?
如果感到身體不舒服,千萬不要為了扛過等待期而不去醫院檢查,如果因此耽誤了治療的最佳時間,那豈不是得不償失?
但如果你只是想要做些常規檢查,那就建議過了等待期再去,不然在等待期內查出來疾病,就很有可能拿不到理賠了。
02.等待期內健康異常,需要補充告知
很多人投保時符合健康告知,等待期內去體檢時發現異常,但是還沒到出險的程度,那么是否要告知保險公司呢?
只要購買時做到了“如實告知”的原則,即使等待期內發生告知中的疾病,我們也無需告知保險公司。
四、如何避免等待期出險?
01.選等待期短的產品
在選擇產品時,如果看重的兩款產品保障內容、保費差不多,那么可以優先選擇等待期短的,盡早享受保障。
02.選條款寬松的產品
除了等待期的時長以外,還可以優先選擇等待期出險條款寬松的產品,這樣即使在等待期內出險,起碼其他保障還在。
03.避免等待期內體檢
投保之后盡量避免去體檢,以免影響到后續的理賠。 當然,如果身體不適,一定要及時就診,記住健康永遠是第一位的。
04.保險趁早買
大家一定要在身體健康的時候趁早買保險,身體健康風險是我們不可控制的,雖然大部分人都能順利度過等待期,但是總會有一小部分人因為等待期內出險,導致無法順利理賠。最后不僅這份保險沒辦法獲得理賠,可能以后也買不了其他保險了。
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