等待期內出險,保險就白買了?

發布者:開心保|發布時間:2021-06-21 10:01:24

“買了保險,在等待期內生病了,是不是一定就不賠了?”
在給大家科普保險的過程中,經常會收到小伙伴們給我發這樣的留言??梢姶蠹移綍r對這個等待期還是很“介意”的。 

一、什么是等待期?
等待期又稱為觀察期或免責期,是指保險合同生效后的一段時間內,即使發生了保險事故,保險公司也不予賠償。簡單地說,買了保險,過了等待期后發生的才能賠。
保險公司對不同的險種和產品,設置的等待期有所不同:

? 重疾險的等待期一般是90-180天;

? 醫療險的等待期一般是30-60天, 

? 定期壽險的等待期一般是90-180天;

? 意外險沒有等待期,大多數在次日零點生效。
設置等待期是為了防止騙?;驇Р⊥侗?/span>,因為很多人等到身體不適了才想起來買保險。

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但保險公司畢竟是開門做生意的,誰都不想當冤大頭,所以就在條款加上了等待期,這一點其實還是可以理解的。
簡單總結:防止逆選擇!

二、等待期出險,保險白買了嗎?
買一份保險從來都不是結束,而是漫長的開始。
買保險我們最怕的不是保費貴,而是一旦出險了不能理賠。
對于等待期出險,不同的保險公司有不同的規定,投保的時候一定要弄清等待期,防止引起理賠糾紛。

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01.等待期內,重疾險出險
通常來說,如果在等待期內生病,重疾險的影響最大。
如果在等待期內發生重疾,一般會有兩種情況:
① 等待期內確診
如果在等期待內確診重疾,不管確診前是否知道自己患病,都無法獲得理賠。
② 等待期發病,等待期后確診
但如果在等待期內檢查出問題,等待期后才確診重疾,這種情況就比較復雜了,往往會引起理賠糾紛。
投保的重疾產品中條款只審核確診時間,這種情況還是有機會獲得理賠的。
例如某重疾條款中寫著:在等待期后,被保人經醫院 確診初次發生 重大疾病,我們給付重大疾病保險金。
但反過來說,如果條款審核的是發病時間,則不能獲得理賠。例如:在等待期后,被保人 首次發病,并經醫院確診首次患有重大疾病,我們給付重大疾病保險金。

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等待期內發生輕癥、中癥,一般會有三種處理方式:
① 等待期內出險,返還保費 /現金價值,合同終止
大部分保險公司,只要等待期內確診了輕癥或中癥,就會終止合同,退還保費或現金價值。
② 等待期內,罹患輕癥不賠,合同繼續有效
有些保險公司,如果罹患輕癥不賠付,但重疾保障繼續有效。
③ 等待期內出險,該疾病除外,其他責任繼續有效
有些保險公司還是比較厚道的,如果身體有一些小毛病,該疾病除外責任,但其他方面依舊可以保障。
02.等待期內,醫療險出險
醫療險等待期內確診疾病,這期間產生的費用保險公司不賠付,但是合同仍然有效,等待期后因其他原因發生醫療費用,仍可理賠。
注意:等待期內確診疾病,不管治療時間是不是發生在等待期內,保險公司都不會賠付。

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03.等待期內,壽險出險
如果是等待期內因病身故,通常會退還已交保費,同時終止保險合同;但如果是因為意外導致的身故,通常是可以獲得理賠的。
04.等待期內,意外險出險
意外險沒有等待期,一般次日零點或幾天后生效,只要是在合同生效后出險,符合條款規定,就能拿到賠付。

三、等待期有哪些誤區?
01.等待期內不能去醫院?
如果感到身體不舒服,千萬不要為了扛過等待期而不去醫院檢查,如果因此耽誤了治療的最佳時間,那豈不是得不償失?

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但如果你只是想要做些常規檢查,那就建議過了等待期再去,不然在等待期內查出來疾病,就很有可能拿不到理賠了。
02.等待期內健康異常,需要補充告知
很多人投保時符合健康告知,等待期內去體檢時發現異常,但是還沒到出險的程度,那么是否要告知保險公司呢?
只要購買時做到了“如實告知”的原則,即使等待期內發生告知中的疾病,我們也無需告知保險公司。

四、如何避免等待期出險
01.選等待期短的產品
在選擇產品時,如果看重的兩款產品保障內容、保費差不多,那么可以優先選擇等待期短的,盡早享受保障。
02.選條款寬松的產品
除了等待期的時長以外,還可以優先選擇等待期出險條款寬松的產品,這樣即使在等待期內出險,起碼其他保障還在。
03.避免等待期內體檢
投保之后盡量避免去體檢,以免影響到后續的理賠。 當然,如果身體不適,一定要及時就診,記住健康永遠是第一位的。
04.保險趁早買
大家一定要在身體健康的時候趁早買保險,身體健康風險是我們不可控制的,雖然大部分人都能順利度過等待期,但是總會有一小部分人因為等待期內出險,導致無法順利理賠。最后不僅這份保險沒辦法獲得理賠,可能以后也買不了其他保險了。

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規定,只是每個保險公司規定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內出險理賠是無法獲得賠償的,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產品的標準保費進行承保。 除外承保:經審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫療費。其次,后續面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結節可以投保重疾險嗎?
有結節一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結節的性質、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結節在內的所有健康相關信息,審核結果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業人員的指導下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節,并選擇信譽度高、理賠服務好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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