保險公司賠了,相互寶卻拒賠,鬧哪出?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2021-08-16 14:17:12

分?jǐn)?/span>3年才知道,原來自己早就在他們的拒賠名單上了!

最近,相互寶 又雙因為一起拒賠事件,遭到了微博大V的炮轟。

更關(guān)鍵的是,

律師炮轟(圖片來源:微博 侵權(quán)刪)

一、事件的經(jīng)過是這樣的

2017-2018年末,

90后的陳女士因家庭經(jīng)濟(jì)、孕期不順等原因,精神壓力過大,持續(xù)情緒低落,去醫(yī)院門診,被診斷為存在抑郁狀態(tài)。

經(jīng)過調(diào)理,陳女士的情緒有了較大改善。穩(wěn)定近一年后,陳女士于201912月加入了相互寶

不幸的是,202012月,陳女士被確診為浸潤性腺癌

按照相互寶的互助內(nèi)容,浸潤性腺癌在理賠范圍內(nèi)。但當(dāng)陳女士申請理賠時,竟遭到了拒絕。原因是:

陳女士不符合相互寶的準(zhǔn)入條件,屬于“帶病加入”。帶的不是癌,而是“抑郁狀態(tài)”

互助會員都知道,雖然相互寶相比商業(yè)重疾險對健康要求低一些,但也有準(zhǔn)入門檻。在相互寶的健康告知中,我們會看到有問詢:既往和目前沒有精神病”。

健康要求(圖片來源:相互寶健康告知) 

相互寶認(rèn)為:抑郁狀態(tài)=抑郁癥=精神病。所以陳女士壓根不符合相互寶健康要求,屬于隱瞞情況帶病加入,理應(yīng)拒賠。

而且客服還強(qiáng)調(diào):只要和抑郁狀態(tài)、抑郁癥沾邊,無論是否康復(fù),都不符合加入條件 

二、相互寶的這一邏輯,合理么?

01.抑郁狀態(tài)=抑郁癥=精神病

相互寶認(rèn)定 當(dāng)事人的情況就是健康告知中問詢的精神病

但事實真的是如此嗎?

當(dāng)事人對此的回應(yīng):“這個理由我真的太難接受了,我也去問過當(dāng)年診斷的醫(yī)生,他告訴我當(dāng)時絕對不是精神病。”

“我只是有抑郁癥狀,也不是抑郁癥,這只能算心理疾病。心理疾病與精神疾病在病因、臨床表現(xiàn)、治療預(yù)后都是有區(qū)別的。”陳女士強(qiáng)調(diào)。

在醫(yī)學(xué)方面,心理疾病和精神病確實存在區(qū)分。

知乎上,一位在多倫多大學(xué)主修心理學(xué)的用戶指出,心理疾病包括所有的抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥、精神分裂、人格障礙等等,而"精神病"根據(jù)美國心理協(xié)會權(quán)威的DSM 5(精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第5版),通常伴有妄想、幻想、思維/言語錯亂、不正常的運動行為(包括緊張性精神分裂癥)等其他負(fù)面癥狀中的1個或多個。

而關(guān)于精神疾病,在國際分類第11版(ICD-11)的精神與行為障礙類別目錄中,也對此有明確區(qū)分。

抑郁癥,焦慮癥最多算是心理疾病,臨床表現(xiàn)多為情緒低落,悲觀、反應(yīng)遲鈍等。典型就是《小歡喜》中,被媽媽逼得徹夜不能眠的喬英子。

精神病則是嚴(yán)重的精神障礙,會發(fā)生幻覺、錯覺、出現(xiàn)思想和行為異常。比如《小舍得》里出現(xiàn)幻覺,看到“大龍”的顏子悠。

所以,心理疾病≠精神病,兩者在癥狀、治療、預(yù)后都是有區(qū)別的 

02.離譜操作,接連不斷

更關(guān)鍵的是,此次事件中的陳女士同時也申請了商業(yè)保險理賠,保險公司非常痛快地直接就賠付了。

理賠進(jìn)度

當(dāng)然,如此離譜操作,已經(jīng)不是頭一次了。

去年11月,56歲的張先生買菜時因突發(fā)急性心梗去世。家人申請相互寶理賠,工作人員讓提供心電圖……

急性心梗

由于當(dāng)事人已經(jīng)去世,無法提供完整材料,所以相互寶以 不符合理賠條件 為由拒賠。

頻頻出現(xiàn)的拒賠事件、更改條款規(guī)則、分?jǐn)偨痤~不斷突破7元;網(wǎng)絡(luò)上聲音也從義無反顧加入相互寶,認(rèn)為有了靠譜的保障慢慢變了味兒。

娘不愛(圖片來源:微博 侵權(quán)刪) 

娘不愛2(圖片來源:微博 侵權(quán)刪)

隨便搜一下「相互寶」充斥著滿滿的質(zhì)疑。

百度搜索

03.業(yè)內(nèi)外質(zhì)疑越來越多 去留如何選擇

不僅大家有意見,監(jiān)管的態(tài)度也越來越緊,多次隔空喊話「相互寶」:

“非持牌經(jīng)營,有潛在風(fēng)險。”

“打著互助的名義干保險、金融業(yè)務(wù)。”

“沒有責(zé)任準(zhǔn)備金、沒有監(jiān)管、不受償付能力的監(jiān)督。”

口碑崩盤,監(jiān)管緊逼,影響直接體現(xiàn)在了數(shù)據(jù)上。

從去年11月起,相互寶的人數(shù)就持續(xù)下滑。最新一期的數(shù)據(jù)顯示,分?jǐn)側(cè)藬?shù)已經(jīng)減少了1/5,跌至8382.2萬人;分?jǐn)偨痤~上漲了50%,首次超過7元。

分?jǐn)側(cè)藬?shù)和金額

分?jǐn)側(cè)藬?shù)減少,分?jǐn)偨痤~上漲。

有人受不了如此高額的分?jǐn)偅灿腥藫?dān)心自己的付出與回報不成正比,相繼退出相互寶,惡性循環(huán)已經(jīng)開始。

一個又一個互助相繼關(guān)停,很多人也會擔(dān)心“相互寶會不會也離關(guān)停不遠(yuǎn)了?”僅有的這份保障能否抵御足夠大的健康風(fēng)險?

互助搖搖欲墜,醫(yī)保不太夠用,面對未知的健康風(fēng)險和醫(yī)療費用缺口,誰能給自己一張保票呢?其實在本次陳女士案例中,已經(jīng)給出了答案。

三、健康保障的答案是啥?

陳女士在確診癌癥之前,不僅加入了相互寶,還給自己投保了10萬元的商業(yè)重疾險。

出險之后,保險公司接到報案,迅速處理,很快就賠付給了陳女士。

相比支付寶,商業(yè)保險是不是更靠譜?其實話不能這么說,最主要的原因是因為商業(yè)保險由于受到銀保監(jiān)會的強(qiáng)力監(jiān)管,斷不會自己“說了算”。

微信截圖_20210813140249

?保險公司不管大小都是持牌經(jīng)營,有層層監(jiān)管。

?產(chǎn)品有備案可查。即便停售,保單依然有效。

?如果保險公司倒閉,保監(jiān)會處理善后,保障用戶權(quán)益。

總的來說,單一保障無法撐起人一生會面臨的所有風(fēng)險。單憑醫(yī)保,保額不夠;單憑相互寶,保障不靠譜。

所以,商業(yè)保險是非常有必要的。保險提供的安全感,是相互寶給不了的。

微信截圖_20210423175133

四、叨叨兩句

雖然小開科普了N次告訴大家商業(yè)保險很重要,但還是要提醒大家,以上面的拒賠事件給自己多長個心眼兒,在購買商業(yè)性質(zhì)保障時,認(rèn)真閱讀健康告知是一件非常重要的事情。

如果不重視的話,很可能在出險之后會被以:不符合健康告知,帶病投保 等理由拒賠。

但關(guān)于【仔細(xì)閱讀健康告知】這個事兒,不止一次的有粉絲向小開吐槽過:

密密麻麻一堆字,看不懂。

實在不知道哪里是最重要,要逐字逐句讀嗎?

小時候就醫(yī)的經(jīng)歷也要告知嗎?

健康告知

其實在閱讀健康告知時,大家除了要關(guān)心疾病、癥狀之外,更要重點關(guān)注下問詢的時間范圍,其次回想下是否有因此健康問題而真正去醫(yī)院就醫(yī),還是僅僅自我判斷?

如果仍然有不清楚的地方,可以點擊聯(lián)系我們經(jīng)驗豐富的顧問老師1對1免費指導(dǎo),幫你排除買保險時可能踩到的坑。

 

 

推薦閱讀

達(dá)爾文9號玩新花樣,這些病能投保啦!

達(dá)爾文9號玩新花樣,這些病能投保啦!

城市普惠型醫(yī)療保險來了,它能否取代商業(yè)醫(yī)療保險?

城市普惠型醫(yī)療保險來了,它能否取代商業(yè)醫(yī)療保險?

哪些人更適合買增額終身壽險?

哪些人更適合買增額終身壽險?

保險公司倒閉,我買的保單還有效么?

保險公司倒閉,我買的保單還有效么?

預(yù)約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號

產(chǎn)品測評

少兒醫(yī)療險新一代卷王“青醫(yī)保”值不值得買?
醫(yī)療險 計劃多,保障全面
利率跨入“1.0”時代,康乾7號怎么買更合適?
重疾險 關(guān)注老年高發(fā)特定疾病
媽咪保貝愛常在少兒重疾險產(chǎn)品測評,值不值得買?
重疾險 關(guān)愛心理疾病和孤獨癥
百萬醫(yī)療險卷王:金醫(yī)保3號升級后都有哪些改變?
醫(yī)療險 20年保證續(xù)保,0免賠
查看更多>

保險問答

生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務(wù)平臺或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請,上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險定點醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請。3.審核材料,4.費用結(jié)算:審核通過后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會將報銷費用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險人承擔(dān)的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風(fēng)險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
查看更多>
正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789
主站蜘蛛池模板: 欧美性高清在线视频| 91欧美在线视频| 日韩午夜免费视频| 亚洲日本在线看片| 男人边吃奶边做性视频| 四虎最新地址在线观看1080p| 精品一久久香蕉国产二月| 国产视频你懂得| hdmaturetube熟女xx视频韩国 | 久久精品中文无码资源站| 精品久久久久久亚洲精品| 国产午夜手机精彩视频| 中文字幕日韩丝袜一区| 国产色视频一区二区三区QQ号| stars120| 成人免费av一区二区三区| 久久亚洲AV成人无码| 日韩高清国产一区在线| 亚洲另类激情综合偷自拍图| 毛片在线播放a| 人妻少妇被猛烈进入中文字幕| 精品国产区一区二区三区在线观看| 国产乡下三级全黄三级| 黄网站色视频大全免费观看| 国产精品久久久久久久久久影院| 8x网站免费入口在线观看| 大伊香蕉在线观看视频wap| 一区二区三区免费电影| 成人在线播放av| 中文字幕无码精品三级在线电影| 日本大片在线看黄a∨免费| 久久高清一区二区三区| 机巴太粗太硬弄死你| 亚洲人成无码网站久久99热国产| 欧美特黄录像播放| 亚洲精品在线不卡| 清超市欲目录大团结| 人人爽人人澡人人高潮| 男生和女生一起差差在线观看 | 久久久久久夜精品精品免费啦 | 美国特级成人毛片|