干貨 | 異地就醫,醫保報銷流程需要知道這3點!

發布者:開心保|發布時間:2021-08-23 13:58:27

很多80、90后通過自己的努力,在大城市站穩腳跟、結婚生子;有了孩子后,父母來幫忙照看是常事兒。

但是,隨著父母年齡越來越大,生病就醫猶如家常便飯,對于老年人來說,最不愛去的就是醫院,主要原因怕花錢。

異地就醫醫保能不能用?

長期居住在外地,能否辦理醫保關系轉移?

轉移的流程會不會東奔西跑,很麻煩?

為了方便更多異地就醫參保人員,國家醫保可以進行跨省異地就醫備案了,只要打開手機就能進行操作。

一、異地就醫備案如何操作?

備案方式有兩種:

 打電話申請備案

打醫保窗口備案電話:67583322申請省外異地就醫備案,這種方式雖然便捷,但因為備案電話太多,經常會遇到電話忙音的情況,打不進去很鬧心   

別著急,還可以用第二種申請備案方式! 

 線上申請備案

“國家異地就醫備案”微信小程序或者“國家醫保服務平臺”上備案,然后選擇跨省異地聯網定點醫療機構,然后持社保卡進行就醫結算。

小開以微信小程序為例,搜索“ 國家異地就醫備案 ”,就能看到,然后點擊進入。

圖片1

進入后選擇【快速備案】,根據備案流程要求,先通過實名認證。

圖片2

通過實名認證后,按指示逐步操作即可提交備案。

 圖片3

選擇備案時,要按照個人的實際情況選擇備案類型,如實填寫每一項備案申請信息,一定要信息確認無誤后再提交備案。

提交后,在小程序底部的菜單欄【備案狀態】,可以查詢提交成功的備案申請狀態。

一般情況下,兩個工作日內能夠完成審核。

注意:省內就醫不需要備案,在省外就醫,可通過上述程序完成備案。

只有確保備案成功之后,在異地就醫看病時才能使用醫保正常進行結算。

二、哪些人可以辦理異地就醫備案?

一般來說,有 4 類人群需要辦理異地就醫備案:

? 異地轉診: 一些得了重病的人,由于當地醫療條件有限,需要轉到外地的大醫院治療。

? 常駐異地工作: 工作調動被單位派去外地常駐的人。

? 異地長住: 由于子女在其他城市工作生活,一些老人會過去養老或幫忙帶孫子等。

? 異地安置退休: 長期在異地居住,且戶籍已遷入當地的戶籍人員,主要是指知青、支內支邊這類人員。

目前網上備案已在山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、湖北、湖南、廣西、海南、四川、陜西、寧夏、新疆的部分地市開通。

01

國家平臺線上備案服務開通地區名單 

如果你的參保地在這些地區,可以直接開始備案(其他地區陸續開通中)。也可以按照上面的步驟,嘗試申請,就能知道當地是否有開通這項功能了。

最后提醒大家:

雖然使用 「異地就醫備案 」小程序進行備案很方便,但也要特別注意兩點:

備案前: 不要選錯參保地,萬一操作有誤,可能會影響到自己現有的醫保待遇。

? 備案后: 暫不支持在線取消備案,如果需要取消,要按照參保地的相關規定進行取消,可拔打參保地區的社保局電話12333進行咨詢。

另外,還有一個好消息,現在跨省異地就醫住院費用已實現直接結算。

同時,今年《政府工作報告》提出:開展門診費用跨省直接結算試點,目前京津冀、長三角、西南五省已開展門診費用跨省直接結算試點。

不在試點區域的小伙伴也不要著急,日后都會普及的,請耐心等待。

越來越方便的醫保異地使用流程,對很多身居異地的人群來說是一種實實在在的福利,快來收藏Get吧!

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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