住院4天花了55萬,天價醫(yī)藥費惹爭議,這鍋該誰背?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2021-09-10 15:34:42

最近,一張西安交大第二附屬醫(yī)院收費票據(jù)在網(wǎng)上傳瘋了

票據(jù)顯示,一名由該院小兒內科收治的1歲女嬰從8月17日住院,到8月21日出院,4天總共花553639.2元

其中床位費620元,化驗費930元,護理費80元,檢查費1555元,診查費120元,西藥費550177.2元。

圖片1

(圖片源自網(wǎng)絡,侵刪)

不少網(wǎng)友看到收費票據(jù)后直言“真是天價醫(yī)療費”“這哪是什么花錢如流水,簡直是洪水”,有人甚至懷疑醫(yī)院高收費“收割”病人。

來,經(jīng)過各種核實,醫(yī)院給出了回復該病例是小兒內科收治的SMA患兒,這種疾病治療費用確實高昂,且“價格由物價局制定”。

患兒的家屬也表示網(wǎng)上的收費單是不知情的情況下流傳出去,他們知情并同意用藥,醫(yī)院沒有多收一分錢

雖然最后多方都證實了這件事情的合理性,但一個1歲小女孩住院4天55萬,確實讓人感到震驚什么病啊,短短幾天就這么多錢

一、治療SMA的藥物,為什么這么貴?

SMA全稱為脊髓性肌肉萎縮癥,是一種極其罕見的常染色體隱性遺傳病被稱為“嬰幼兒遺傳病殺手”。

圖片2

去年70萬一針的“天價針”說的就是它。

患兒多表現(xiàn)為全身肌肉萎縮無力,身體逐漸喪失各種運動功能,甚至是呼吸和吞咽。

根據(jù)起病年齡和運動里程的獲得情況,SAM分為SMA-I型、II型、III型和IV型,大多數(shù)SMA-I型的患兒無法存活到兩歲。

目前國內唯一治療脊髓性肌萎縮癥(SMA)的藥物就是諾西那生鈉注射液

諾西那生鈉注射液在國內的售價為每支數(shù)十萬元,屬于完全自費藥物,患者在第一年需要注射6支,之后每4個月注射1支,且終生使用

有家長可能會問,這種藥可是要伴隨患兒一生啊,為什么價格還這么高

SMA是一種罕見病,對于罕見病的用藥,醫(yī)藥界稱之為“孤兒藥”,因為罕見病患病人群少、市場需求少、研發(fā)成本高,很少有醫(yī)藥公司愿意投入資金研發(fā)藥物。

雖然SAM患兒有幸等來了特效藥,但同樣等來的還有讓人望而卻步的高額費用。

面對這樣一個“天價藥”,一個普通家庭就算再想救自己的孩子,恐怕也只能是有心無力。

因此,也有很多家長希望國家醫(yī)保局把這個藥納入醫(yī)保報銷,降低患兒的用藥成本。

罕見病用藥納入醫(yī)保當然是好事,這個事情推進起來,恐怕沒有想的那么簡單。

二、為什么國家沒將諾西那生鈉納入醫(yī)保?

其實,諾西那生鈉注射液自2019年在國內上市以來,就已被納入醫(yī)保談判日程,國家希望和相關藥企業(yè)談判,將藥物價格降下來,進而滿足SMA患者的需要。

攝圖網(wǎng)_400074405_banner_病人在吃藥(企業(yè)商用)

但是藥物價格始終下不來,納入醫(yī)保的事也就一直沒有談下來。

為什么只有將諾西那生鈉注射液的價格降下來,才能進醫(yī)保目錄?

那是因為巨額的醫(yī)藥費會對醫(yī)保基金產(chǎn)生較大沖擊,我國的醫(yī)保政策是“保而不包”,國家不是要救所有人而是要救更多的人。

在國家“錢袋子”有限的情況下,不可能將所有“天價藥”都納入醫(yī)保。否則醫(yī)保基金吃緊,就會擠占其他常見病、多發(fā)病的醫(yī)保資金。

如果以諾西那生鈉注射液現(xiàn)在的價格納入醫(yī)保,那報銷一SMA患兒的費用就可能要給很多常見慢性病報銷抬高門檻,所以最后只能抓大放小。

除了SMA患兒需要的諾西那生鈉注射液之外,目前仍有20多種罕見病藥物在奔向納入醫(yī)保報銷的“大池子”外苦苦掙扎。

三、除了進醫(yī)保,還有什么解決辦法

罕見天價藥進醫(yī)保難、降價難,那我們還有其他選擇

小開凡是看到這類和疾病相關的新聞,都會本著專業(yè)性去翻翻保險條款。這次我特意去看了兒童重疾險§媽咪保貝(新生版)

正好小開了解到一個重要信息:

2021年9月10日-12月31日,§媽咪保貝新生版 將0-5歲最高保額由60萬提高至80萬。

也就是說,即使寶寶剛出生,也可以直接投滿80萬基本保額。

而媽咪保貝的110種重大疾病中,正好有針對脊髓性肌萎縮癥(SMA)的保障。

圖片2.5 媽咪保貝(新生版)保險條款)

更加值得一提的是,§媽咪保貝(新生版)不僅將嬰兒進行性脊肌萎縮癥列為重大疾病還把它列為了“少兒罕見疾病”保障責任中。

圖片3

假如孩子事先有80萬保額媽咪保貝,保障期內不幸患上這類罕見病,媽咪保貝(新生版)會進行300%賠付保額,直接賠240萬。

有了這筆錢,雖說不能一下子換回孩子的健康,但是能極大地緩解患兒家長的資金壓力,至少可以讓一個普通家庭在天價藥面前多一些底氣和選擇。

除了重疾險,小開順便也看了下百萬醫(yī)療險§超越保2020

得到的結果很欣慰,也可以提供保障。

圖片4(超越保2020保險條款)

雖說嬰兒進行性脊肌萎縮癥屬于一種遺傳性疾病,但無論是§媽咪保貝(新生版)還是§超越保2020都強調了不受責任免除中“遺傳疾病”的限制。

三、最后的話

愛子心切,人之常情。

孩子一出生,父母都想著要給TA最好的,買保險更是如此。如何定義好與不好呢?很多人由于不懂保險,所以經(jīng)常以金錢作為標桿。

但還真不是這么簡單,保障是否全面、能不能滿足孩子的成長需求這些都需要考慮到。

如果你在給孩子選保險,也正發(fā)愁如何選一款好保險,可以聯(lián)系開心保1對1顧問提供專業(yè)解答。

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當?shù)厣绫=?jīng)辦機構或生育保險定點醫(yī)院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經(jīng)辦機構會將報銷費用直接轉入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫(yī)療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當?shù)厣绫>值囊鬄闇省?/dd>
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任由保險人承擔的保險。
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