跨省就醫、省內異地就醫,醫保如何進行異地備案?

發布者:開心保小助手|發布時間:2024-01-08 11:49:27

關于醫保異地就醫這個話題,關注的朋友越來越多;畢竟隨著異地流動人群的增加,異地就醫已成為非常普遍的一件事。

 

他們之中,可能有:

 

? 長期異地居住的隨遷老人

? 跨省務工的勞動群體

? 靈活就業和新就業形態的勞動者

? 經常出差的人

? 有臨時外出就醫需求的人

 

據數據統計顯示:

 

僅2023年1-11月,醫保跨省異地就醫結算已惠及1.13億人次。

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那么,關于醫保異地就醫備案,跨省應該如何進行醫保備案?省內異地就醫又應該怎么辦呢?

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跨省就醫如何進行醫保備案?

 

跨省就醫直接結算辦理流程如下:

 

完成跨省異地就醫備案 ? 激活醫保碼 ? 選擇定點機構看病就醫 ? 費用結算

 

具體怎么操作呢?

 

參保人員可通過線下的參保地醫保經辦機構窗口或國家醫保服務平臺APP、支付寶、微信小程序等多種線上渠道申請辦理登記備案。

 

以國家醫保服務平臺APP為例,在【在線辦理】模塊,點擊【異地備案】,點擊【異地就醫備案申請】根據提示即可完成備案。

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點擊【備案記錄】,則可隨時查詢辦理進度,人工審核周期2-3個工作日。

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(點擊查看大圖)

 

一般來說,異地長期居住的人員備案長期有效,臨時外出就醫的人員備案有效期一般不少于6個月(時限以各參保地具體規定為準)。

 

一次只能備案一個統籌區,需變更備案統籌區的,可注銷原備案后,再次申請新增辦理。

 

現在取消備案也很方便,可到參保地醫保經辦機構或通過 國家醫保服務平臺APP 線上渠道取消異地就醫備案。

 

以國家醫保服務平臺APP為例,點擊首頁【異地備案】,點擊【備案記錄】,點擊【自助開通】,選擇要撤銷的記錄,點擊【取消備案】即可撤銷。

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(點擊查看大圖)

 

備案完成后,持社會保障卡或激活醫保碼,就醫時出示醫保碼或社會保障卡等有效憑證,即可看病就醫。

 

已辦理異地就醫備案的,按照「就醫地目錄,參保地政策,就醫地管理」,在費用結算時可直接報銷。

 

如果異地就醫時來不及辦理備案的參保人,也不要著急,出院自費結算后按規定補辦備案手續的,也可以按參保地規定辦理醫保手工報銷。

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省內異地就醫如何進行醫保備案?

 

關于省內異地就醫,目前,安徽、重慶、河北、四川、福建等多地已官宣,非急診搶救且未辦理轉診手續的臨時自行外出就醫人員,無需辦理異地就醫備案手續。

 

也就是說,憑身份證、社會保障卡、醫保電子憑證等有效身份證件就可以直接結算,非常方便。

 

不過,還是有不少省市地區依然需要就醫備案的。

 

以遼寧省為例,無論是跨省異地就醫,還是省內異地就醫都需要進行異地就醫備案,在備案的時候,要注意區分臨時身份與長期身份~

 

不過,具體的政策還因地區不同而有所不同,建議大家咨詢自己所在地的醫保部門,進行詳細咨詢~

 

如今,越來越方便的醫保異地使用流程,對很多身居異地的人群來說是一種實實在在的福利,也足見國家對我們就醫診療的重視。

 

但小開在此也要提醒大家,醫保作為社會福利的基本部分,因為具有普惠性質,注定不是萬能的。

 

即使能異地醫保報銷,但還有很多醫保外的自費藥,以及起付線以下、封頂線以上的問題,需要我們自己支付。

 

所以,一份小額住院醫療險的重要性就凸顯出來了,

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(點擊圖片了解)

 

另外,如果只是小病,可能醫保和自費就能負擔,但一些惡性腫瘤、心肌梗死等重大疾病面前,醫保只能說杯水車薪。

 

罹患重大疾病后,不僅要面臨高昂的醫療費,還將產生其他費用,如護理費、營養費、康復費,收入損失費用等等,而這些間接的費用醫保都不能報銷,只能自己承擔。

 

所以,只有醫保是不夠的,還需要有百萬醫療、重疾險等這樣的商業保險,來彌補醫保無法解決的問題。

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保險問答

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所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規定,只是每個保險公司規定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內出險理賠是無法獲得賠償的,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產品的標準保費進行承保。 除外承保:經審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫療費。其次,后續面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結節可以投保重疾險嗎?
有結節一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結節的性質、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結節在內的所有健康相關信息,審核結果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業人員的指導下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節,并選擇信譽度高、理賠服務好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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