跨省就醫、省內異地就醫,醫保如何進行異地備案?

發布者:開心保小助手|發布時間:2024-01-08 11:49:27

關于醫保異地就醫這個話題,關注的朋友越來越多;畢竟隨著異地流動人群的增加,異地就醫已成為非常普遍的一件事。

 

他們之中,可能有:

 

? 長期異地居住的隨遷老人

? 跨省務工的勞動群體

? 靈活就業和新就業形態的勞動者

? 經常出差的人

? 有臨時外出就醫需求的人

 

據數據統計顯示:

 

僅2023年1-11月,醫保跨省異地就醫結算已惠及1.13億人次。

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那么,關于醫保異地就醫備案,跨省應該如何進行醫保備案?省內異地就醫又應該怎么辦呢?

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跨省就醫如何進行醫保備案?

 

跨省就醫直接結算辦理流程如下:

 

完成跨省異地就醫備案 ? 激活醫保碼 ? 選擇定點機構看病就醫 ? 費用結算

 

具體怎么操作呢?

 

參保人員可通過線下的參保地醫保經辦機構窗口或國家醫保服務平臺APP、支付寶、微信小程序等多種線上渠道申請辦理登記備案。

 

以國家醫保服務平臺APP為例,在【在線辦理】模塊,點擊【異地備案】,點擊【異地就醫備案申請】根據提示即可完成備案。

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點擊【備案記錄】,則可隨時查詢辦理進度,人工審核周期2-3個工作日。

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一般來說,異地長期居住的人員備案長期有效,臨時外出就醫的人員備案有效期一般不少于6個月(時限以各參保地具體規定為準)。

 

一次只能備案一個統籌區,需變更備案統籌區的,可注銷原備案后,再次申請新增辦理。

 

現在取消備案也很方便,可到參保地醫保經辦機構或通過 國家醫保服務平臺APP 線上渠道取消異地就醫備案。

 

以國家醫保服務平臺APP為例,點擊首頁【異地備案】,點擊【備案記錄】,點擊【自助開通】,選擇要撤銷的記錄,點擊【取消備案】即可撤銷。

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(點擊查看大圖)

 

備案完成后,持社會保障卡或激活醫保碼,就醫時出示醫保碼或社會保障卡等有效憑證,即可看病就醫。

 

已辦理異地就醫備案的,按照「就醫地目錄,參保地政策,就醫地管理」,在費用結算時可直接報銷。

 

如果異地就醫時來不及辦理備案的參保人,也不要著急,出院自費結算后按規定補辦備案手續的,也可以按參保地規定辦理醫保手工報銷。

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省內異地就醫如何進行醫保備案?

 

關于省內異地就醫,目前,安徽、重慶、河北、四川、福建等多地已官宣,非急診搶救且未辦理轉診手續的臨時自行外出就醫人員,無需辦理異地就醫備案手續。

 

也就是說,憑身份證、社會保障卡、醫保電子憑證等有效身份證件就可以直接結算,非常方便。

 

不過,還是有不少省市地區依然需要就醫備案的。

 

以遼寧省為例,無論是跨省異地就醫,還是省內異地就醫都需要進行異地就醫備案,在備案的時候,要注意區分臨時身份與長期身份~

 

不過,具體的政策還因地區不同而有所不同,建議大家咨詢自己所在地的醫保部門,進行詳細咨詢~

 

如今,越來越方便的醫保異地使用流程,對很多身居異地的人群來說是一種實實在在的福利,也足見國家對我們就醫診療的重視。

 

但小開在此也要提醒大家,醫保作為社會福利的基本部分,因為具有普惠性質,注定不是萬能的。

 

即使能異地醫保報銷,但還有很多醫保外的自費藥,以及起付線以下、封頂線以上的問題,需要我們自己支付。

 

所以,一份小額住院醫療險的重要性就凸顯出來了,

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(點擊圖片了解)

 

另外,如果只是小病,可能醫保和自費就能負擔,但一些惡性腫瘤、心肌梗死等重大疾病面前,醫保只能說杯水車薪。

 

罹患重大疾病后,不僅要面臨高昂的醫療費,還將產生其他費用,如護理費、營養費、康復費,收入損失費用等等,而這些間接的費用醫保都不能報銷,只能自己承擔。

 

所以,只有醫保是不夠的,還需要有百萬醫療、重疾險等這樣的商業保險,來彌補醫保無法解決的問題。

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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