京東安聯臻愛無限醫療保險2021版基本計劃

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詳細保障
意外身故及伤残
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保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故导致身故、伤残的,保险公司依照合同约定给付身故、伤残保险金(伤残根据伤残等级按比例赔付),且给付的各项保险金之和不超过保险金额。
一般医疗保险金
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因意外伤害或在等待期30天后因患疾病,在境内二级及二级以上公立医院发生需个人支付、必需且合理的医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,依据约定比例赔付,年累计以保单约定保额为准。1.住院医疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等;2.6种重大疾病特殊门诊医疗费用:恶性肿瘤门诊治疗,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术或造血干细胞移植,冠状动脉搭桥术,终末期肾病,详见条款约定。 住院前7天/出院后30天门急诊医疗费用:保险期间内,等待期后被保险人经境内二级及二级以上公立医院诊断必须住院治疗的,对于被保险人住院治疗前(含住院当日)7日(含)和出院后(含出院当日)30日(含)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的,应当由被保险人支付的必需且合理的门急诊医疗费用,保险人在扣除保险单载明的免赔额后,依照保险单上所载明的补偿比例予以赔付。保险人对门急诊医疗保险金的医疗费用累积补偿金额以保险单的载明为限,当保险人全年累积补偿金额达到保险单所载明时,保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。 (年度累计免赔额1万元;6种重疾特殊门诊及等待期后确诊的甲状腺疾病/乳腺结节疾病无免赔)
100种重大疾病医疗保险金
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100种重大疾病医疗保险金:等待期30天后初次确诊罹患条款约定的100种重大疾病,在境内二级及二级以上公立医院发生个人支付、必需且合理的医疗费用,在一般医疗保险金累计给付达到保额后,对剩余部分在保额范围内按保单约定给付重大疾病医疗保险金,包含:1.住院医疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等;2.6种重大疾病特殊门诊医疗费用:恶性肿瘤门诊治疗,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术或造血干细胞移植,冠状动脉搭桥术,终末期肾病。 质子重离子医疗保险金:若被保险人在等待期后出现症状且经医疗机构初次确诊罹患恶性肿瘤,并于保险人指定的质子重离子医疗机构接受质子重离子治疗的,对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用,保险人在扣除本保险合同载明的免赔额后,依照约定的给付比例赔付。当保险人全年累积给付金额达到质子重离子保险金额时,保险人对被保险人在本质子重离子保险金项下的保险责任终止。 (等待期后确诊的100种重大疾病医疗保险金无免赔额,质子重离子医疗保险金与100种重大疾病医疗共享保额,无单项治疗费用限制,保额内100%赔付)
质子重离子医疗保险金
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若被保险人在等待期后出现症状且经医疗机构初次确诊罹患恶性肿瘤,并于保险人指定的质子重离子医疗机构接受质子重离子治疗的,对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用,保险人在扣除本保险合同载明的免赔额后,依照约定的给付比例赔付。当保险人全年累积给付金额达到质子重离子保险金额时,保险人对被保险人在本质子重离子保险金项下的保险责任终止。(与100种重大疾病医疗保险金共享保额)
扩展承保特定既往病症医疗保险金
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若被保险人首年投保时完全符合健康告知,保险期间因符合本附加条款约定的特定既往病症,在境内二级及二级以上公立医院诊断必须住院治疗的,保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用和因与该次住院相同原因而接受的门急诊治疗费用,保险人在扣除本保险单载明的免赔额后,依照保险单上载明的补偿比例赔付。住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。保险人对本项的医疗费用累积给付金额以保险单的载明为限,当保险人全年累积给付金额达到保险单载明时,保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。(与一般医疗保险金共享保额和1万免赔额)
恶性肿瘤特药服务
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被保险人首年投保时如实告知健康状况,在等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤,若主治医生为治疗该恶性肿瘤开具的处方药品无法在该医疗机构内进行购买,可以申请特药服务,在保险人指定或认可的药店安排购药。具体服务包括:门诊绿色通道服务、预约购药服务、药品咨询服务、慈善赠药申请指导服务。具体约定条件请详细参看附件京东安联恶性肿瘤特药服务介绍。
100种重疾住院垫付服务
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保险期间内,若被保险人罹患重疾,则可享受1次住院费用垫付服务,如挂号费、治疗费、药费、检查费、床位费等。
100种重疾住院绿通服务
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保险期间内,若被保险人罹患重疾,则可享受1次重疾绿通服务,包含预约住院、预约手术等服务。
沃迪康国际二次诊疗
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等待期结束后,如被保险人经公立二级以上医院确诊,系首次罹患保险责任约定范围内的重大疾病,被保险人本人可使用一次该服务。
在线问诊
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一年内不限次在线图文问诊
药品优惠券
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1、88折线上药品优惠券,凭优惠券可享受线上京东大药房部分药品88折扣;2、优惠券可在保单有效期内随时领取一张,有效期以优惠券约定时间为准。
意外身故及伤残保额增加
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意外身故及伤残保险金金额增加对应保额,可与“意外身故及伤残”保障叠加赔付。
特定恶性肿瘤赴德医疗
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在保险期间内,被保险人在等待期后出现症状且经医疗机构初次确诊罹患特定恶性肿瘤,向保险人提出特定恶性肿瘤赴德国治疗书面申请,并经保险人授权的第三方服务提供商(以下简称“授权服务提供商”)安排提供的第二诊疗意见服务确定,可前往德国的指定医院进行治疗的,则对于授权服务提供商在保险人授权范围内安排被保险人在德国接受特定恶性肿瘤治疗期间所发生的必需且合理的医疗费用,保险人在扣除约定的免赔额后,按照约定的比例向被保险人补偿特定恶性肿瘤赴德治疗医疗保险金。
100种重疾住院津贴
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在保险期间内,若被保险人在等待期后出现症状且经医疗机构初次确诊罹患本附加条款约定的一种或多种重大疾病,被保险人经保险人认可的医疗机构诊断必须住院治疗的,保险人按被保险人在符合条款约定的医疗机构内的实际住院天数给付每日住院津贴保险金,但最高给付住院天数以保险单所载明的日数为限。如果被保险人入住重症监护室病房治疗,则在此期间每日以双倍保险金额给付保险金。(每次事故免赔3天,单次最高给付日数30天,年累计给付日数90天)
6种常见重疾给付
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若被保险人在等待期后因首次出现症状或体征并经境内医疗机构的专科医生首次确诊罹患本附加条款约定的一种或多种重大疾病,保险人将按保单约定的保险金额向被保险人给付保险金。给付后,保险人对该被保险人的此项保险责任随即终止。
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投保須知

  1. 1、本產品由京東安聯財產保險有限公司承保,面向全國(不含港澳臺)進行銷售,目前該公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設有分支機構。對于保險公司未設立分支機構的地區,可能會存在服務不到位、時效差的問題,但保險公司會在用戶服務和時效上提供竭力保障,任何疑問可撥打保險公司7*24小時客戶服務熱線400-800-2020。投保人本人已明確知悉并確認。
  2. 2、被保險人的承保年齡為出生滿30天至65周歲,被保險人應滿足日常居住地在中國大陸境內,即最近一年內在中國大陸境內(不含港澳臺)工作或居住滿183天的要求。最高續保年齡為105周歲(含)。被保險人須為投保人本人、其配偶、其父母(含岳父母或公婆關系)、其子女。
  3. 3、免賠額:一般醫療保險金和特定既往病癥醫療保險金年度累計免賠額1萬元,等待期后確診的100種重大疾病/任何甲狀腺疾病和乳腺結節疾病醫療保險金無免賠額。
  4. 4、自本保險合同生效之日起計算,在等待期內發生保險事故的,保險人不承擔給付保險金的責任。被保險人首次投?;蚍沁B續投保時,本產品的所有疾病等待期為30天。意外醫療及連續投保沒有等待期。
  5. 5、100種重大疾病醫療保險金含惡性腫瘤門診手術費和質子重離子醫療保險金保障。
  6. 6、投保后初次確診的疾病或發生意外導致的醫療費用賠付比例:1)若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,本保險按照應賠付金額的60%進行賠付;2)惡性腫瘤質子重離子醫療保險金保額內100%賠付。
  7. 7、(僅適用于卓越計劃)保險人對被保險人實際發生的公立特需醫療費用,扣除保單載明免賠額后,賠付比例為50%。
  8. 8、(惡性腫瘤特藥服務不適用)若被保險人符合合同約定的保險責任,住院期間或特殊門診治療期間根據符合合同約定醫療機構的主治醫生開具的處方和院外購藥原因說明在非醫院藥房內產生的藥品費用(即自購藥),保險人按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的60%進行賠付。
  9. 9、(惡性腫瘤特藥服務不適用)若被保險人符合合同約定的保險責任,住院期間或特殊門診治療期間根據符合合同約定醫療機構的主治醫生開具的處方在醫院藥房內產生的藥品費用,保險人按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的100%進行賠付。但若被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療保險身份就診并結算的,保險人按照扣除社保和商業保險賠付后剩余金額的60%進行賠付。
  10. 10、特定既往病癥扣除保單載明免賠額后,賠付比例為50%。特定既往病癥須同時滿足以下兩個條件:
    1)甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、肺炎、腎結石、膽結石、膽囊息肉、子宮肌瘤、手足口病、川崎病;
    2)投保前2年(含)內,沒有存在因1)所列疾病導致住院治療或持續/間斷進行藥物治療30天(含)以上。
  11. 11、(基本計劃適用)就診醫院范圍:1)中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級(含)以上公立醫院普通病房;2)除外特需病房、外賓病房、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部或其他不屬于社會醫療保險范疇的高等級病房;3)除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯合醫院、診所、精神病院、老人院、療養院、戒毒中心、戒酒中心、醫院的(門)急診觀察室、家庭病床(房);4)除外北京市平谷區、密云區、懷柔區所有醫院。
  12. 12、(卓越計劃適用)就診醫院范圍:1)中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級(含)以上公立醫院普通病房;2)特需病房、外賓病房、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部或其他不屬于社會醫療保險范疇的高等級病房;3)除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯合醫院、診所、精神病院、老人院、療養院、戒毒中心、戒酒中心、醫院的(門)急診觀察室、家庭病床(房);4)除外北京市平谷區、密云區、懷柔區所有醫院。
  13. 13、社會醫療保險:是指包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。
  14. 14、質子重離子醫療醫院范圍:1、上海質子重離子醫院,暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心;2、山東淄博萬杰醫院博拉格質子治療中心(WPTC)。
  15. 15、6種重大疾病特殊門診:1)惡性腫瘤門診治療;2)急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT檢查(冠脈CTA)、心臟導管檢查;3)腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;4)重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療;5)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)后門診行血管造影術、心肌灌注掃描;6)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。
  16. 16、本產品適用醫療費用補償原則(意外身故與傷殘除外)。若被保險人已從其他途徑(包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、保險人在內的任何商業保險機構等)獲得醫療費用補償,則保險人僅對被保險人實際發生的醫療費用扣除其所獲醫療費用補償后的余額按照本附加條款的約定進行補償。社??▊€人賬戶部分支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫療費用補償。
  17. 17、本保險產品不保證續保,保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。請投保人投保前充分理解此產品保險人停售或調整產品的可能性。存在以下情形的,保險人將不再接受投保人重新投保申請:1)本附加合同統一停售;2)不符合投保條件的情形;3)保險人根據自身的風險評估原則,不同意重新投保的其他情形。
  18. 18、本產品支持自動續保。
  19. 19、本產品承保職業類別為1-4類的被保險人,具體職業種類歸屬詳見京東安聯職業分類表。如投保后變更職業或工種,請及時告知保險人,如未依約定通知保險人,因危險程度增加導致發生保險事故的,保險人不承擔給付保險金的責任。
  20. 20、被保險人應滿足日常居住地在中國大陸境內,即最近一年內在中國大陸境內(不含港澳臺)工作或居住滿183天的要求。
  21. 21、惡性腫瘤特藥服務約定條件的詳細說明請參見附件“惡性腫瘤特藥服務說明”。
  22. 22、100種重疾住院綠通服務的流程和網絡醫院詳細請參看相關附件說明。
  23. 23、100種重疾墊付服務醫院范圍以我司合作網絡范圍為準。
  24. 24、如投保可選責任“特定惡性腫瘤赴德醫療”:1、投保時如實健康告知,等待期后罹患特定惡性腫瘤赴德治療,無論有無社保,責任內賠付比例均為80%,年累計給付以最高100萬元為限。2、特定惡性腫瘤范圍,請以保單約定為準。
  25. 25、如投??蛇x責任“6種常見重疾給付”:6種常見重疾如下:1)惡性腫瘤;2)急性心肌梗塞;3)腦中風后遺癥;4)重大器官移植術或造血干細胞移植術;5)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術);6)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)。
  26. 26、投保前請仔細閱讀本產品保險條款,特別是保險責任和責任免除部分。作為投保人,您確認對于被保險人具有保險利益。購買本產品即表示投保人同意接受本產品條款/投保須知/健康告知的所有內容。
  27. 27、本保險無猶豫期,請您慎重選擇購買,除法律法規或雙方另有約定外,成功投保之后退保保險人僅退還保單未滿期保費,退保將會造成您的損失。未滿期凈保險費=保險費×(1-保險單已經過天數/保險期間天數)×(1-10%),經過天數未滿一天的按一天計。
  28. 28、合同形式:根據《中華人民共和國民法典》第469條規定,數據電文是合同書面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。您可以通過“京東安聯財險”微信公眾號或www.jdallianz.com官網自助查詢,對電子保單進行驗證。
  29. 29、如實告知:在投保本產品前您應履行相應的如實告知義務。根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定,訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
  30. 30、相關授權:基于提供保險服務、提高服務質量的需要,本人同意授權:
    (1)保險公司及保險公司的合作機構在承保前或承保后以必要方式核實投保信息的真實性,可通過知悉投保人/被保險人信息的機構以法律允許的方式調查獲取與保險服務有關的必要個人信息(包括但不限于與投保、承保、理賠相關的健康情況、診療情況、既往病史等);
    (2)保險公司向與保險公司具有必要合作關系的機構提供上述個人信息;
    (3)保險公司及保險公司的合作機構可對上述個人信息僅限保單及其服務相關用途范圍內進行合理必要使用;
    (4)為確保信息安全,保險公司及保險公司的合作機構根據上述用途使用上述個人信息時應嚴格按照法律關于個人信息保護的規定,采取有效措施承擔保密義務;
    (5)保險公司通過短信、Email等聯系方式提供保險服務及產品信息。
  31. 31、信息安全:目前保險公司互聯網保險業務,均已采用加密傳輸協議(https)或證書方式進行信息加密傳輸,通過技術和管理手段,對涉及投保人和被保險人的信息安全加以保障,保護用戶個人信息安全。
  32. 32、個人信息保護:保險公司嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取充分的技術手段和制度管理,保護您提供給保險公司的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息,包括得到授權的保險公司員工、以及不時執行與相關業務、營銷活動和數據整理有關工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關保密協議,同時也需遵守國家關于個人信息保護有關法律法規,以確保您的個人信息隨時得到保護。除上述用途外,保險公司不會將您的個人信息用于任何未經您同意的用途。除了保險公司的業務合作伙伴、法律顧問、外部審計機構或按照法律法規規定或法庭裁決之外,保險公司不會將所收集的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
  33. 33、綜合償付能力:京東安聯財產保險有限公司最近季度償付能力及風險綜合評級達到監管要求,詳情請參見保險公司網站信息披露查詢。
  34. 34、投保咨詢和保單查詢:為保證您的合法權益,有關保單的任何查詢、投訴、咨詢以及投保、承保、理賠、保全、退保的辦理流程及保險賠款、退保金、保險金的支付方式,您可以通過“京東保險”微信公眾號--自助服務或撥打客服熱線400-800-2020進行咨詢。

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條款信息

  1. 個人人身意外傷害保險條款(2020版) (京東安聯)(備-普通意外保險)【2020】(主) 007號
  2. 附加住院前后門急診醫療費用補償保險條款(2021版) (京東安聯)(備-醫療保險)【2021】(附) 049號
  3. 附加個人6種重大疾病保險條款(2021版) C00005032622021012506191
  4. 附加個人100種特定疾病每日住院津貼保險條款(2021版) C00005032322021012506201
  5. 附加個人特定惡性腫瘤赴德醫療保險條款(2021版) C00005032522021032631071
  6. 附加個人住院和特定重大疾病特殊門診醫療費用補償保險條款(2021通用版) C00005032522021041943492
  7. 附加質子重離子醫療保險條款(2021版) (京東安聯)(備-醫療保險)【2021】(附) 051號

常見問題

全部 理賠 投保問題
  • 這款產品疾病等待期多少天?

    被保險人首次投保或非連續投保時,本產品的所有疾病等待期為30天。意外醫療及連續投保沒有等待期。

  • 產品是否有免賠額?

    一般醫療保險金、特定既往病癥醫療保險金和住院前后門急診醫療(如附加可選保障2)三項保障的年度累計免賠額1萬元,100種重大疾病和任何甲狀腺疾病醫療保險金無免賠額。

  • 特定既往病癥醫療費用怎么賠付?

    特定既往病癥扣除保單載明免賠額后,賠付比例為50%。特定既往病癥須同時滿足以下兩個條件: (1)甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、肺炎、腎結石、膽結石、膽囊息肉、子宮肌瘤、手足口病、川崎??; (2)投保前2年(含)內,沒有存在因1)所列疾病導致住院治療或持續/間斷進行藥物治療30天(含)以上。

  • 質子重離子醫療醫院有哪些?

    1、上海質子重離子醫院,暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心;2、山東淄博萬杰醫院博拉格質子治療中心(WPTC)。

  • 就診醫院有要求嗎?

    (基本計劃適用)就診醫院范圍:1)中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級(含)以上公立醫院普通病房;2)除外特需病房、外賓病房、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部或其他不屬于社會醫療保險范疇的高等級病房;3)除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯合醫院、診所、精神病院、老人院、療養院、戒毒中心、戒酒中心、醫院的(門)急診觀察室、家庭病床(房);4)除外北京市平谷區、密云區、懷柔區所有醫院。 (卓越計劃適用)就診醫院范圍:1)中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級(含)以上公立醫院普通病房;2)特需病房、外賓病房、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部或其他不屬于社會醫療保險范疇的高等級病房;3)除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯合醫院、診所、精神病院、老人院、療養院、戒毒中心、戒酒中心、醫院的(門)急診觀察室、家庭病床(房);4)除外北京市平谷區、密云區、懷柔區所有醫院。

  • 6種重大疾病特殊門診有哪些?

    1)惡性腫瘤門診治療;2)急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT檢查(冠脈CTA)、心臟導管檢查;3)腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;4)重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療;5)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)后門診行血管造影術、心肌灌注掃描;6)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。

  • 本產品保證續保嗎?

    本產品非保證續保。請投保人投保前充分理解此產品因盈利偏離預期導致保險人停售或調整產品的可能性。

  • 續保會漲價嗎?

    對于健康狀況如實告知投保的被保險人,費率、承保條件等調整適用于本合同的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人,保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調整該被保險人的連續投保保險計劃的的承保條件;但對于健康狀況未如實告知投保的被保險人,保險人保留對該被保險人的連續投保保險計劃承保條件調整的權利。

  • 質子重離子醫療醫院有哪些?

    1、上海質子重離子醫院,暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心;2、山東淄博萬杰醫院博拉格質子治療中心(WPTC)。

  • 就診醫院有要求嗎?

    (基本計劃適用)就診醫院范圍:1)中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級(含)以上公立醫院普通病房;2)除外特需病房、外賓病房、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部或其他不屬于社會醫療保險范疇的高等級病房;3)除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯合醫院、診所、精神病院、老人院、療養院、戒毒中心、戒酒中心、醫院的(門)急診觀察室、家庭病床(房);4)除外北京市平谷區、密云區、懷柔區所有醫院。 (卓越計劃適用)就診醫院范圍:1)中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級(含)以上公立醫院普通病房;2)特需病房、外賓病房、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部或其他不屬于社會醫療保險范疇的高等級病房;3)除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯合醫院、診所、精神病院、老人院、療養院、戒毒中心、戒酒中心、醫院的(門)急診觀察室、家庭病床(房);4)除外北京市平谷區、密云區、懷柔區所有醫院。

  • 這款產品疾病等待期多少天?

    被保險人首次投?;蚍沁B續投保時,本產品的所有疾病等待期為30天。意外醫療及連續投保沒有等待期。

  • 產品是否有免賠額?

    一般醫療保險金、特定既往病癥醫療保險金和住院前后門急診醫療(如附加可選保障2)三項保障的年度累計免賠額1萬元,100種重大疾病和任何甲狀腺疾病醫療保險金無免賠額。

  • 特定既往病癥醫療費用怎么賠付?

    特定既往病癥扣除保單載明免賠額后,賠付比例為50%。特定既往病癥須同時滿足以下兩個條件: (1)甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、肺炎、腎結石、膽結石、膽囊息肉、子宮肌瘤、手足口病、川崎病; (2)投保前2年(含)內,沒有存在因1)所列疾病導致住院治療或持續/間斷進行藥物治療30天(含)以上。

  • 6種重大疾病特殊門診有哪些?

    1)惡性腫瘤門診治療;2)急性心肌梗塞手術后門診行血管造影、冠狀動脈增強CT檢查(冠脈CTA)、心臟導管檢查;3)腦中風后遺癥手術后門診行頭顱CT檢查、腦血管造影檢查;4)重大器官移植術或造血干細胞移植術后門診行抗排異治療;5)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)后門診行血管造影術、心肌灌注掃描;6)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)門診行腎透析治療。

  • 本產品保證續保嗎?

    本產品非保證續保。請投保人投保前充分理解此產品因盈利偏離預期導致保險人停售或調整產品的可能性。

  • 續保會漲價嗎?

    對于健康狀況如實告知投保的被保險人,費率、承保條件等調整適用于本合同的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人,保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調整該被保險人的連續投保保險計劃的的承保條件;但對于健康狀況未如實告知投保的被保險人,保險人保留對該被保險人的連續投保保險計劃承保條件調整的權利。

用戶評價 (19)

9.2

綜合評價: 強烈推薦

  • 價格

    8.9
  • 保障

    9.3
  • 服務

    9.4

旺***

目的: 日常保障 2021-06-19
搭配重疾險買的,百萬醫療還是很有必要購買的,安聯值得信賴。

王花花***

目的: 日常保障 2021-06-28
從保險條款來看,保障的范圍比較廣泛,保障力度也較大,應該是比較好的產品。買了后,也算是給自己的一種保障,比較安心。

暮色上***

目的: 短期保障 2021-10-27
給家人也配置上了,以后醫療方面也有保障

額高T***

目的: 日常保障 2021-10-26
就差一款百萬醫療了,都得上上最好的才行,到時候有個保障還舒心一些

大橘為***

目的: 住院醫療補償 2021-10-07
很信賴安聯的產品,感謝客服的耐心解答~

哚顏三***

目的: 住院醫療補償 2021-10-02
搭配重疾險買的,保障挺全面的,之前買過安聯的其他產品,對這家保險公司也是比較信任的

夜洛殿***

目的: 短期保障 2021-09-30
給媽媽買的,她挺認可這家保險公司

所***

目的: 短期保障 2021-09-06
換了一款百萬醫療,保額充足保費也合適

Fiy***

目的: 日常保障 2021-07-06
搭配重疾險進行購買的,還是很信任安聯家的產品

空***

目的: 短期保障 2021-06-28
入手的第一份百萬醫療,保障挺充足
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理賠服務

開心保理賠服務
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產品理賠怎么申請?

保險事故發生后,第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。

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理賠材料是郵寄還是電子提交?

不同的保險產品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協助您聯系保險公司了解提交方式。

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材料不清楚怎么辦?

開心保保險專業的工作人員協助客戶準備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務,協助您向保險公司申請理賠。

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理賠遇到問題怎么辦?

開心保保險協助客戶聯系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協調與保險公司溝通。

索賠項目所需理賠資料

一般索賠文件(所有索賠均需提供)
  1. 1、保險合同或投保單復印件;銀行存折/銀行卡復印件
  2. 2、被保險人(及其監護人)的身份證件復印件;被保險人與其監護人的關系證明復印件(如適用)
  3. 3、護照出入境記錄頁及持有人頁復印件(涉及境外旅游);由公司出具的出差證明原件(涉及商務旅游)
身故保險金
  1. 1、公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)和保險人認可的醫療機構出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件。如被保險人在境外身故的,需要提供中華人民共和國駐所在國使、領館或保險事故發生地政府有關機構出具的被保險人死亡證明或驗尸報告;
  2. 2、若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件
  3. 3、若被保險人投保時未指定身故受益人,保險金申請人應提供法定繼承人公證書
旅程延誤
  1. 1、公共交通工具承運人或其代理人出具的保險事故證明文件正本,包括事故發生日期、公共交通工具延誤原因、延誤時間及最早可供被保險人搭乘的其他公共交通工具的時間及編號
  2. 2、公共交通工具票據的原件
醫療費用、住院津貼保
  1. 1、醫院出具的附有病理檢查、代驗檢查及其他醫療儀器檢查報告的醫療診斷證明、病歷及醫療、醫藥費原始單據、出院小結原件
  2. 2、保險人認可的意外事故證明文件
申根簽證拒簽
  1. 1、使領館拒簽證明
  2. 2、簽證費用發票或證明
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