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投保須知

1. 1、本產品由太平財產保險有限公司承保，目前在北京、上海、廣東、深圳、大連、天津、江蘇、蘇州、浙江、河南、山東、湖北、四川、湖南、重慶、青島、山西、陜西、福建、安徽、遼寧、河北、云南、貴州、寧波、黑龍江、廣西、廈門、內蒙古與江西等地設有分公司。本產品面向全國銷售，若您身處本公司未設分公司的地區，后續服務可能會因地域原因受到影響。
2. 2、本產品保障區域僅限于中國境內（不包括香港、澳門和臺灣地區）外籍人士及港澳臺人士均不支持投保；過去一年中累計大于六個月的居住地為中國大陸境外地區或最近一個月有出境記錄者暫時不能投保本產品。
3. 3、本產品投保年齡為出生滿30天至65周歲(含30天、65周歲)，投保本產品后并在保險期間屆滿前重新投保的可至100周歲。
4. 4、投保本產品如被保險人是未成年人時，投保人必須是其父母或監護人。
5. 5、無論被保險人持有幾份本保險，同一保險期間內保險人對同一被保險人所承擔的保險金給付責任以壹份為限，超過部分無效。
6. 6、保費與被保險人年齡、有無社保相關，詳見完整費率表。
7. 7、本產品為不保證續保產品，保險期間為一年。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產品，經保險人審核同意后，交納保險費，并獲得新的保險合同。
8. 8、本產品年免賠額：年免賠額指一個保單年度內被保險人自行承擔，保險人依據合同不予賠償的部分。被保險人從其他途徑已獲得的醫療費用補償可用于抵扣免賠額。但通過基本醫療保險和公費醫療保險獲得的補償，不可用于抵扣免賠額。本產品按以下情況分別約定年免賠額：
   （1）本產品標準版保險計劃一般醫療保險金的年免賠額為1萬元，重大疾病無免賠額；
   （2）若選擇投保0免賠版，則一般醫療保險金的年免賠額降為0元，重大疾病無免賠額；
   （3）若投保人在投保時如實告知保險人被保險人的健康、疾病及身體關鍵指標狀況，并經本產品智能核保系統審核同意可以投保本產品甲狀腺結節版、乳腺結節版、高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版保險計劃的，則本產品年免賠額為1萬元，一般醫療保險金與重大疾病共享免賠額。
9. 9、本產品必選責任按以下情況分別約定等待期：
   （1）投保標準版、甲狀腺結節版、乳腺結節版、高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版保險計劃：本產品疾病醫療等待期為30天，續保無等待期。意外醫療無等待期。
   （2）若選擇投保0免賠版且未通過健康問卷測評或通過健康問卷測評為標準體承保的：本產品疾病醫療等待期為90天，續保無等待期。意外醫療無等待期；
   （3）若選擇投保0免賠版并通過健康問卷測評為優選體承保的：本產品疾病醫療等待期為60天，續保無等待期。意外醫療無等待期；
   （4）若選擇投保0免賠版并通過健康問卷測評為超優體承保的：本產品疾病醫療等待期為30天，續保無等待期。意外醫療無等待期。
   （5）本產品重大疾病一次性給付責任（如投保）等待期為90天（新保或續保加購者均受此等待期限制，且需重新填寫健康問卷）。
10. 10、本產品必選責任按以下情況分別約定賠付比例：
    （1）若投保標準版、0免賠版、甲狀腺結節版、乳腺結節版保險計劃：被保險人以參加基本醫療保險身份投保并結算的，或被保險人未以參加基本醫療保險身份投保，本保單按照應賠付金額的100%進行賠付；以參加基本醫療保險身份投保但未以基本醫療保險身份就診并結算的，本保單按照應賠付金額的60%進行賠付。
    （2）若投保高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版保險計劃：被保險人以參加基本醫療保險身份投保并結算的，或被保險人未以參加基本醫療保險身份投保，本保單按照應賠付金額的90%進行賠付，以參加基本醫療保險身份投保但未以基本醫療保險身份就診并結算的，本保單按照應賠付金額的50%進行賠付。
    （3）質子重離子醫療保險金賠付比例：若投保標準版、0免賠版、甲狀腺結節版、乳腺結節版保險計劃：賠付比例為100%； 若投保高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版保險計劃：賠付比例為90%。
11. 11、英仕健康服務說明：等待期后，被保險人若罹患符合條款約定的重大疾病，可致電服務熱線400-606-5033或95589，享受由英仕健康提供的就醫綠色通道、多學科會診、基因檢測、住院保險墊付（在材料齊全、保險公司完成公估查勘后5個工作日內提供墊付服務）、惡性腫瘤指定藥房靶向藥直付五項服務。
12. 12、英仕健康惡性腫瘤指定藥房靶向藥直付服務說明：被保險人在保險期間內等待期后初次確診罹患符合條款約定的惡性腫瘤，且在治療期間醫院內無法提供醫生開具處方中的靶向藥品，可致電服務熱線95589或400-606-5033，享受由英仕健康提供的指定藥店靶向藥直付服務。
    惡性腫瘤靶向藥品費用保險金按以下情況分別約定賠付比例為：
    （一）如投保標準版、0免賠版、甲狀腺結節版、乳腺結節版保險計劃：
    （1）若被保險人以參加基本醫療保險身份投保：（a）如藥品為基本醫療保險藥品目錄內且已經過基本醫療保險報銷，賠付比例為100%；（b）如藥品為基本醫療保險藥品目錄內但未經過基本醫療保險報銷，賠付比例為60%；（c）如藥品為基本醫療保險藥品目錄外，賠付比例為100%。
    （2）若被保險人未以參加基本醫療保險身份投保，則基本醫療保險藥品目錄內藥品和基本醫療保險藥品目錄外藥品賠付比例均為100%。
    （二）如投保高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版高血壓版、糖尿病版保險計劃：
    （1）若被保險人以參加基本醫療保險身份投保：（a）如藥品為基本醫療保險藥品目錄內且已經過基本醫療保險報銷，賠付比例為90%；（b）如藥品為基本醫療保險藥品目錄內但未經過基本醫療保險報銷，賠付比例為50%；（c）如藥品為基本醫療保險藥品目錄外，賠付比例為90%。
    （2）若被保險人未以參加基本醫療保險身份投保，則基本醫療保險藥品目錄內藥品和基本醫療保險藥品目錄外藥品賠付比例均為90%。
    具體藥品清單以保險人在官方正式渠道（包括但不限于官網、官微、官方客服）的通知為準，保險人保留對藥品清單做出調整的權利。
13. 13、除另有約定外，本產品醫院是指經中華人民共和國衛生部門審核認定的二級或二級以上的公立醫院，且僅限于上述醫院的普通部，不包括如下機構或醫療服務：
    （1）特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院、A級病房；
    （2）診所、康復中心、家庭病床、護理機構；
    （3）休養、戒酒、戒毒中心。
    該醫院必須具有系統的、充分的診斷設備，全套外科手術設備及能夠提供二十四小時的醫療與護理服務的能力或資質。
14. 14、本保單不承保高風險職業人員，高風險職業種類詳見《特別職業表》，若被保險人目前專職或兼職從事屬于《特別職業表》中所列的職業發生保險事故，本公司不承擔賠償或給付保險金的責任。
15. 15、本保單無猶豫期，保單生效后投保人要求解除本合同，保險人根據投保人已繳保險費退還未滿期凈保險費，未滿期凈保費=凈保費×（1-m/n），其中，m為已生效天數，n為保險期間的天數，經過日期不足一日的按一日計算。
16. 16、本產品所有頁面的文字描述均為展示作用，具體保障信息以購買成功后生成的電子保單為準，保險公司保留在法律規定范圍內的解釋權利。
17. 17、投保聲明：
    （1）本人已完整閱讀并了解以上投保須知及投保險種的保險條款，尤其是對其中免除保險人責任的條款或約定（包括但不限于責任免除、投保人被保險人義務、保險金申請與給付等），本人已充分理解并接受上述內容，同意以此作為訂立保險合同的依據；
    （2）投保時，投保人已就該產品的保障內容以及保險金額等向被保險人/被保險人監護人進行了明確說明，并征得其同意。
    （3）投保單中所填寫的內容均屬實，如有隱瞞或不實告知，保險人有權根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同，并對合同解除前發生的任何事故，保險人可不承擔任何責任。
18. 18、如實告知：
    （1）請如實填寫投保信息，并如實告知被保險人的健康狀況及提交健康問卷，如未履行如實告知義務，保險公司有權依法解除保險合同，并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。
    （2）投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同。
    （3）投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，并不退還保險費。
    （4）投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔給付保險金責任，但應當退還保險費。
    （5）投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生后，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
    上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。
19. 19、信息安全：
    （1）我們嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規，采取充分的技術手段和制度管理，保護您提供給我們的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。
    （2）您在購買產品過程中，如發現本公司有關人員有違法、違規行為，或認為自身權益受到侵犯，請您保留相關證據并向本公司投訴，投訴電話：95589。