美亞尚悅綜合醫療保障(互聯網專屬)

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投保須知

  1. 1、【如實告知】
    1.請如實填寫投保信息,并如實告知被保險人的健康狀況及提交健康問卷。
    2. 若因故意未履行如實告知義務,足以直接影響保險公司決定是否同意承保保險合同或提高保險費率的,無論當時保險事故是否發生,保險公司有權按照相關法律規定解除保險合同,并不退還保險費。對于保險合同解除前所發生的保險事故,保險公司不承擔賠償或者給付保險金的責任。若上述故意未履行如實告知義務僅直接影響保險公司決定是否同意承保任何被保險人,則其被保資格將被取消;對于取消其被保資格前所發生的保險事故,保險公司不承擔任何保險責任。
    3. 若因重大過失未履行如實告知義務,足以直接影響保險公司決定是否同意承保保險合同或提高保險費率的,無論當時保險事故是否發生,保險公司有權按照相關法律規定解除保險合同,并無息退還保險費。若上述因重大過失未履行如實告知義務僅直接影響保險公司決定是否同意承保任何被保險人,則其被保資格將被取消,保險公司將無息退還該被保險人相應部分的保險費。若因重大過失未履行如實告知義務,對于保險合同解除前或取消被保資格前所發生的保險事故有嚴重影響的,保險公司對該保險事故不承擔任何保險責任。
    4.若未履行如實告知義務足以直接影響保險公司決定是否提高保險費率的,而保險公司同意繼續承保的,投保人應向保險公司補繳自保險合同的生效日起累計增加的保險費及其利息。
    5.投保人、被保險人知道保險事故發生后,應當及時通知保險公司。如因故意或重大過失未及時通知保險公司,而導致保險事故的性質、原因、損失程度難以確定的,保險公司對無法確定的損失部分不負賠償責任,但保險公司通過其它途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
    6. 被保險人在保險期間內如有職業變更、工種變更、受到相關國際組織或國家的制裁,將影響到保險公司同意承保的基礎,保險公司可按照保險合同約定解除合同。
  2. 2、【信息安全】
    1.保險公司嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取充分的技術手段和制度管理,保護投保人/被保險人提供的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。
    2.在購買產品過程中,如發現保險公司有關人員有違法、違規行為,或認為自身權益受到侵犯,請保留相關證據并向保險公司投訴,投訴電話:4008208858
  3. 3、【承保公司及分支機構說明】
    本產品為互聯網渠道專屬產品,由美亞財產保險有限公司承保(以下簡稱 “本公司”)。目前本公司在上海市、北京市、廣東?。ê钲谑校?、江蘇省和浙江省設有分支機構。本公司理賠服務中心位于廣州,所有理賠案件需遞交至廣州理賠服務中心統一處理。
  4. 4、【線下服務區域及銷售區域說明】
    本公司目前可通過自有分支機構以及合作保險中介機構(北京華泰保險公估有限公司)在北京市、上海市、廣東?。ê钲谑校?、江蘇省、浙江省、四川省、江西省、陜西省、安徽省、河南省、湖南省、湖北省、山西省、山東省、遼寧省、內蒙古自治區、福建省、天津市提供線下服務支持(其中上述合作保險中介機構在其經營區域內為本公司提供線下相關理賠服務),本產品在前述區域銷售。本公司線下服務機構的名稱、辦公地址以及聯系電話信息可詳見本公司官網信息公示(官網地址: www.aig.com.cn)。
  5. 5、【產品須知】
    本保障計劃名稱為美亞百萬醫療保障計劃,適用條款為《美亞個人醫療保險2021年第二版(互聯網專屬)》及其他附加條款。本投保申請所載內容與上述條款不一致的,應以保險條款為準。
    1.本保障計劃的被保險人首次投保年齡為出生滿30天(含30天)至65周歲(65周歲),連續投保的不超過99周歲。
    2. 投保時投保人應就本保障計劃的保障內容以及保險金額等向被保險人/被保險人監護人進行了明確說明,并征得其同意。
    3.投保本保障計劃時如被保險人是未成年人的,投保人必須是其父母或監護人。
    4.本保障計劃所承保的重癥疾病以《美亞個人醫療保險2021年第二版(互聯網專屬)》條款中所列的全部120種重癥疾病為準。
    5.本保障計劃保險期間為一年。在同一保險期間,每位被保險人投保同一產品(包括同一產品的同一計劃或不同計劃)限投一份。
    6.本保障計劃醫院就診范圍:
    (1)限中華人民共和國衛生部門審核認定的二級或以上的公立醫院;
    (2)惡性腫瘤質子重離子醫療保障就診醫院限上海市質子重離子醫院。
    7.本保障計劃個人醫療保障、惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療保障、惡性腫瘤境外醫療保障、惡性腫瘤質子重離子醫療保障、互聯網醫院及門急診醫藥保障適用醫療費用補償原則。若被保險人從其他社會福利機構或任何其他第三方、或依任何醫療保險取得補償,保險公司僅給付剩余的部分。
    8. 本保障計劃項下重癥疾病保障的等待期為90天,其余保障項目的等待期為30天,連續投保無等待期,意外醫療無等待期。
    9.本保障計劃項下個人醫療保障根據所選投的保險計劃適用無免賠額或10000元的免賠額。其他保障項目無免賠額。
    惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療保障項下院外特定藥品費用的賠償比例:(1)公費醫療/社保身份投保、就診并結算,賠付比例100%;(2)公費醫療/社保身份投保,未以公費醫療/社保就診并結算,賠付比例60%;(3)未以公費醫療/社保投保并就診結算,賠付比例100%。可選惡性腫瘤境外醫療保障項下惡性腫瘤赴日醫療保障的賠償比例為70%。個人醫療保障的賠付比例以保險公司根據核保結果與投保人協商達成的比例為準。
    10.本保障計劃無猶豫期。保險合同生效后投保人要求解除保險合同,保險公司根據投保人已繳保險費退還未滿期凈保險費。
    11.本保障計劃保險責任等待期的起算時間為保障計劃生效日,本保障計劃為非保證續保產品,非自動續保,不會單獨調整被保險人續保的標準費率。
    12. 對于本保障計劃惡性腫瘤境外醫療保障、惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療保障、惡性腫瘤質子重離子醫療保障、特定疾病及手術特需醫療保障項下所述的指定醫院、藥品清單、指定(特定)醫療機構,保險公司有權在保險合同有效期內予以調整,具體以保險公司通過正式渠道(包括但不限于官網、官微)公布或通知調整后的為準。
    13. 本保障計劃理賠時,如需有外幣轉換為人民幣支付,則保險公司在支付保險金時所適用的匯率以保險事故發生當日中國人民銀行公布的人民幣匯率中間價為準。
    14. 本保障計劃所稱的互聯網醫院指海南聯合醫務互聯網醫院。
    15.本保障計劃的保險費與投保人員的投保年齡有關,根據投保人員的不同投保年齡而存在差異。
    16.如任何被保險人擁有其它費用補償型商業醫療保險但轉保本保障計劃的,該被保險人可豁免適用本保障計劃項下約定的等待期。如該被保險人在等待期(30天)內經主治醫生確診罹患的疾病在該費用補償型商業醫療保險依然有效的情形下,本可于該費用補償型商業醫療保險項下獲得保障,則本保障計劃對該被保險人的上述疾病提供保險保障,保險公司對該被保險人承擔的保險責任累計最高不得超過按照該費用補償型商業醫療保險或本保障計劃的規定可獲得的保險金額,兩者當中以較低者為準。本保障計劃所約定的其它費用補償型商業醫療保險指在其它保險公司投?;騾⒈5?,終止時間與本保障計劃生效日相差不超過2天的費用補償型商業醫療保險,對于根據其它費用補償型商業醫療保險可獲得的保險金額以保險公司理賠審核意見為準。
  6. 6、【重要提示】
    1.為了保障您自身的權益,請在確認投保本保險前,仔細閱讀理解保險合同的各項規定,尤其是免除保險人責任的規定。保險條款可通過保險公司業務人員獲得或登陸保險公司網站http://www.aig.com.cn/查閱。請在投保之前致電:4008208858或向保險公司業務人員詢問保險合同各項規定,并聽取保險公司業務人員的說明。請確保您對保險公司業務人員的說明完全理解,沒有異議。如未詢問,則視同已經對合同內容完全理解并無異議。
    2.本投保申請、保險責任明細表、保險條款、保險單、批單或批注(如有)及其它約定書均為保險合同的構成部分。
    3.為了維護您的利益,投保人需詳細填寫投保申請所列資料,并簽名蓋章確認。
    4.美亞財產保險有限公司綜合償付能力充足率達到監管要求,且風險綜合評級提示操作、戰略、聲譽和流動風險較小,具體償付能力指標和風險綜合評級結果請查詢公司官方網站www.aig.com.cn。
  7. 7、【投保人及被保險人聲明與確認】
    1. 本人茲申請美亞財產保險有限公司(以下簡稱“貴公司”)的“美亞尚悅綜合醫療醫療保障計劃”,并已知悉全部本保障計劃之適用條款,包括《美亞個人醫療保險2021年第二版(互聯網專屬)》及其他附加條款。
    2. 本人茲聲明以上陳述及各項細節均真實無訛,且沒有隱瞞任何重大事實以影響貴公司評估風險或接受本投保申請。本人同意本投保申請將會構成投保人與貴公司所簽署的保險合同的依據,若未能披露與本保險相關之重大事實(包括但不限于被保險人的健康狀況)應視為本人故意未依法履行如實告知義務,由此可能導致貴公司不承擔任何保險責任。保險合同生效日期以保險單所載生效日期為準,貴公司承擔保險責任須以投保人繳付約定保險費并經貴公司同意承保為前提
    3. 除本投保申請上述已告知的外,所有被保險人目前健康狀況良好。本人同意,如果任何被保險人的身體健康狀況在提交投保申請之后,但在本人與貴公司訂立保險合同之前發生變化,本人應及時通知貴公司。
    4. 本人確認:本人已經認真閱讀保險合同規定,尤其是免除保險人責任的規定,并對貴公司就保險合同的內容說明和提示(包括但不限于有關保險責任、保險責任的減輕或免除、等待期、猶豫期)完全理解,沒有異議,申請投保。本人知曉所有保險責任均以保險合同所載為準。
    5. 本人明白:于訂立保險合同時或因履行保險合同發生爭議時,本人可與貴公司協商一致選擇以訴訟或仲裁的方式,解決因履行保險合同發生的爭議。
    6. 追索權
    如果貴公司支付了非保險合同項下承保的費用或者支付額超出了相應的保險金額,則貴公司保留向本人追索上述金額或超額支付部分的權利
    7. 本人確認已閱讀并理解貴公司在官網發布的隱私政策(https://www.aig.com.cn/individuals/privacy-notice),并自愿同意貴公司根據該隱私政策處理(包括不限于收集、使用、向境內外第三方提供)我/我們(即本人和所有被保險人)的個人信息(該信息無論是從本投保單還是其他地方獲得),以實現該隱私政策中“我們使用個人信息的目的”項下所述的目的。
    本人理解,根據《個人信息保護法》,貴公司在某些規定的情形下處理個人信息應當獲得我/我們的單獨同意。為此,本人通過點擊下方的按鈕,確認單獨同意在下述情形下處理我/我們的個人信息。本人確認,如果本人為未滿十四周歲的未成年被保險人點擊下方相應的按鈕,本人(1)作為該未成年人的父母或監護人單獨同意貴公司在下列情形處理該未成年被保險人的個人信息;或(2)已向其父母或監護人提供了貴公司的隱私政策,并獲得了其就貴公司在下述情形下根據隱私政策處理該未成年被保險人個人信息的有效同意(包括單獨同意)。如果本人為其他被保險人點擊了下方相應的按鈕,本人已經(1)向該被保險人提供了貴公司的隱私政策,并(2)向該被保險人獲得了《個人信息保護法》所要求的、就貴公司在下述情形下根據隱私政策處理其個人信息的有效同意(包括單獨同意)。
    本人理解,我/我們的同意必須自愿給予。但如果不作出此類同意,貴公司可能無法提供部分或全部服務或產品,因為此類個人信息以及下文所述的具體處理活動是貴公司提供本保險項下服務和產品所必需的。
    (1)由貴公司處理我/我們的個人信息(這些信息可能含有貴公司隱私政策中“我們收集并持有的個人信息”項下所述的敏感個人信息),用于貴公司隱私政策中“我們使用個人信息的目的”項下所述的目的?!吨腥A人民共和國個人信息保護法》規定,敏感個人信息包括生物識別、宗教信仰、特定身份、醫療健康、金融賬戶、行蹤軌跡、不滿十四周歲未成年人的個人信息。
    (2)我/我們的個人信息可能會被貴公司披露或提供給貴公司隱私政策中“個人信息的分享方”項下所述的第三方。
    (3)我/我們的個人信息可能會根據貴公司隱私政策中“個人信息處理地點”項下所述在中國境外處理,并提供給隱私政策中“個人信息的分享方”項下所述中國境外的接收方。
    如果本人提供了其他個人的個人信息,本人確認已向其他個人提供了貴公司的隱私政策,并獲得了其就貴公司根據隱私政策處理其個人信息的有效同意。所述同意包括在處理其敏感個人信息、向第三方披露其個人信息、向中國境外接收方提供其個人信息以及在中國境外處理其個人信息方面的單獨同意。
    【發票須知】
    1.本保險提供電子普票或者紙質專票,請關注“美亞客服小程序”在線申請。
    2.電子發票效力等同于紙質發票。紙質專票在申請后7-14個工作日內寄送,使用到付方式郵寄
    3.對于開具紙質專票的保單,在發生退保時,須將發票原件交回保險公司,并由投保人承擔由此產生的快遞費用。
    【理賠須知】
    1.保險事故通知:投保人、被保險人或受益人知道保險事故發生后,應當在 10 日內通知保險公司(美亞財險客服熱線400-820-8858)。
    2.資料提交:請關注“美亞客服小程序”在線申請,根據保險事故類型和申請金額提供電子版或紙質版資料。
    3.理賠審核:美亞財險在收到完整索賠資料的前提下,于5個工作日內作出核定,并于作出核定后1個工作日內通知申請人;如遇復雜情形,可將核定期限延展至30日。
    4.結案支付:美亞財險將理賠結果通知被保險人/受益人/投保人,屬于保險責任的案件將及時支付保險金。
    【電子保單】
    本保險僅提供電子版本的保險單,根據預留的電子郵件地址發送電子版本的保險單,投保人可關注“美亞客服小程序”查詢及下載電子保單。
    【保費支付方式】
    投保人將會以電子方式支付保險費,具體以投保支付環節的約定為準。

條款信息

  1. 美亞個人醫療保險2021年第二版(互聯網專屬)注冊編號:C00003932512021121316393
  2. 美亞附加共用保險金額條款(2021年第二版)(互聯網專屬)注冊編號:C00003932522021121316383
  3. 美亞附加個人惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療保險(2022年第二版)(互聯網專屬)注冊編號:C00003932522022012701461
  4. 美亞附加個人惡性腫瘤質子重離子醫療保險(2021年第二版)(互聯網專屬)注冊編號:C00003932522021121316293
  5. 美亞附加個人惡性腫瘤境外醫療保險(2021年第二版)(互聯網專屬)注冊編號:C00003932522021121316233
  6. 美亞附加個人特定疾病及手術特需醫療保險(2021年第二版)(互聯網專屬)注冊編號:C00003932522021121316323
  7. 美亞附加個人互聯網醫院及門急診醫藥補償保障共用保險金額條款(2021年第二版)(互聯網專屬)
  8. 美亞附加個人互聯網醫院及門急診醫藥補償保障共用保險金額條款(2021年第二版)(互聯網專屬)注冊編號:C00003932522021121316303

常見問題

  • 免賠額是什么意思?

    免賠額指需由被保險人自行承擔,保險公司不負賠償責任的部分。設定免賠額可以有效的降低保費,讓您以更為實惠的價格享受高額的保障。 本產品一般醫療的標準年免賠為1萬元;重癥疾病對于慢病人群與一般醫療共用免賠,對非慢病人群不設免賠額,具體以保單所載為準。 責任內若被保險人個人支付的累計超過免賠額以上部分的醫療費用由我們承擔。被保險人社會基本醫療保險個人賬戶支付的醫療費用、在其他商業保險、工作單位獲得賠付的部分可用于抵扣免賠額,但社保或公費醫療賠付部分不能用于抵扣免賠額。 惡性腫瘤質子重離子醫療責任和惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療責任中的免賠額均為0元。

  • 投保前已經生的病可以賠付嗎?

    不可以。既往癥指在合同生效前已存在,且該被保險人知道或應當知道的癥狀和體征,無論被保險人是否在合同生效前接受治療、醫生建議或診斷。

  • 等待期是什么意思?本產品等待期為多久?

    答:等待期是指自合同生效日起計算的一段時間,具體天數以保險合同所載為準。在等待期內發生保險事故,保險公司不承擔賠償責任。 等待期是健康險常規做法,可以保證大部分如實告知客戶的利益,防范少數人因未如實告知導致保費飆升由全體被保險人買單。 本產品必選保障和大部分可選保障因意外傷害導致的事故無等待期,疾病等待期30天;重癥疾病保險金的等待期為90天,具體以保單所載為準。本產品等待期僅適用于首次投保,連續投保的客戶不適用于等待期。 對已經投保和本產品類似保險產品的客戶轉投或續投至本產品,之前投保的產品已經在等待期之后,且其保單結束日與本產品生效日相差不超過2天,則本產品可以在原定等待期期間提供保障,保額和保障內容以原投保產品或本產品保障的低者為準。

  • 在哪些醫院接受治療可以獲得賠付?

    本產品的一般醫療和重疾醫療的住院治療限中華人民共和國衛生部審核認定的二級或以上公立醫院普通部,不包括: 1) 特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院、A級病房; 2) 診所、康復中心、家庭病床、護理機構; 3) 休養、戒酒、戒毒中心。 該醫院必須具有系統的、充分的診斷設備,全套外科手術設備及能夠提供二十四小時的醫療與護理服務的能力或資質。 惡性腫瘤質子重離子醫療責任的就診醫院限上海市質子重離子醫院。 若選購惡性腫瘤特需醫療責任加油包,則針對惡性腫瘤-重度的就診醫院可額外擴展為二級或二級以上的公立醫院的特需部、國際部、VIP部(不包括觀察室、聯合病房和康復病房)。 若選購惡性腫瘤赴日醫療責任,則就診醫院限定為指定的日本醫院。 若選購互聯網問診藥品費用醫療責任,就診醫院限我們指定的互聯網醫院,且須經我司指定服務通道使用服務。

  • 如何查詢驗證保單?

    您可登錄美亞保險官網查詢驗證保單信息。

用戶評價 (79)

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綜合評價: 強烈推薦

  • 價格

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尖***

目的: 住院醫療補償 2023-11-16
小額醫療險是必備的保險,沒有之一,這款性價比是真的高

目的: 住院醫療補償 2023-11-15
給老婆一個保障吧,非常好的一款產品,性價比很高。

過***

目的: 住院醫療補償 2023-11-14
買保險買保險,雖然希望用不上,但是是一份保障吧

大哥8***

目的: 日常保障 2023-10-26
給老公配置的保險,買個安心!

kik***

目的: 日常保障 2023-10-25
身邊朋友買了有推薦,立馬給公婆買了,挺保障的

小橋流***

目的: 日常保障 2023-10-24
堅持繳費,給老公足夠的保障

齊煙九***

目的: 日常保障 2023-10-12
美亞尚悅有惡性腫瘤赴日醫療保障

小神仙***

目的: 日常保障 2023-10-11
美亞尚悅百萬醫療險,最大的特色是0免賠 !0免賠!

胡建大***

目的: 日常保障 2023-10-10
美亞尚悅有兩大亮點:可以保外購藥,投保年齡范圍廣。

學霸的***

目的: 住院醫療補償 2023-09-21
同事推薦購買的!產品不錯,適合我們家

理賠服務

開心保理賠服務
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產品理賠怎么申請?

保險事故發生后,第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。

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理賠材料是郵寄還是電子提交?

不同的保險產品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心??头娫?009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協助您聯系保險公司了解提交方式。

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材料不清楚怎么辦?

開心保保險專業的工作人員協助客戶準備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務,協助您向保險公司申請理賠。

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理賠遇到問題怎么辦?

開心保保險協助客戶聯系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協調與保險公司溝通。

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