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可以賠付哪些費用？

必選責任中，被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后因患疾病在二級及二級以上的公立醫院普通部接受住院、住院前30天（含住院當日）和出院后30天（含出院當日）門急診（與該次住院相同原因）、特殊門診、門診手術治療以及門診或急診治療的，對于責任內個人支付超過免賠額的部分，100%賠付，不限醫保目錄范圍，合理且必需的進口藥自費藥均可賠付。若被保險人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤——重度、罕見病或《臨床急需進口藥品及適用疾病清單》中的疾病，承擔責任內的特定藥品費用；同時，若被保險人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤——重度，承擔責任內在上海市質子重離子醫院接受質子重離子治療的費用；若被保險人在等待期后初次確診罹患重大疾病，承擔責任內重大疾病異地轉診公共交通費用和重大疾病住院護工費用；除此之外，本產品還提供家庭尊享共享免賠額加油包、尊享重疾關愛加油包、尊享重大疾病擴展特需醫療加油包、尊享住院醫療費用補償加油包、尊享門急診醫療加油包和尊享家財加油包，您可根據自身需求進行加購，如在保險期間內達到責任范圍內的賠付條件，我們將進行賠付。

免賠額是什么意思?

免賠額指的是需要被保險人自行承擔，保險公司不負責賠償的部分。免賠額的設立可降低保費，讓更多用戶享受實惠的百萬醫療險價格。 1）本產品一般醫療責任和一般門急診醫療責任共享年免賠額1萬元； 2）本產品重大疾病醫療責任、質子重離子醫療責任、特定藥品費用醫療責任、重大疾病異地轉診公共交通費用責任、重大疾病住院護工費用責任、尊享重疾關愛加油包（如購買）、尊享重大疾病擴展特需醫療加油包（如購買）、尊享住院醫療費用補償加油包（如購買）、尊享門急診醫療加油包（如購買）的免賠額為0 ； 3）如購買尊享家財加油包，房屋及其室內附屬設備、室內裝潢、室內財產物損每次事故絕對免賠額500元或損失金額的5%取高者；針對臺風、暴雨責任，江蘇省，浙江省，福建省，廣東省，海南省物損每次事故絕對免賠額10000元或損失金額的20%取高者；第三者人身傷亡責任無免賠。

投保前已經生的病可以賠付么？

不可以。既往癥指在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的有關疾病或癥狀。為了讓大家可以用實惠的保費獲得充足的保障，在發生疾病時真正獲得及時的醫療費用賠付，保險公司對既往癥不承擔賠付保險金的責任。舉例：小安在3月1日為自己投保了一份醫療保險，于6月10日因“痛風”住院治療，出院后向保險公司申請理賠。保險公司審核發現，小安在保單生效前1年已被診斷為痛風，并曾間斷服藥治療，故“痛風”為本合同的既往癥，不能獲得賠付。

本產品的等待期有多久？

1）等待期為自合同生效日起計算的一段時間，具體天數在合同上載明。在等待期內發生保險事故的,保險公司不承擔賠付保險金的責任。等待期的設置是健康保險產品的常規做法，可以保證大部分如實告知客戶的投保利益，防范少數人未如實告知增加保險公司賠付成本，盡量規避因此導致的保費飆升讓全體投保人買單。因意外傷害導致的事故沒有等待期。舉例：小安為自己投保了一份醫療保險，生效日為1月1日，合同約定的等待期為30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治療，1月25日痊愈出院。因為小安1月15日的住院發生在醫療保險的等待期內，所以保險公司不承擔賠付保險金的責任。 2）本產品等待期30天，如購買尊享家財加油包，該責任等待期為7天 ；在上一張保單期滿后指定期限內重新投保、因遭受意外傷害導致的醫療無等待期。

如購買尊享家庭共享免賠額加油包，什么是家庭共享免賠額？

同一投保人在同一訂單下為本人、子女、父母或配偶多人投保且購買尊享家庭共享免賠額加油包時，在同一訂單內的被保險人針對一般住院醫療保險金共享年免賠額1萬元，但一般門急診醫療保險金不在此共享年免賠額累計的范圍內。

如果跨省異地就醫住院，如何快速申請直接結算？

目前，跨省異地就醫住院費用直接結算服務已經覆蓋全國所有省份、所有統籌地區。全國所有統籌地區都可以依托國家醫保服務平臺實現異地就醫線上備案跨省通辦。公眾可直接登錄國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序或者國家政務服務平臺辦理異地就醫備案。此外，還提供刷臉辦理、親屬代辦等醫保服務。 大家一定要記得國家的這項福利，避免“以有基本醫療保險或公費醫療身份參保，但本次治療費用未獲得基本醫療保險或公費醫療補償的，按另行約定的賠付比例進行賠付”的情況發生。

在哪些醫院接受治療可以獲得賠付？

1) 限中華人民共和國衛生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫院普通部; 2) 質子重離子醫療責任就診醫院限上海市質子重離子醫院； 3) 特定藥品費用責任中特定進口藥品費用就診醫院限海南博鰲超級醫院； 4) 如購買的尊享重疾關愛加油包的，重大疾病就診醫院限中華人民共和國衛生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫院； 5) 如購買尊享重大疾病擴展特需醫療加油包的，重大疾病擴展特需醫療責任就診治療醫院可額外擴展至二級及二級以上的公立醫院特需部、國際部、VIP部（不包括觀察室、聯合病房和康復病房）; 6) 如購買尊享住院醫療費用補償加油包的，住院醫療費用補償責任就診醫院限中華人共和國衛生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫院普通部； 7) 如購買尊享門急診醫療加油包的，門急診醫療責任就診醫院限中華人共和國衛生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫院普通部。

保險期間是多久？理賠或停售后還可以重新投保嗎？

本產品保險期間為一年。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產品，交納保險費，并獲得新的保險合同。在上一張保單期滿后于保險人指定期限內通過指定路徑重新投保的，不計算等待期。如對重新投保有疑問，可致電眾安客服進行咨詢。我們審核通過方可為投保人辦理重新投保手續。 質子重離子醫療責任、家庭共享免賠額責任（如購買尊享家庭共享免賠額加油包）、重大疾病 擴展特需醫療責任（如購買尊享重大疾病擴展特需醫療加油包）和門急診醫療責任（尊享門急診醫療加油包），需經保險人審核同意后方可重新投保。重大疾病責任（尊享重大疾病加油包）和住院醫療費用補償責任（尊享住院醫療費用補償保加油包）理賠后不得重新投保 ，若保險期間屆滿，本保險產品已停止銷售，保險公司不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險產品的合理建議。

特定藥品費用責任包含哪些疾病？

1) 惡性腫瘤——重度院外特定藥品費用：被保險人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤——重度； 2) 罕見病特定藥品費用：被保險人在等待期后初次確診罹患罕見病； 3) 特定進口藥品費用：被保險人在等待期后初次確診罹患《臨床急需進口藥品及適用疾病清單》中的疾病。

我需要按照什么服務流程，才能拿到特定藥品并完成相應特定藥品費用賠付？

被保險人出險后，盡快致電眾安客服電話952299進行報案，被保險人需根據指示提交相應資料進行授權申請和處方審核，經保險人審核通過后，便可按指引在保險人指定藥店購買特定藥品，并享受藥品費用直結。

通常有哪些情況特藥處方申請審核不通過？

為了被保險人的健康，通常在下列情況特藥處方申請審核不通過： 藥品處方的開具與中國國家藥品監督管理局批準的藥品說明書中所列明的適應癥及用法用量不一致；或者被保險人使用處方申請中的藥品已有一段時間，但所提交的醫學材料不能證明該藥品對被保險人當前的疾病狀態產生有益的治療療效，有益的治療療效指腫瘤病灶按照RECIST（實體瘤治療療效評價標準）評價為沒有進展。

什么是重大疾病異地轉診公共交通費用責任？

被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后初次確診罹患的重大疾病，因病情需要跨省或自治區或直轄市（僅限中國大陸境內，不包括境外及港澳臺地區）住院治療，經被保險人申請，由轉出醫院開具轉院證明，對被保險人發生的必需且合理的因異地轉診產生的客運公共交通使用費用，保險人按照本合同約定的給付比例進行賠付，累計年上限為1萬元。被保險人飛機艙位級別最高以經濟艙（包含超級經濟艙）為限，火車（含動車、高鐵）以軟臥或一等座為限。

什么是重大疾病住院護工費用責任？

在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故導致罹患或在等待期30天后初次確診罹患本合同約定的100種重大疾病，在二級及二級以上的公立醫院普通部接受住院治療，且經保險人指定或認可的醫療服務機構提供住院護工服務的，對于被保險人每次實際住院護工天數，按500元/天給付重大疾病住院護工費用保險金，單次住院給付日數以30日為限，同一保險年度累計給付天數以30天為限。

我需要按照什么服務流程，才能得到重大疾病住院護工服務并完成相應重大疾病住院護工費用賠付？

被保險人經保險人指定或認可的醫療服務機構進行住院照護服務前，需按保險人指定流程提交相應材料并通過審核具體流程見條款中“重大疾病住院護工費用保險金申請”的相關規定；重大疾病住院護工授權申請及材料審核通過后，保險人指定或認可的醫療服務機構向被保險人提供重大疾病住院護工服務，本責任的賠付費用由保險人與保險人指定或認可的醫療服務機構直接結算，本責任不接受投被保人自主申請理賠。

投保后享受哪些保障呢？

尊享家財加油包主要包含家庭財產損失保障及家庭財產相關增值服務。 1) 家庭財產損失保障包含房屋主體/室內裝潢/室內財產因火災、爆炸、以及保單列明的自然災害、不屬于被保險人所有或使用的建筑物和其他固定物體發生倒塌而導致的損失，上述責任以保單約定的保障額度為限，即保障額度用完即不承擔該項保險責任的賠付，具體責任描述詳見保險條款約定。 2) 尊享家財服務可在緊急開鎖服務、家電維修服務及馬桶疏通服務三種增值服務中任選一項使用，次數為1次。尊享家財服務均限被保險人本人且應在等待期7天后的保險期限內使用，該服務僅限在被保險人名下的房屋內使用。可在281個城市的市區范圍內提供服務，暫不包含縣及以下行政區域，更多城市及城區外區域正在擴展中，具體詳見服務手冊。 3) 服務申請路徑： a. 您可以通過眾安健康微信小程序-點擊“我的”- 點擊“我的保單”- 點擊“對應保單”- 選擇“尊享家財服務”申請并使用該服務； b. 您可以通過眾安保險APP-點擊“我的”- 點擊“我的保單”- 點擊“對應保單”- 在“保單服務”中選擇“尊享家財服務”申請并使用該服務。

如果我有多套房屋，是都可以獲得保障么？

尊享家財加油包保障被保險人本人名下所擁有的房產，但若在保險期間首次申請理賠或者使用服務后，則保單剩余年度內僅承保該地址下的房屋，地址一旦確定后不接受更改。

服務現場師傅讓我補交費用你們賠么？

我們的服務商承諾在約定的服務范圍內，不會額外加價，如果有此現象，請撥打952299向我司反饋，我們將幫助您解決。需要提示的是，如果涉及到約定服務范圍外的內容，例如更換配件，您可以與師傅現場溝通協商相關的方案和費用。哪些是約定范圍內的服務，哪些是約定外需要現場協商的服務，您可以參考《服務手冊》。

投保時，需要填寫房屋地址嗎？

投保時，不需要填寫具體的房屋地址信息，在理賠時，提供被保險人對出險房屋具可保利益的證明即可，例如：被保險人所有的房屋的房產證等。

本產品投保房屋標的是否有要求？

有的，尊享家財加油包保障在中國境內（不含港澳臺）、具有合法產權的、屬于國家建筑規定的鋼、鋼筋混凝土結構或磚混結構的房屋及其內存放的財產；該房屋用途僅為住宅用房及實際使用性質為住宅的商住兩用房。對于實際使用性質為商用，或房屋結構為非鋼混和磚混的房屋，因任何原因造成房屋及其室內財產損失的，均不屬于本保險承保范圍之內。農村房、自建房和小產權房也不在承保范圍內。您的房屋結構可通過房產證等證件查詢。

如何辦理在線退保、保全事宜？

您可通過眾安保險APP或眾安保險小程序（路徑：我的-我的保單-保單服務）發起退保或保全服務申請，或撥打眾安保險客服電話952299或10109955發起退保或保全申請。

如果我有多套房屋，是都可以獲得保障么？

尊享家財加油包保障被保險人本人名下所擁有的房產，但若在保險期間首次申請理賠或者使用服務后，則保單剩余年度內僅承保該地址下的房屋，地址一旦確定后不接受更改。

服務現場師傅讓我補交費用你們賠么？

我們的服務商承諾在約定的服務范圍內，不會額外加價，如果有此現象，請撥打952299向我司反饋，我們將幫助您解決。需要提示的是，如果涉及到約定服務范圍外的內容，例如更換配件，您可以與師傅現場溝通協商相關的方案和費用。哪些是約定范圍內的服務，哪些是約定外需要現場協商的服務，您可以參考《服務手冊》。

投保時，需要填寫房屋地址嗎？

投保時，不需要填寫具體的房屋地址信息，在理賠時，提供被保險人對出險房屋具可保利益的證明即可，例如：被保險人所有的房屋的房產證等。

本產品投保房屋標的是否有要求？

有的，尊享家財加油包保障在中國境內（不含港澳臺）、具有合法產權的、屬于國家建筑規定的鋼、鋼筋混凝土結構或磚混結構的房屋及其內存放的財產；該房屋用途僅為住宅用房及實際使用性質為住宅的商住兩用房。對于實際使用性質為商用，或房屋結構為非鋼混和磚混的房屋，因任何原因造成房屋及其室內財產損失的，均不屬于本保險承保范圍之內。農村房、自建房和小產權房也不在承保范圍內。您的房屋結構可通過房產證等證件查詢。

我需要按照什么服務流程，才能拿到特定藥品并完成相應特定藥品費用賠付？

被保險人出險后，盡快致電眾安客服電話952299進行報案，被保險人需根據指示提交相應資料進行授權申請和處方審核，經保險人審核通過后，便可按指引在保險人指定藥店購買特定藥品，并享受藥品費用直結。

通常有哪些情況特藥處方申請審核不通過？

為了被保險人的健康，通常在下列情況特藥處方申請審核不通過： 藥品處方的開具與中國國家藥品監督管理局批準的藥品說明書中所列明的適應癥及用法用量不一致；或者被保險人使用處方申請中的藥品已有一段時間，但所提交的醫學材料不能證明該藥品對被保險人當前的疾病狀態產生有益的治療療效，有益的治療療效指腫瘤病灶按照RECIST（實體瘤治療療效評價標準）評價為沒有進展。

什么是重大疾病異地轉診公共交通費用責任？

被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后初次確診罹患的重大疾病，因病情需要跨省或自治區或直轄市（僅限中國大陸境內，不包括境外及港澳臺地區）住院治療，經被保險人申請，由轉出醫院開具轉院證明，對被保險人發生的必需且合理的因異地轉診產生的客運公共交通使用費用，保險人按照本合同約定的給付比例進行賠付，累計年上限為1萬元。被保險人飛機艙位級別最高以經濟艙（包含超級經濟艙）為限，火車（含動車、高鐵）以軟臥或一等座為限。

特定藥品費用責任包含哪些疾病？

1) 惡性腫瘤——重度院外特定藥品費用：被保險人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤——重度； 2) 罕見病特定藥品費用：被保險人在等待期后初次確診罹患罕見病； 3) 特定進口藥品費用：被保險人在等待期后初次確診罹患《臨床急需進口藥品及適用疾病清單》中的疾病。