開心保保險網

投保須知

1. 1、投保地區
   本保險產品由泰康在線財產保險股份有限公司承保，在中華人民共和國境內（港、澳、臺地區除外）開展與互聯網交易直接相關的保險業務，不設分支機構，各項保險服務流程均可線上操作。本計劃僅限在中國大陸有固定居住地（常住）的人士投保。
2. 2、保單形式
   網上投保為您提供電子保單，根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定，數據電文是合法的合同表現形式，電子保單與紙質保單具有同等法律效力。您可以登錄www.tk.cn自助查詢對電子保單的真實性進行驗證。如您需紙質保單，請在保單生效后致電客服電話：95522-3，您需提供寄送地址以便我司向您寄送，相應的快遞費用將由您承擔。
3. 3、如實告知
   您應如實填寫投保信息，并就我們提出的詢問據實告知,否則我們有權根據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同且不承擔賠償責任：
   （1）訂立保險合同時，保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。
   （2）投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險公司有權解除合同。
   （3）投保人故意不履行如實告知義務的，保險公司對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償責任，并不退還保險費。
   （4）投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險公司對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償責任，但退還保險費。
4. 4、信息變更
   如果您的郵件地址、通信地址、郵編、聯系電話發生變化，請與本公司客戶服務電話95522-3聯系，辦理變更事宜。
5. 5、信息安全
   本公司嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規，采取充分的技術手段和制度管理，保護您提供給本公司的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。
6. 6、投訴服務及理賠渠道
   如客戶發生保險事故需要理賠，請致電泰康在線（95522-3）辦理；如發現有關人員有違法、違規行為，或認為自身權益受到侵犯，請您致電泰康在線服務及投訴熱線（95522-3）進行咨詢。
7. 7、償付能力告知及風險綜合評價
   我公司最新季度綜合償付能力充足率、風險綜合評級評價結果等信息，請登錄我公司償付能力信息披露頁面http://channel.tk.cn/page/notice/index.html進行查詢。
   
   二、產品說明
   1、本產品由泰康在線財產保險股份有限公司承保，適用條款為《泰康在線財產保險股份有限公司個人住院醫療費用保險A款（互聯網專屬）》；
   2、本產品投保年齡范圍是出生滿30天（含30天）-65周歲（含）。對于成年人（須滿18周歲）投保，投保人可為被保險人的父母、子女、配偶、本人；對于未成年人（不滿18周歲）投保，投保人必須為其父母；
   3、社會基本醫療保險：是指包括新型農村合作醫療保險、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目；
   4、本產品住院醫療保險金賠償限額100萬元，質子重離子醫療保險金賠償限額為100萬元，以上兩項保險責任共用賠償限額100萬元；惡性腫瘤院外特定藥品費用醫療保險金100萬元，前述三項保險責任累計賠償限額200萬元；
   5、本產品住院醫療保險金的賠償比例如下：被保險人以參加社會基本醫療保險或者公費醫療身份就診并結算的，賠償比例為100%；被保險人未以參加社會基本醫療保險或者公費醫療身份就診并結算的，賠償比例為0%；
   6、本產品質子重離子醫療保險金和惡性腫瘤—重度院外特定藥品費用醫療保險金的賠償比例如下：無論被保險人是否以參加社會基本醫療保險或者公費醫療身份就診并結算的，賠償比例均為100%；
   7、惡性腫瘤—重度院外特定藥品費用醫療保險責任的用藥期限為：原則以保險期間為限，若保險期間屆滿時惡性腫瘤—重度用藥治療仍未結束的，對于被保險人自保險期間屆滿后30天內（含30天）的惡性腫瘤—重度院外特定藥品費用仍按照合同的約定承擔賠償保險金的責任；
   8、同一保障期間內，本產品同一被保險人僅限購買一份，多購買部分保險公司不承擔保險責任；
   9、本產品網上投保申請日后次日零時生效，等待期為30天；續保產品無等待期。
   10、本產品醫療相關責任限定為國家衛生部醫院等級分類中的二級或二級以上公立醫院普通部及保險人擴展承保的醫院普通部，但不包括觀察室、特需醫療、國際醫療、聯合病房、康復病房和干部病房以及附屬于前述醫院或單獨作為診所、康復、護理、療養、戒酒、戒毒等或相類似的醫療機構或保險人不予承保的醫院；質子重離子醫療保險責任的醫療機構限定為“上海質子重離子醫院”；
   11、本產品住院醫療保險金、質子重離子醫療保險金和“惡性腫瘤—重度”院外特定藥品費用醫療保險金共用年度免賠額2萬元；
   12、本產品為不保證續保合同。本產品保險期間為一年（或不超過一年）。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險人申請投保本產品，并經保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。
   13、投保年齡（投保時被保險人年齡）是健康險產品定價的重要影響因素，故年齡不同對應的投保保費或者續保保費也有可能存在一定差異。
   
   三、免責聲明
   《泰康在線財產保險股份有限公司個人住院醫療費用保險A款（互聯網專屬）》免責說明
   對于被保險人因以下任何情形而發生的任何費用，保險人不承擔賠償住院醫療保險金及質子重離子醫療保險金的責任：
   （一）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
   （二）被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施，或被國家機關依法拘禁、采取刑事強制措施或服刑期間傷病；
   （三）被保險人酗酒、毆斗、主動吸食或注射毒品，違反規定使用麻醉或精神藥品；
   （四）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無合法有效行駛證的機動車；
   （五）戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
   （六）核爆炸、核輻射或核污染；
   （七）被保險人從事潛水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、熱氣球、跳傘、攀巖、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、柔道、空手道、跆拳道、拳擊、特技表演、蹦極、賽馬、賽車、各種車輛表演及車輛競賽等高風險運動；
   （八）被保險人分娩（含剖腹產）、流產、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、懷孕、墮胎、節育（含絕育）、產前產后檢查以及由以上原因引起的并發癥；
   （九）被保險人患精神和行為障礙（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第十次修訂版（ICD-10）為準）；
   （十）被保險人出國、出境期間發生的醫療費用；
   （十一）被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治愈的疾病；被保險人在投保時未如實告知的既往疾病；
   （十二）被保險人在非本合同約定的醫院、非本合同約定的特定醫療機構就診發生的醫療費用；被保險人不符合入院標準、掛床住院或應當出院而拒不出院（從醫院確定應當出院之日起算）發生的一切醫療費用；
   （十三）未經醫院出具外購藥處方自行購買的藥品或非醫院藥房購買的藥品、專科醫生開具的單次處方超過30天部分的藥品費用；
   （十四）被保險人患遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第十次修訂版（ICD-10）為準）；
   （十五）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
   （十六）其他按規定不屬于當地社會基本醫療保險支付范圍的費用。
   對于被保險人因以下任何情形而發生的任何“惡性腫瘤—重度”院外特定藥品費用，保險人不承擔賠償“惡性腫瘤—重度”院外特定藥品費用醫療保險金的責任：
   （一）在中國大陸境外的國家或者地區接受治療所產生的藥品費用；
   （二）藥品處方的開具與國家藥品監督管理部門批準的該藥品說明書中所列明的適應癥、用法用量不符，或超出本合同約定的藥品清單范圍；
   （三）未在保險人指定或認可的院外藥店購買的藥品；
   （四）使用未獲得國家藥品監督管理部門許可或者批準的藥品或者藥物；
   （五）在院外藥店購買特定藥品，但未按本合同約定的“特定藥品處方審核及購藥流程”進行購藥申請或經申請未審核通過；
   （六）被保險人用藥時長符合援助用藥項目（以下簡稱“援助項目”）申請條件，但因被保險人未提交相關申請或者提交的申請材料不全，導致援助項目申請未通過而發生的藥品費用；被保險人通過援助審核，但因被保險人原因未領取援助藥品，視為被保險人自愿放棄本合同項下適用的保險權益。
   
   四、投保聲明
   1、本投保人已完整閱讀并了解以上投保須知、產品說明及投保險種的保險條款，尤其是對其中免除保險人責任的條款或約定（包括但不限于責任免除、投保人被保險人義務、保險金申請與給付等），本投保人已充分理解并接受上述內容，同意以此作為訂立保險合同的依據；
   2、投保時，本投保人已就該產品的保障內容以及保險金額等向被保險人/被保人監護人進行了明確說明，并征得其同意；
   3、投保單中所填寫的內容均屬實，如有隱瞞或不實告知，你公司有權解除保險合同，對于合同解除前發生的任何事故，你公司可不承擔任何責任；
   4、本投保人已知曉本保險生效后退保有損失，投保人要求解除保險合同的，保險人計收保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費，并退還未滿期保險費:
   （1）保險責任開始前和在猶豫期內，投保人要求解除本合同的，保險人應當退還投保人已交納的保險費；
   （2）保險責任過猶豫期后，投保人要求解除保險合同的，自保險人接到解除合同申請書之時起，保險合同解除，保險人自收到解除保險合同申請之日起30日內向投保人退還本合同的未滿期保險費：
   若保險費為一次性支付的：
   未滿期保險費=投保人已交納保險費×[1-(保險單已生效天數/保險期間天數)]
   已生效天數不足一天的按一天計算。若本合同已發生保險金賠償，未滿期保險費為零
   5、本人同意貴公司為本保險及與本保險之相關服務的目的收集本人的個人資料，無論該資料是從本投保申請或其他地方所獲取。本人理解貴公司為提升保險服務質量，可能會與第三方機構、組織或個人合作，此類合作可能需要使用本人的個人資料。在此理解下，本人同意并授權貴公司及與貴公司存在合作關系的機構、組織或個人將收集的本人的個人資料用于：（1）該保險的投保審核；（2）該保險的理賠；（3）提供與該保險有關之服務；（4）與本人聯絡；
   6、本人同意泰康在線向中國保險信息技術管理有限責任公司（簡稱“中國保信”）報送本人的全部保單信息和理賠信息，并通過醫療機構、中國保信及知悉本人信息的其他機構查詢與本人有關的承保、理賠、醫療等信息。中國保信基于為本人或保險公司提供服務的需要可對上述信息進行必要的使用及與相關機構進行信息共享，但均應嚴格履行保密義務；
   7、本人同意你公司通過手機（包括手機短信）、E-mail適時提供保險信息服務；
   8、電子發票送達方式：本產品提供電子發票，其法律效力、基本用途、基本使用規定等與稅務機關監制的增值稅普通發票相同，如您需要發票，您可以關注微信公眾號[泰康在線保險]或者下載APP：https://ah9eca.jmlk.co/AAGN自助開具發票。如您需紙質發票，請在保單生效后致電客服電話：95522-3，您需提供寄送地址以便我司向您寄送，相應的快遞費用將由您承擔。