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投保須知

1. 1、償付能力：平安健康險最近季度綜合償付能力充足率和風險綜合評級符合監管要求，您可以登錄保險公司官方網站（https://health.pingan.com/P/C/PAH/welcome） 公開信息披露-專項信息-償付能力查詢相關信息。
2. 2、投保地區：本產品由平安健康保險股份有限公司承保，可在全國范圍內銷售。您可以通過平安健康保險小程序、平安健康保險APP獲得在線核保、保全、理賠、咨詢等線上服務，部分保全服務可能需要通過線下方式實現。平安健康險在北京、上海、廣東、深圳、江蘇、浙江、蘇州、遼寧、天津、四川、重慶、河南、湖北、湖南設有分公司，并與全國性線下保險機構合作，為您提供線下服務，若您未在前述設有健康險分支機構的地區，可能會出現服務不到位等問題，但您仍可通過客服電話95511轉7、互聯網平臺（平安健康保險小程序、平安健康保險APP）、第三方合作機構等方式，便捷享受保單各項服務。
3. 3、如實告知：請您投保時如實填寫投保信息，并對我們提出的問題據實告知，否則我們有權依據《中華人民共和國保險法》的相關規定解除保險合同且不承擔保險賠償責任。
4. 4、保單形式：我們為您提供電子保單，根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條，當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現所載內容的形式。以電子數據交換、電子郵件等方式能夠有形地表現所載內容，并可以隨時調取查用的數據電文，視為書面形式。電子保單具有同等法律效力。保單承保后，電子保單會發送到您預留的電子郵箱。請您查閱電子保單時仔細閱讀關于“責任免除“的相關條款。若因郵箱錄入錯誤導致您的個人信息泄露，我司不承擔責任。
5. 5、發票獲取：如您需要發票，可以關注“平安健康生活”微信公眾號或登陸公司官網http://health.pingan.com/申請獲取電子發票。電子發票是以電子方式存儲的收付款憑證，其法律效力、基本用途、基本使用規定等與稅務機關監制的紙質發票相同。您也可通過在線客服申請紙質發票，我們將為您安排快遞郵寄。
6. 6、產品說明
   1）保險責任及除外責任：請您關注“保險條款”約定的保險責任范圍，尤其是就醫的醫院范圍、醫療費的賠付范圍和藥品及醫療器械的購買限制等影響您保障權益的內容。此外，請詳細閱讀“免責條款說明”，如有任何不明之處請咨詢我們的客服人員。
   2）保險期間與保證續保：平安互聯網長期（B）醫療保險（費率可調）的保險期間為一年，每20年為一個保證續保期間。在保證續保期間內，我們不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續保申請且本產品的停售也不影響您的保證續保權。保證續保期間內，如您未明確聲明不再續保，本主險合同將自動續保，但您需要在每一個保險期間屆滿后60日內按該保險期間屆滿時本保險的費率表足額繳納應繳保險費，才能繼續享有本主險合同提供的保障。
   平安互聯網少兒門急診（B）醫療保險的保險期間為一年，不保證續保。保險期間屆滿，您需要重新向我們申請投保本產品，并經我們同意，交納保險費，獲得同。若保險期間且保證續保期間屆滿時，本主險產品已停止銷售，我們不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險產品的合理建議新的保險合。
   3）賠付限額及免賠額：根據您選擇的保險計劃，本產品賠付限額與免賠額可能不同。詳見“保險條款”及“保障計劃表”描述。
   4）賠付比例：平安互聯網長期（B）醫療保險（費率可調），本產品保險責任范圍內的賠付比例為100%，但如果被保險人以有基本醫療保險或公費醫療身份投保卻在就診治療時未按基本醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償的，賠付比例為60%。質子重離子醫療保險金、重大疾病關愛保險金不適用前述賠付比例，具體以“保險條款”約定為準。
   平安互聯網少兒門急診（B）醫療保險保險金計算方法：
   （一）對于一次就診，意外門急診保險金按如下方法計算：
   我們應當賠付的保險金數額=被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用×賠付比例A+基本醫療保險范圍外的藥品費×賠付比例B
   （1）賠付比例A按如下兩種情況確定：
   （a）如果被保險人本次就診發生的門診急診醫療費用得到了基本醫療保險或公費醫療的部分補償（即補償金額大于0），則賠付比例A為80%；
   （b）如果被保險人本次就診發生的門診急診醫療費用未得到基本醫療保險或公費醫療的補償（即補償金額為0），則賠付比例A為50%。
   （2）賠付比例B為30%。
   （二）對于一次就診，指定疾病門急診保險金按如下方法計算：
   （1）對于基本醫療保險范圍內的醫療費用，我們應當賠付的保險金數額=（被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用-次免賠額）×賠付比例A
   (a）賠付比例A確定方式同意外門急診保險金的賠付比例A；
   (b）次免賠額為100元，如本次就診“被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用”≤100元，則我們應當賠付的保險金額數額為0元。
   （2）對于基本醫療保險范圍外的醫療費用，我們應當賠付的保險金數額=（基本醫療保險范圍外的藥品費-次免賠額余額）×賠付比例B
   （a）次免賠額余額的確定：如本次就診“被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用≥100元，則次免賠額余額=0；如本次就診“被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用”＜100元，則次免賠額余額=100-“被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用”；
   （b）賠付比例B為30%；
   （c）如本次就診“基本醫療保險范圍外的藥品費”≤次免賠額余額，則我們應當賠付的保險金數額為0元。
   對于基本醫療保險范圍內的醫療費用和基本醫療保險范圍外的醫療費用我們應當賠付的保險金數額之和，即為本次就診我們應當賠付的指定疾病門急診保險金數額。
   詳見“保險條款”保險金計算方法相關描述。
   5）等待期：平安互聯網長期（B）醫療保險（費率可調）等待期為90天，詳見“保險條款”等待期描述。平安互聯網少兒門急診（B）醫療保險疾病等待期為30天，意外無等待期，詳見“保險條款”等待期描述。
   6）保險費與投保年齡：您每次投保應繳納的保費會隨著您的年齡增長等因素而變化。
   7）合同生效日：自我們同意承保，并簽發保險合同時開始生效，具體生效日以電子保險單所載的日期為準。
   8）投被保險人須有可保利益，被保險人為投保人的關系選擇僅限本人、父母、配偶、子女。經配偶父母本人同意，您也可為配偶的父母投保，如未獲取配偶父母同意，存在保險合同無效的風險，影響保險合同效力及后續理賠服務。
   9）本產品不接受特殊職業的被保險人投保，具體參見《特殊職業類別表》。
   10）保單承保后，您可下載“平安健康保險”APP獲取更多服務。
   11）費率可調：“平安互聯網長期（B）醫療保險（費率可調）”屬于費率可調型長期醫療保險，在保證續保期間內，您續保時應繳納的保險費是不確定的，詳見本條款約定和產品說明書。
   12）解除合同：自您收到合同電子保險單次日起，有15日的猶豫期，在此期間，您若提出解除本主險合同，我們將無息退還您所支付的全部保險費。猶豫期后，若您申請解除合同會遭受一定損失，我們退還您本主險合同的現金價值。
   平安互聯網長期（B）醫療保險（費率可調）現金價值的計算分兩種情況：
   （1）本主險合同包含等待期的情況：
   如果保險經過天數≤90天，現金價值=已交保險費×（1-35%）；
   如果保險經過天數＞90天，現金價值=已交保險費×（1-35%）×[1－(保險經過天數-90) / （本合同生效日至保險費交至日的天數-90）]，經過天數不足1天的按1天計算。
   （2）本主險合同免除等待期的情況：
   現金價值=已交保險費×（1-35%）×（1－保險經過天數/本合同生效日至保險費交至日的天數），經過天數不足1天的按1天計算。
   平安互聯網少兒門急診（B）醫療保險現金價值的計算分兩種情況：
   （1）本主險合同包含等待期的情況：
   如果保險經過天數≤30天，現金價值=已交保險費×（1-35%）；
   如果保險經過天數＞30天，現金價值=已交保險費×（1-35%）×[1-（保險經過天數-30）/（本合同生效日至保險費交至日的天數-30）]，經過天數不足1天的按1天計算。
   （2）本主險合同免除等待期的情況：
   現金價值=已交保險費×（1-35%）×（1－保險經過天數/本合同生效日至保險費交至日的天數），經過天數不足1天的按1天計算。