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投保須知

1. 1、承保主體：本產品由京東安聯財產保險有限公司（以下簡稱“保險公司”）承保，保險公司已具備全流程線上服務的能力。目前保險公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設有分支機構。對于保險公司未設立分支機構的地區，可能會存在服務不到位、時效差的問題，但保險公司會在用戶服務和時效上提供竭力保障。任何疑問可在工作時間內撥打該產品服務商風石健康的熱線電話：021-80209058 或直接聯系保險公司7*24小時客戶服務熱線950610。投保人本人已明確知悉并確認。
   如實告知：請如實填寫投保信息，并如實告知被保險人的健康狀況及提交健康問卷，如未履行如實告知義務的，保險人有權依法解除保險合同，并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。
2. 2、產品條款：
   京東安聯財產保險有限公司少兒高端醫療保險條款（2024版互聯網B款），報備文件編號: 京東安聯發〔2024〕103號, 注冊號：C00005032512024031347961
   京東安聯財產保險有限公司附加少兒特定疾病海外醫療保險條款（互聯網版），報備文件編號: 京東安聯發〔2023〕262號, 注冊號：C00005032522023073113211
   京東安聯財產保險有限公司個人齒科醫療費用補償保險條款（互聯網版），報備文件編號: 京東安聯發〔2023〕262號, 注冊號：C00005032512023073113221
   京東安聯財產保險有限公司近視眼醫療保險條款（互聯網版），報備文件編號: 京東安聯發〔2023〕262號, 注冊號：C00005032512023073113241
3. 3、基本說明
   （1）投保人：年齡為滿18周歲，具有完全民事行為能力的自然人。
   （2）被保險人：
   ①本產品的投保年齡為出生滿30天（含）-14周歲（含）。
   ②多胞胎嬰兒、通過協助生殖治療技術或誘導排卵治療受孕、領養或由代母生產的新生兒，投保生效日需滿足出生滿90天；
   （3）投保關系：投保人必須為被保險人的監護人。
   （4）受益人：本產品保險金受益人為被保險人本人。
   （5）投保人員：本產品支持中國港澳臺地區和外籍人士投保，但被保險人應滿足日常居住地在中國大陸境內，即最近一年內在中國大陸境內（不包含港、澳、臺地區）工作或居住時間不少于2/3。
   （6）投保份數：本產品（包含一個或多個保險計劃）每位被保險人限投一份，多投無效。
4. 4、保障說明
   （1）保障期間：本合同保險期間以保險單或批單載明的起訖時間為準，最長不超過一年。
   （2）猶豫期及退保
   ①本產品無猶豫期，請投保人謹慎選擇投保。除法律法規或雙方另有約定外，保單生效后退保，保險人僅退還保單未滿期凈保費，退保將會造成投保人的損失。
   ②未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×（1-10%）。經過天數不足一天的按一天計算。
   ③若保險期間內已發生保險金賠償，則未滿期凈保費為零。
   (3)保費支付：本保險合同的保險費支付方式為一次性繳付。
   （4）等待期：本產品自本保險合同生效之日起計算，在等待期內發生保險事故的，保險人不承擔給付保險金的責任。被保險人首次投?；蚍沁B續投保時，所有疾病和意外門急診無等待期，疾病住院治療等待期為30天；扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的住院治療等待期為120天；意外傷害住院無等待期。
   （5）免賠額：免賠額是指在本合同保險期間內，對屬于本合同保險責任范圍的醫療費用，保險人不承擔給付保險金責任的、由被保險人自行承擔或支付的額度。成長計劃和成長PLUS計劃住院及特定門診醫療費用保險金年度累計免賠額5000元。
   （6）自付比例：部分私立醫院存在除外費用，請投保人務必在就診前查看《服務手冊》中投保方案所對應的醫療網絡清單所列明的醫療機構及其限制和說明。
   ①如您前往“北京新世紀兒童醫院”、“北京新世紀婦兒醫院”、“北京新世紀榮和門診部”、“北京怡德醫院”或“天津新世紀婦兒醫院”就診，住院及特定門診治療扣除相應免賠額后仍需自付比例20%；一般門急診治療，成長PLUS計劃：前5次就診，每次免賠額500元，第6次起自付50%；優享PLUS計劃：前10次就診，每次免賠額500元，第11次起自付50%。
   ②如您前往除了上述“北京新世紀兒童醫院”、“北京新世紀婦兒醫院”、“北京新世紀榮和門診部”、“北京怡德醫院”或“天津新世紀婦兒醫院”之外的其他醫療機構就診，成長計劃及成長PLUS計劃一般門急診治療：前5次，責任范圍內100%賠付，第6次起自付50%；優享計劃及優享PLUS計劃門急診治療：前10次，責任范圍內100%賠付，第11次起自付50%。
   （7）保險金額：保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本合同的保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額一經確定，保險期間內不能進行變更。
   （8）承保區域范圍：本產品住院及特定門診醫療費用保險金，一般門急診醫療費用保險金，可選齒科責任、可選眼科責任及可選健康檢查及疫苗責任承保區域范圍為中國大陸地區；可選特定重疾海外醫療的承保區域范圍為中國大陸（不包括香港、澳門和臺灣）以外地區。
   （9）生效日：本產品成長優享方案和成長優享PLUS方案的生效日為保費支付后的次日零時；或可指定保費支付后60天內的任意一天零時作為保單起始日，具體以保險單載明為準。
   （10）醫院范圍：①保險公司指定私立網絡醫院及有互聯網醫院資質的機構，請掃描計劃相應的醫院網絡二維碼查看詳細列表；②中華人民共和國境內（港、澳、臺地區除外）合法經營的公立醫院及其互聯網醫院，包括普通部、特需部和國際部。③除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、聯合醫院、診所、精神病院、老人院、療養院、戒毒中心、戒酒中心、醫院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）。私立網絡醫院會根據合作有增減，具體詳見《服務手冊》。
   （11）網絡醫院直付：于保險公司指定私立網絡醫院就診或住院，可享有直付服務，僅需支付免賠額和自付比例，無需事后理賠。請勿自行支付所有就診費用，若支付后再向保險公司索賠，保險公司將不接受被保險人自行支付的所有就診費用賠償。門急診與住院直付醫療網絡有差異，請掃描計劃相應的醫院網絡二維碼查看詳細列表。部分公立醫院住院及門急診就診不適用直付服務，需要客戶先自行支付費用，再向保險公司索賠，具體詳見《服務手冊》。
   （12）本產品不含因任何原因導致的牙科治療、中醫和物理治療。針對已在健康告知中如實告知的例外事項，經保險人審核同意可投保。更多免除責任請參看條款和《計劃書》說明。
5. 5、醫療費用補償原則
   本產品適用醫療費用補償原則。若被保險人已從其他途徑（包括社會醫療保險、公費醫療、工作單位、保險人在內的任何商業保險機構等）獲得醫療費用補償，則保險人僅對被保險人實際發生的醫療費用扣除其所獲醫療費用補償后的余額按照約定進行補償。社?？▊€人賬戶部分支出視為個人支付，不屬于已獲得的醫療費用補償。
6. 6、不保證續保
   本產品不保證續保。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產品，并經保險公司同意，交納保險費，獲得新的保險合同。對于連續投保并滿足相應條件的保單，保險人將在備案費率范圍內給予費率調降或責任升級，具體以保險人屆時承保政策為準。本產品不支持自動續保。保險期間屆滿，您可以選擇續保相同計劃或降級續保方案，并經保險公司同意，交納保險費，獲得新的保險合同。
7. 7、預先授權
   接受下述治療前，請在預定開始治療日期前至少3個工作日提前聯系保險公司授權服務管理商風石健康申請預授權，服務電話：021-80209058。未獲得書面許可回復擅自接受治療的，或保險人要求被保險人在網絡醫療機構接受治療但被保險人在非網絡醫療機構接受治療的，被保險人將有責任承擔額外40%的醫療費用，且保險公司保留不承擔保險責任的權利：（1）所有住院和手術治療；（2）需全身麻醉的門診手術，化學治療，放射治療，腫瘤免疫療法，腫瘤內分泌療法，質子重離子治療，血液或者腹膜透析；（3）大型檢查檢驗項目，或單價在人民幣5000元以上的檢查項目；（4）購買或者租用非一次性耐用醫療設備，包括但不限于霧化器及其配套器械；(5）雖不符合上述醫療項目，但預期保險期間內累計醫療費用超過3萬元的任何治療、檢查項目。
8. 8、如選擇投保健康檢查及疫苗責任
   （1）本保險責任僅限特定年齡投保，具體以保險人承保政策為準；
   （2）首次就診選定一個診所品牌并前往就醫后，不得再轉至其他品牌；
   （3）請您務必按照保險人或授權的第三方機構的指引使用健康檢查及疫苗責任；
   （4）健康檢查和疫苗責任與門急診共享保額，但不計入門急診就診次數限制；
   （5）門急診與健康檢查和疫苗直付醫療網絡有差異，請掃描計劃相應的醫院網絡二維碼查看詳細列表。
9. 9、如選擇齒科責任
   （1）齒科責任無等待期。被保險人因意外原因導致的牙科治療費用，保險人不承擔給付保險金責任。
   （2）齒科責任就診醫院范圍：①保險公司指定的私立醫療機構；②私立醫療機構會根據合作有增減，具體詳見《服務手冊》。
   （3）同一保險期間內，潔牙、全口涂氟、窩溝封閉、乳牙拔除四項治療項目的累計給付次數以6次為限，潔牙一次計為1次，全口涂氟一次計為1次，窩溝封閉一顆計為1次且同一顆牙多次治療每次計為1次，乳牙拔除一顆計為1次。
   （4）預防治療和基礎治療的年賠付限額為20,000元，兒童口腔早期矯治的年賠付限額為1,000元，口腔正畸治療的年賠付限額為2,000元。
   （5）首次就診選定一個診所品牌并前往就醫后，不得再轉至其他品牌。
10. 10、如選擇眼科責任
    （1）眼科責任無等待期。
    （2）就診及配鏡醫療機構范圍：僅限保險人指定的醫療機構或指定的眼鏡連鎖機構，具體詳見《服務手冊》中的醫療機構及眼鏡連鎖機構合作列表，醫療機構及眼鏡連鎖機構會根據合作有所增減，具體以手冊中預定平臺信息為準。
    （3）保障責任：
    保險人對被保險人在保險期間內的以下4項保障責任的累計賠償金額以50,000元為限。當保險人對被保險人的累計總賠償金額達到50,000元時，保險人對被保險人在本項責任下的保險責任終止。
    ①防控近視檢查費用：不限次，責任范圍內全額賠付。包括建立屈光發育檔案費用、眼科醫生診費、眼視光相關檢查（包含視力檢查、眼底檢查、主覺驗光、電腦驗光、角膜曲率、眼壓、裂隙燈、眼軸測量，但不包括散瞳驗光、三棱鏡、視功能檢查、角膜地形圖、角膜內皮細胞等非常規視力檢查項目）。
    ②近視鏡配鏡費用：若在保險期間內被保險人根據驗光及眼軸檢查結果而必須配置近視鏡，且在保險人指定的醫療機構或指定的眼鏡連鎖機構配置了近視鏡，對于被保險人實際支出的費用，保險人按30%的賠付比例進行賠償。
    ③防控近視鏡配置費用：若在保險期間內被保險人根據驗光及眼軸檢查結果，并經保險人指定的醫療機構或指定的眼鏡連鎖機構評估必須配置防控近視鏡，且在該醫療機構配置了以下防控近視鏡的，對于被保險人實際產生的配置防控近視鏡的費用，保險人按20%的賠付比例進行賠償：a. 特殊設計近視防控框架鏡片（包含依視路星趣控系列、豪雅新樂學系列、尼康控優點、蔡司小樂圓鏡片、奧拉鏡片等）；b. 角膜塑形鏡（包括所有相關角膜塑形鏡鏡片、診療費、檢查費、治療費）。
    ④防控近視未達預期近視鏡費用：若在保險期間內被保險人根據驗光及眼軸檢查結果，并經保險人指定的醫療機構或指定的眼鏡連鎖機構評估必須配置防控近視鏡，且在該醫療機構配置了防控近視鏡，隨后在保險期間內進行第二次驗光和檢查時，確診其任意一只眼睛的等效球鏡度的增長幅度超過100度，且被保險人因等效球鏡度的增長在保險人指定的醫療機構或指定的眼鏡連鎖機構置了近視鏡（僅限鏡片或/及鏡框1副），對于被保險人實際產生的購置近視鏡的費用，保險人以保險金額1,000元為限進行賠償。
    （4）部分私立醫療機構存在除外費用，請投保人務必在就診前查看《服務手冊》中合作網絡清單列明的醫院說明。
    （5）首次就診選定一個診所品牌并前往就醫后，不得再轉至其他品牌。
11. 11、如選擇少兒特定疾病海外醫療保險金
    （1）等待期30天。在等待期內發生保險事故的，保險人不承擔給付保險金的責任。
    （2）本產品海外特定疾病治療包括以下特定疾病的治療：惡性腫瘤（重度）、冠狀動脈搭橋術 、心臟瓣膜置換或修復、神經外科手術，活體器官移植、骨髓移植。如被保險人罹患上述特定疾病，即可申請啟動少兒特定疾病海外特定醫療保險金的理賠。保險金的申請流程參見《附加少兒特定疾病海外醫療保險金服務手冊》。
    （3）如有海外特定疾病治療需求，請提前聯系保險公司7*24小時客戶服務熱線950610申請。
12. 12、特別說明
    （1）投保時，本人已就該產品的保障內容以及保險金額向被保險人進行了明確說明，并征得其同意。
    （2）確認購買本保險產品前，本人仔細閱讀并充分理解并同意接受本《保險須知》和《保險條款》等，特別是其中有關責任條款及免除責任條款、退保規則、投保人和被保險人義務的內容等重大事項。