平安健康安欣保2.0長期醫療(20年保證續保)(互聯網專屬)

20年保證續保 增值服務20年有效 重疾外購藥不限清單 無理賠免賠遞減至5000
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    投保須知

    1. 1、償付能力:平安健康險最近季度綜合償付能力充足率和風險綜合評級符合監管要求,您可以登錄保險公司官方網站(https://health.pingan.com/P/C/PAH/welcome) 公開信息披露-專項信息-償付能力查詢相關信息。
    2. 2、投保地區:本產品由平安健康保險股份有限公司承保,可在全國范圍內銷售。您可以通過平安健康保險小程序、平安健康保險APP獲得在線核保、保全、理賠、咨詢等線上服務,部分保全服務可能需要通過線下方式實現。平安健康險在北京、上海、廣東、深圳、江蘇、浙江(除寧波)、蘇州、遼寧(除大連)、天津、四川、重慶、河南、湖北、湖南、安徽、福建(除廈門)、山西設有分公司,并與全國性線下保險機構合作,為您提供線下服務,若您未在前述設有健康險分支機構的地區,可能會出現服務不到位等問題,但您仍可通過客服電話95511轉7、互聯網平臺(平安健康保險小程序、平安健康保險APP)、第三方合作機構等方式,便捷享受保單各項服務。
    3. 3、如實告知:請您投保時如實填寫投保信息,并對我們提出的問題據實告知,否則我們有權依據《中華人民共和國保險法》的相關規定解除保險合同且不承擔保險賠償責任。
    4. 4、保單形式:我們為您提供電子保單,根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條,當事人訂立合同,可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現所載內容的形式。以電子數據交換、電子郵件等方式能夠有形地表現所載內容,并可以隨時調取查用的數據電文,視為書面形式。電子保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單會發送到您預留的電子郵箱。請您查閱電子保單時仔細閱讀關于“責任免除”的相關條款。若因郵箱錄入錯誤導致您的個人信息泄露,我司不承擔責任。
    5. 5、發票獲取:如您需要發票,可以關注“平安健康生活”微信公眾號或登陸公司官網http://health.pingan.com/申請獲取電子發票。電子發票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規定等與稅務機關監制的紙質發票相同。您也可通過在線客服申請紙質發票,我們將為您安排快遞郵寄。
    6. 6、產品說明
      1)組合產品說明:本產品為“平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)保險產品組合”,由“平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)”、“平安互聯網重癥監護住院津貼醫療保險”、“平安互聯網少兒門急診(B)醫療保險”、“平安互聯網特定疾病特需醫療保險”、“平安互聯網院外重大疾病藥品費用醫療保險”、“平安互聯網重大疾病保險(B款)”條款組成,具體保障責任根據您購買時選擇的產品計劃為準,如您對本產品組合有疑義或需要單獨購買本產品組合中的主險險種,請聯系我司在線客服或撥打95511-7咨詢。
      2)保險責任及除外責任:請您關注“保險條款”約定的保險責任范圍,尤其是就醫的醫院范圍、醫療費的賠付范圍和藥品及醫療器械的購買限制等影響您保障權益的內容。此外,請詳細閱讀“責任免除說明”,如有任何不明之處請咨詢我們的客服人員。
      3)保險期間:“平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)”的保險期間為一年,每20年為一個保證續保期間。在保證續保期間內,我們不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續保申請,且本產品的停售也不影響您的保證續保權。保證續保期間內,如您未明確聲明不再續保,本主險合同將自動續保,但您需要在每一個保險期間屆滿后60日內按該保險期間屆滿時本保險的費率表足額繳納應繳保險費,才能繼續享有本主險合同提供的保障。“平安互聯網重癥監護住院津貼醫療保險”、“平安互聯網少兒門急診(B)醫療保險”、“平安互聯網特定疾病特需醫療保險”、“平安互聯網院外重大疾病藥品費用醫療保險”、“平安互聯網重大疾病保險(B款)”的保險期間均為1年,不保證續保。保險期間屆滿,您需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。若保險期間屆滿時,本主險產品已停止銷售,保險公司不再接受投保申請,但會向您提供投保其他保險產品的合理建議。
      4)賠付限額:“平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)”每個保險期間內賠付限額400萬,在保證續保期間內總賠付限額800萬,各項保險責任的賠付限額詳見“保險條款”及“保障計劃表”描述?!捌桨不ヂ摼W少兒門急診(B)醫療保險”保險期間內賠付限額5000元,各項保險責任的賠付限額詳見“保險條款”及“保障計劃表”描述?!捌桨不ヂ摼W特定疾病特需醫療保險”保險期間內賠付限額400萬?!捌桨不ヂ摼W院外重大疾病藥品費用醫療保險”保險期間內賠付限額2萬?!捌桨不ヂ摼W重大疾病保險(B款)”由您在投保時與我們約定,并在保險合同中載明。根據您選擇的保險計劃,該產品的基本保險金額可能不同。詳見“保險條款”及“保障計劃表”描述。
      5)免賠額:“平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)”每個保險期間內免賠額1萬(一般醫療保險金、特定疾病醫療保險金、重大疾病醫療保險金及指定疾病康復醫療保險金四項責任共用,其他保險責任不適用)?!捌桨不ヂ摼W少兒門急診(B)醫療保險”的指定疾病門急診保險金次免賠100元,意外門急診保險金無免賠額?!捌桨不ヂ摼W重癥監護住院津貼醫療保險”、“平安互聯網特定疾病特需醫療保險”、“平安互聯網院外重大疾病藥品費用醫療保險”、“平安互聯網重大疾病保險(B款)”不適用免賠額。
      6)賠付比例:“平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)”的保險責任范圍內的賠付比例一般為100%,但如果被保險人以有基本醫療保險或公費醫療身份投保卻在就診治療時未使用基本醫療保險或公費醫療的,則一般醫療保險金、特定疾病醫療保險金、重大疾病保險金(除質子重離子醫療保險金)、指定疾病康復醫療保險金、院外惡性腫瘤特定藥品費用醫療保險金的賠付比例為60%?!捌桨不ヂ摼W特定疾病特需醫療保險”和“平安互聯網院外重大疾病藥品費用醫療保險”的保險責任范圍內的賠付比例為100%?!捌桨不ヂ摼W重大疾病保險(B款)”的重大疾病保險金按基本保險金額的100%給付。
      7)“平安互聯網少兒門急診(B)醫療保險”保險金計算方法:
      (一)對于一次就診,意外門急診保險金按如下方法計算:
      我們應當賠付的保險金數額=被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用×賠付比例A+基本醫療保險范圍外的藥品費×賠付比例B
      (1)賠付比例A按如下兩種情況確定:
      (a)如果被保險人本次就診發生的門診急診醫療費用得到了基本醫療保險或公費醫療的部分補償(即補償金額大于0),則賠付比例A為80%;
      (b)如果被保險人本次就診發生的門診急診醫療費用未得到基本醫療保險或公費醫療的補償(即補償金額為0),則賠付比例A為50%。
      (2)賠付比例B為30%。
      (二)對于一次就診,指定疾病門急診保險金按如下方法計算:
      (1)對于基本醫療保險范圍內的醫療費用,我們應當賠付的保險金數額=(被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用-次免賠額)×賠付比例A
      (a)賠付比例A確定方式同意外門急診保險金的賠付比例A;
      (b)次免賠額為100元,如本次就診“被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用”≤100元,則我們應當賠付的保險金額數額為0元。
      (2)對于基本醫療保險范圍外的醫療費用,我們應當賠付的保險金數額=(基本醫療保險范圍外的藥品費-次免賠額余額)×賠付比例B
      (a)次免賠額余額的確定:如本次就診“被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用≥100元,則次免賠額余額=0;如本次就診“被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用”<100元,則次免賠額余額=100-“被保險人個人自行承擔的屬于基本醫療保險范圍內的門診急診醫療費用”;
      (b)賠付比例B為30%;
      (c)如本次就診“基本醫療保險范圍外的藥品費”≤次免賠額余額,則我們應當賠付的保險金數額為0元。
      對于基本醫療保險范圍內的醫療費用和基本醫療保險范圍外的醫療費用我們應當賠付的保險金數額之和,即為本次就診我們應當賠付的指定疾病門急診保險金數額。
      8)等待期:“平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)”、“平安互聯網特定疾病特需醫療保險”、“平安互聯網院外重大疾病藥品費用醫療保險”、“平安互聯網重大疾病保險(B款)”等待期90天,“平安互聯網重癥監護住院津貼醫療保險”、“平安互聯網少兒門急診(B)醫療保險”等待期30天,被保險人因意外傷害發生的事故或在上一保險期間屆滿后60日內重新投保本產品并獲得新的保險合同的情況下無等待期。詳見“保險條款”等待期相關描述。
      9)保險費與投保年齡:重新投保需按照免除等待期對應的費率表繳納保險費,您每次投保應繳納的保費會隨著您的年齡增長而變化。
      10)合同生效日:自我們同意承保、并簽發保險單開始生效,具體生效日以電子保險單所載的日期為準。
      11)保單承保后,您可下載“平安健康保險”APP獲取更多服務。
      12)解除合同:自您簽收“平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)”、“平安互聯網特定疾病特需醫療保險”、“平安互聯網院外重大疾病藥品費用醫療保險”、“平安互聯網重大疾病保險(B款)”、“平安互聯網重癥監護住院津貼醫療保險”、“平安互聯網少兒門急診(B)醫療保險”合同電子保險單次日起,有15日的猶豫期,在此期間,您若提出解除合同,我們將無息退還您所支付的全部保險費。猶豫期后,若您申請解除合同會遭受一定損失,我們退還您相應主險合同的現金價值。
      “平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)”、“平安互聯網特定疾病特需醫療保險”、“平安互聯網院外重大疾病藥品費用醫療保險”、“平安互聯網重大疾病保險(B款)”的現金價值的計算分兩種情況:
      (1)本主險合同包含等待期的情況:
      如果保險經過天數≤90天,現金價值=已交保險費×(1-35%);
      如果保險經過天數>90天,現金價值=已交保險費×(1-35%)×[1-(保險經過天數-90)/(本合同生效日至保險費交至日的天數-90)],經過天數不足1天的按1天計算。
      (2)本主險合同免除等待期的情況:
      現金價值=已交保險費×(1-35%)×(1-保險經過天數/本合同生效日至保險費交至日的天數),經過天數不足1天的按1天計算。
      “平安互聯網重癥監護住院津貼醫療保險”、“平安互聯網少兒門急診(B)醫療保險”的現金價值的計算分兩種情況:
      (1)本主險合同包含等待期的情況:
      如果保險經過天數≤30天,現金價值=已交保險費×(1-35%);
      如果保險經過天數>30天,現金價值=已交保險費×(1-35%)×[1-(保險經過天數-30)/(本合同生效日至保險費交至日的天數-30)],經過天數不足1天的按1天計算。
      (2)本主險合同免除等待期的情況:
      現金價值=已交保險費×(1-35%)×(1-保險經過天數/本合同生效日至保險費交至日的天數),經過天數不足1天的按1天計算。
      【投保聲明】
      1.本人已完整閱讀并理解以上投保須知及投保險種的保險條款;
      2.本人所提供的信息均屬實,如有不實告知,貴公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任;
      3.本人同意貴公司通過手機(包括手機短信)、E-mail適時提供保險信息服務。
      【投訴渠道】
      您在購買本公司保險產品的過程中,如發現有關人員有違法、違規行為,或認為自身權益受到侵犯,請您保留相關證據并撥打我司7*24小時客服熱線95511-7或前往平安健康保險APP,我的-幫助與客服-在線客服反饋投訴。

    條款信息

    1. 平安互聯網長期(D)醫療保險(費率可調)條款 平安健康〔2024〕醫療保險020號
    2. 平安互聯網院外重大疾病藥品費用醫療保險條款 平安健康〔2024〕醫療保險033號
    3. 平安互聯網重大疾病保險(B 款)條款 平安健康〔2021〕疾病保險089號
    4. 平安互聯網少兒門急診(B)醫療保險條款 平安健康〔2023〕醫療保險103號
    5. 平安互聯網特定疾病特需醫療保險條款 平安健康〔2023〕醫療保險115號
    6. 平安互聯網重癥監護住院津貼醫療保險條款 平安健康〔2023〕醫療保險097號

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