眾民保·中高端醫療險

新增重疾康復醫療 健康狀況不限 責任內一般既往癥可賠 0免賠
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  • 服務與承諾
  • 全國保險代理牌照
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    投保須知

    1. 1、產品名稱及條款:本產品名稱為眾民保·中高端醫療險,請確認您已認真閱讀投保須知、保障方案及《眾安在線財產保險股份有限公司個人醫療保險條款(互聯網平臺版)》(注冊號:C00017932512025020707503)、《眾安在線財產保險股份有限公司附加重大疾病異地轉診公共交通費用及住宿費用補償保險條款(互聯網2023版A款)》(注冊號:C00017931922023010511293),您了解、同意并確認上述條款內容,特別是保險責任、責任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分。作為投保人,您確認對被保險人具有保險利益。購買本產品即表示您同意接受本產品條款及投保須知的全部內容。
    2. 2、請您關注“保險條款”約定的保險責任范圍,尤其是就醫的醫院范圍、醫療費的賠付范圍和藥品及藥品的購買限制等影響您保障權益的內容。此外,請詳細閱讀“責任免除條款說明書”,如有任何不明指出請咨詢我們的客服人員。
    3. 3、保險費與投保年齡:您每次投保應交納的保費會隨著您的年齡增長而變化。
    4. 4、本產品保險期間:1年。
    5. 5、等待期:指自本合同生效日起計算的一段時間,具體天數由保險人和投保人在投保時約定并在本合同上載明。本產品等待期30天;等待期內確診約定的疾病,保險人不承擔給付保險金的責任。保單期滿后指定期限內重新投保、因遭受意外傷害導致的醫療無等待期;如承保保單為分期繳付保費,若下一年度保單生效時未繳清上一年度保單的保險費,則下一年度保單的等待期重新計算。
    6. 6、基本醫療保險:指《中華人民共和國社會保險法》所規定的基本醫療保險,包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險、新型農村合作醫療等政府舉辦的基本醫療保障項目。
    7. 7、本產品包含以下服務,a)-c)均限被保險人本人且應在等待期后的保險期限內使用,d)限被保險人本人在保單生效的10日后的保險期限內使用,服務內容詳見《眾民保·中高端醫療險服務手冊》,服務電話:952299或1010-9955:
      a)預防及咨詢類:圖文咨詢服務、視頻問診服務、結節管理;
      b)醫療協助類:醫療墊付服務、門診陪診服務、住院陪診服務、一般疾病住院護工;
      c)重疾協助類:重疾綠通服務、重大疾病住院護工服務、腫瘤特藥直付服務、用藥前基因檢測、質子重離子就醫協助服務、同城專車接送、預留高端病房、重大疾病特需直付結算;
      以上a)-c)服務均限被保險人本人且應在等待期30天后的保險期限內使用,服務電話:952299或1010-9955;
      d)臻選健康管理服務:包括4項可選服務,被保險人可以從4項服務中任意選擇其中的1項。被保險人選定1項服務后,其他3項服務視為自動放棄并失效。被保險人選定服務后,一個保單年度內不得變更。4項臻選客戶服務包括體檢服務、慢病管理服務、胃腸道健康服務和四季小藥箱服務。可在投保后至眾安健康微信公眾號-點擊菜單欄-保單管家-我的保單-保單信息-臻選健康管理服務處進行服務選擇。臻選健康管理服務限被保險人本人在保單生效的10日后的保險期限內使用。
    8. 8、每一被保險人同一保險期間內限投保1份,多投保無效。
    9. 9、本產品保單生效日期為投保成功的次日零時。
    10. 10、本產品通過互聯網在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)區域銷售。
      【保單服務】
      1、投保:您填寫個人投保信息并勾選需要的保險計劃,若核保通過,您可通過支付寶、銀行卡等支付方式交納保費至眾安保險指定賬戶(如為贈險無須交費),保險合同成立;若核保不通過,則投保人無需支付保險費,保險合同不成立。
      2、保單查詢:本合同采用電子保單形式承保并提供電子發票,您可以通過下列方式查詢保單。如您需要紙質保單請撥打眾安保險客服電話952299或1010-9955,眾安保險提供EMS快遞到付服務。登錄眾安官網www.zhongan.com、眾安保險APP查看或撥打客服電話952299或1010-9955進行查詢。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合法的合同表現形式。您投保本保險時視為接受以眾安保險提供的電子保單作為本投保書成立的合法有效憑證,具有完全證據效力。
      3、理賠:下載“眾安保險”APP,在線申請理賠,審核通過,理賠金轉賬至被保險人/受益人的賬戶。
      4、服務電話:如需變更保單信息、咨詢保險產品相關事宜、理賠信息,請聯系眾安保險客戶服務熱線:952299或1010-9955。
      5、眾安保險投訴熱線:021-80399188。
      【承保公司說明】
      本保險產品由眾安在線財產保險股份有限公司承保(即本投保須知所稱“眾安保險”),眾安保險總部設立于上海,通過互聯網在中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)開展與互聯網交易直接相關的保險業務,主要服務會通過電話、互聯網上的服務、第三方服務機構等方式為您提供全面便捷的保險服務。眾安保險不設分支機構,在您所在的地區,可能無法直接提供及時的面對面線下服務。
      【償付能力】
      眾安保險最近季度償付能力充足率符合監管要求,詳情請參見公司官網償付能力披露信息:https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
      【信息安全及相關授權等】
      1、眾安保險嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規,采取充分的技術手段和制度管理,保護您提供給眾安保險的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息,包括得到授權的眾安保險員工、以及不時執行與眾安保險的業務、營銷活動和數據整理有關工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關保密協議,同時也需遵守國家關于個人信息保護有關法律法規,以確保您的個人信息隨時得到保護。除上述用途外,眾安保險不會將您的個人信息用于任何未經您同意的用途。除了眾安保險的業務合作伙伴、法律顧問、外部審計機構或按照法律規定、監管規定或司法裁決之外,眾安保險不會將所接受的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
      2、投保時,投保人已就該產品的保障內容、保險金額以及信息授權等向被保險人/被保險人監護人進行了明確說明,并征得其同意。在投保本產品前您應履行相應的如實告知義務,如有不實告知,我公司有權依據《保險法》十六條的規定解除保險合同,并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。基于提供保險服務、提高服務質量的需要,您授權:眾安保險及眾安保險的合作機構在承保前或承保后以多種方式核實投保信息的真實性、調查獲取被保險人與保險有關的相關信息(包括但不限于健康情況、診療情況、既往病史等),同意查詢被保險人已在電子票夾歸集保管的、或通過電子票夾使用被保險人的姓名、身份證號等個人信息向醫院查詢被保險人就診的電子票據。如眾安保險經前述核查發現您不符合本產品的投保條件或存在未如實告知情況的,眾安保險將有權拒絕承保或依法解除保險合同;眾安保險向與具有必要合作關系的機構提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫療等);眾安保險及眾安保險的合作機構可對您的信息進行合理使用,可通過知悉您信息的機構查詢與您有關的全部信息。為確保信息安全,眾安保險及合作機構應采取有效措施,并承擔保密義務。

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    條款信息

    1. 《眾安在線財產保險股份有限公司個人醫療保險條款(互聯網平臺版)》(注冊號:C00017932512025020707503)
    2. 《眾安在線財產保險股份有限公司附加重大疾病異地轉診公共交通費用及住宿費用補償保險條款(互聯網2023版A款)》(注冊號:C00017931922023010511293)

    常見問題

    • 如何進行退保或保全?

      您可通過眾安保險APP或眾安保險小程序(路徑:我的-我的保單-保單服務)發起退保或保全服務申請,或撥打眾安保險客服電話952299或10109955發起退保或保全申請。

    • 重大既往癥包括哪些疾病,一般既往癥包括哪些?

      五類重大既往癥指初次投保前或非連續重新投保前已罹患的本產品列明的五類疾病,包括:以下1-5類疾病,及因該疾病或并發癥導致的醫療費用;不承擔初次投保前或非連續重新投保前已發生意外事故導致的相關醫療費用: a. 腫瘤類:惡性腫瘤*、顱內腫瘤或占位、脊髓腫瘤或占位、肝占位*; b. 肝腎疾病類:慢性腎病(CKD4期及以上)、肝硬化、肝衰竭; c. 心腦血管及糖脂代謝疾病類:冠心病、心肌梗死、心功能不全(心功能Ⅲ級及以上)、主動脈夾層、心肌病、房顫/房撲、肺動脈高壓、腦梗死、腦出血、心瓣膜病、高血壓伴并發癥、糖尿病伴并發癥; d. 肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、間質性肺病; e. 其他:帕金森病,動脈瘤,系統性紅斑狼瘡,再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征,嗜(噬)血細胞綜合征,胰腺炎,潰瘍性結腸炎,克羅恩病,骨壞死,脊椎/脊柱/胸廓疾病*,癲癇,癱瘓; f. 意外:初次投保前或非連續重新投保前已發生的意外事故。 釋義:(1)惡性腫瘤:包括癌、肉瘤,含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患惡性腫瘤的持續、復發、轉移。明確為投保后新發的惡性腫瘤不在此范圍內,可正常賠付; (2)肝占位:指肝臟惡性腫瘤、肝臟性質不明的占位性病變,不包含投保前已明確為肝囊腫、肝血管瘤、肝內膽管結石、肝內鈣化灶的情況; (3)脊椎/脊柱/胸廓疾病:包括脊柱側彎、胸廓畸形、椎間盤疾患、椎骨滑脫、椎管狹窄、脊髓型頸椎病。 除上述1-5類疾病及其并發癥、承保前已發生的意外事故,為一般既往癥。

    • 若不幸罹患重大疾病,可以在哪些醫療機構就診?

      若為被保險人因遭受意外傷害事故導致罹患或在等待期30天后初次確診罹患本合同約定的100種重大疾病,可以在中華人民共和國衛生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫院及本保單約定的指定民營醫療機構普通部、特需部、國際部、VIP部(不包括觀察室、聯合病房和康復病房)就診。

    • 重大疾病康復醫療保險金的醫療機構就診部門范圍是什么?

      中華人民共和國衛生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫院及本保單約定的指定民營醫療機構的普通部、康復科、康復中心、特需部、國際部、VIP部(不包括觀察室、聯合病房)。

    • 因重大既往癥住院可以獲得賠付嗎?

      本產品不承擔初次投保前或非連續重新投保前已罹患本產品列明的五類疾病,并因該疾病或其并發癥導致的醫療費用。舉例:小安在去年被診斷為“乳頭狀甲狀腺癌”,在8月1日為自己投保了一份本產品,于9月10日因“乳頭狀甲狀腺癌”住院治療,出院后向保險公司申請理賠。保險公司審核發現,小安在投保前已被診斷為“乳頭狀甲狀腺癌”,該疾病屬于本合同列明的五類疾病中的“腫瘤類”,故此次不能獲得賠付。10月10日,小安因高血壓二級(收縮壓<180mmHg,舒張壓<110mmHg)再次入院治療,出院后向保險公司申請理賠,保險公司審核發現,雖然小安在投保前已被診斷為高血壓二級,但是該疾病不屬于除外的重大既往癥,故此次可以獲得賠付。

    • 無社保人員是否可以參保?

      無社保人員可以投保本產品。且投保年齡為18-80周歲。

    • 等待期有多久?

      1)等待期為自合同生效日起計算的一段時間,具體天數在合同上載明。在等待期內發生保險事故的,保險公司不承擔賠付保險金的責任。 2)本產品等待期30天,保單期滿后指定期限內重新投保、因遭受意外傷害導致的醫療無等待期。 3)如承保保單為分期繳付保費,若下一年度保單生效時未繳清上一年度保單的保險費,則下一年度保單的等待期重新計算。

    用戶評價 (9)

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    綜合評價: 強烈推薦

    • 價格

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    目的: 長期保障 2025-04-03
    中檔收費高端保障,性價比高

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    目的: 長期保障 2025-04-02
    投保門檻低,保障全面且實用

    任***

    目的: 長期保障 2025-04-01
    投保年齡范圍廣?而且身體有問題也可以投保,還沒有職業限制。

    衛***

    目的: 日常保障 2025-03-20
    投保門檻低,責任內一般既往癥帶病投保也可賠。

    一只小***

    目的: 日常保障 2025-03-19
    想要更好的就醫體驗,又不想多掏錢就買這個。

    劉大聰***

    目的: 日常保障 2025-03-18
    免健康告知,無職業限制,一般既往癥可保可賠,非常實在。

    135***

    目的: 日常保障 2025-03-05
    我是給父母買的,癌癥責任比較全,含質子重離子還有特藥,特需醫療也支持。

    開心保回復:是的,本產品責任全,支持特需醫療、特藥賠付。感謝您對開心保的支持,祝您生活愉快。

    138***

    目的: 日常保障 2025-03-05
    終于能投保上醫療險了,沒有健康告知

    開心保回復:是的,本產品投保條件非常寬松友好,感謝您對開心保的支持。

    137***

    目的: 日常保障 2025-03-04
    無健康告知,給父母投保了

    開心保回復:希望您繼續對我們開心保保持關注,在此祝您和您的家人平安、幸福、快樂!

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    不同的保險產品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協助您聯系保險公司了解提交方式。

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    開心保保險協助客戶聯系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協調與保險公司溝通。

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