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投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司由上海復(fù)星產(chǎn)業(yè)投資有限公司等六家股東共同發(fā)起設(shè)立，于2017年1月收到中國保險監(jiān)督管理委員會的批復(fù)，并在廣東省廣州市正式開業(yè)。復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司（以下簡稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險”）綜合償付能力充足率、風險綜合評級等信息請查詢復(fù)星聯(lián)合健康保險官網(wǎng)“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目（網(wǎng)址：www.fosun-uhi.com）。截至當前，復(fù)星聯(lián)合健康保險償付能力充足率達到監(jiān)管要求。復(fù)星聯(lián)合健康保險目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機構(gòu)：廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。暫未實現(xiàn)全流程線上服務(wù)，消費者所在地區(qū)復(fù)星聯(lián)合健康保險未設(shè)立分支機構(gòu)的，可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時效相對較長等問題，但不影響保單保障權(quán)益。請投保人對此予以確認后再進行投保。
2. 2、產(chǎn)品名稱及產(chǎn)品備案信息：
   保險產(chǎn)品名稱：復(fù)星聯(lián)合瑞星保重大疾病保險（互聯(lián)網(wǎng)）
   備案文號：復(fù)星聯(lián)合健康保險發(fā)〔2025〕219號
   條款編號：復(fù)星聯(lián)合健康保險〔2025〕疾病保險023號
3. 3、交費方式：本產(chǎn)品可選擇10年交、15年交、20年交、30年交。
4. 4、除外責任/責任免除：復(fù)星聯(lián)合瑞星保重大疾病保險（互聯(lián)網(wǎng)）條款中的除外責任/責任免除的相關(guān)事項，詳見該產(chǎn)品《免除保險人責任條款的說明書》或者該產(chǎn)品條款中“2.4責任免除”的相關(guān)描述。
5. 5、重要信息提示：
   （一）基本保險金額及有效保險金額
   本合同的基本保險金額，由投保人在投保時與復(fù)星聯(lián)合健康保險約定，并在本合同中載明。
   本合同有效保險金額分為：有效保險金額（壹）；有效保險金額（貳）。有效保險金額（壹）適用于必選責任和可選責任的身故或全殘保險金責任，有效保險金額（貳）適用于可選責任的惡性腫瘤——重度額外給付保險金責任。
   本合同首個保單年度有效保險金額（壹）等于基本保險金額。被保險人參加復(fù)星聯(lián)合健康保險指定的合作醫(yī)療機構(gòu)提供的健康管理服務(wù)并完成指定項目，本合同有效保險金額（壹）不發(fā)生改變。在第1-4個保單年度，如被保險人在某個保單年度未參加復(fù)星聯(lián)合健康保險指定的合作醫(yī)療機構(gòu)提供的健康管理服務(wù)或參加后未完成指定項目，則下個保單年度的有效保險金額（壹）等于上一保單年度的有效保險金額（壹）減去10%的基本保險金額。第6個及以后保單年度的有效保險金額（壹）等于第5個保單年度的有效保險金額（壹）。有效保險金額（壹）減去后不可恢復(fù)。
   本合同首個保單年度有效保險金額（貳）等于200%基本保險金額。被保險人參加復(fù)星聯(lián)合健康保險指定的合作醫(yī)療機構(gòu)提供的健康管理服務(wù)并完成指定項目，本合同有效保險金額（貳）不發(fā)生改變。在第1-4個保單年度，如被保險人在某個保單年度未參加復(fù)星聯(lián)合健康保險指定的合作醫(yī)療機構(gòu)提供的健康管理服務(wù)或參加后未完成指定項目，則下個保單年度的有效保險金額（貳）等于上一保單年度的有效保險金額（貳）減去20%的基本保險金額。第6個及以后保單年度的有效保險金額（貳）等于第5個保單年度的有效保險金額（貳）。有效保險金額（貳）減去后不可恢復(fù)。
   （二）退保損失。本合同成立后，投保人可申請解除合同。投保人申請解除本合同時，應(yīng)當向復(fù)星聯(lián)合健康保險送達：（1）解除合同申請書；（2）本合同；（3）投保人有效身份證件。本合同的效力至復(fù)星聯(lián)合健康保險接到解除合同申請書之日的次日零時或解除合同申請書上載明的合同終止時間（二者中以較晚者為準）終止。復(fù)星聯(lián)合健康保險自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。投保人在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
   （三）現(xiàn)金價值。指保險合同所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由復(fù)星聯(lián)合健康保險退還的那部分金額。合同保單年度末的現(xiàn)金價值會在保險合同中載明，保單年度之內(nèi)的現(xiàn)金價值可向復(fù)星聯(lián)合健康保險查詢。若復(fù)星聯(lián)合健康保險已按合同的約定給付過保險金，合同保險單的現(xiàn)金價值將根據(jù)保險金已給付情況相應(yīng)減少。
   （四）猶豫期：自投保人簽收本合同或收到本合同電子保單之日起（二者較早之日），投保人有15日的猶豫期。在此期間，請投保人認真審閱本合同，如果投保人認為本合同與投保人的需求不相符，可以在此期間提出解除本合同，復(fù)星聯(lián)合健康保險將扣除不超過10元工本費后向投保人無息退還保險費。猶豫期內(nèi)解除本合同時，投保人須填寫解除合同申請書，并提供保險合同和有效身份證件，自復(fù)星聯(lián)合健康保險收到投保人的解除合同申請書之日起，本合同即被解除，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔保險責任。
   （五）寬限期。分期支付保險費的，投保人在支付首期保費后，除本合同另有約定外，若到期未支付保險費，自保險費的約定交納日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的，復(fù)星聯(lián)合健康保險仍會承擔保險責任，但在給付保險金時會扣減欠交保險費。若投保人在寬限期結(jié)束后仍未支付保險費，則本合同自寬限期滿次日零時起中止。
   （六）等待期。本合同生效日或本合同效力中止后的最后復(fù)效日（以較遲者為準）起180日為等待期。等待期是指本合同生效后復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔保險責任的一段時間。（1）等待期內(nèi)被保險人因非意外的原因確診本合同所列的重大疾病（一種或多種，下同），復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔保險責任，但無息退還本合同已交保險費，本合同終止；（2）等待期內(nèi)被保險人因非意外的原因確診本合同所列的輕度疾病（一種或多種，下同），復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔且不再承擔給付該種輕度疾病的輕度疾病保險金責任，本合同繼續(xù)有效；（3）等待期內(nèi)被保險人因非意外的原因?qū)е律砉驶虼_定全殘的，復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔保險責任，但無息退還本合同已交保險費，本合同終止。被保險人在保險期間內(nèi)，因意外的原因?qū)е掳l(fā)生本合同約定的保險事故的，無等待期。
   （七）保險合同中止與合同效力恢復(fù)。本合同效力中止期間復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔保險責任。本合同效力中止后2年內(nèi)，投保人可以申請恢復(fù)合同效力（即復(fù)效）。申請恢復(fù)合同效力時，投保人應(yīng)履行如實告知義務(wù)(有關(guān)如實告知義務(wù)的具體內(nèi)容及相應(yīng)責任，請參照本條款 8.1)。經(jīng)與復(fù)星聯(lián)合健康保險協(xié)商并達成協(xié)議，自投保人補交復(fù)效時應(yīng)交納的全部保險費及其利息（自保險費的約定交納日的次日開始計算）、貸款本息和其他未還款項及其利息的次日零時起，本合同效力恢復(fù)。
   自本合同效力中止之日起滿2年投保人與復(fù)星聯(lián)合健康保險未達成協(xié)議的，復(fù)星聯(lián)合健康保險有權(quán)解除合同。若解除合同的，復(fù)星聯(lián)合健康保險向投保人退還合同效力中止時本合同的現(xiàn)金價值。
   （八）復(fù)星聯(lián)合健康保險指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)：包括復(fù)星聯(lián)合健康保險指定醫(yī)療機構(gòu)，以及符合下列所有條件的機構(gòu)：（1）位于境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)），擁有合法經(jīng)營執(zhí)照，中華人民共和國衛(wèi)生行政主管部門最新公布的二級以上（含二級）的公立醫(yī)院；（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務(wù)；（3）有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務(wù)；（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。
   （九）客戶提交的投保申請，經(jīng)復(fù)星聯(lián)合健康保險審核同意承保后，將簽發(fā)保險合同。本產(chǎn)品保險條款、投保單或其他投保文件、保險利益表（如有）、保險單或其他保險憑證、附貼批單和其他約定書，均為保險合同的構(gòu)成部分。投保人可以通過銷售頁面在線支付方式。或者投保人授權(quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險，從投保人銀行賬戶自動扣款進行保險費繳納。
   （十）電子保險合同及驗真及發(fā)票。本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品，默認提供電子保險合同。復(fù)星聯(lián)合健康保險將通過投保人預(yù)留的電子郵箱或手機號碼發(fā)送電子保單鏈接，請投保人提供正確有效的電子郵箱和手機號碼。如您需要提供發(fā)票，可在保單猶豫期后，如無猶豫期則為承保日次日。投保人可通過復(fù)星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)（www.fosun-uhi.com）及官方微信公眾號進行保險合同及發(fā)票查詢、驗真。
   （十一）請投保人如實填寫投保信息、如實進行告知。根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定：訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應(yīng)當退還保險費。
   如被保險人健康狀況與上述告知內(nèi)容不符,保險公司有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定做出相應(yīng)處理。
   （十二）請配合做好回訪。按照監(jiān)管規(guī)定，對一年期以上的人身保險產(chǎn)品，保險公司應(yīng)在猶豫期內(nèi)向投保人進行回訪。為保護投保人的合法權(quán)益，復(fù)星聯(lián)合健康保險將按照監(jiān)管規(guī)定，對投保人進行回訪，復(fù)星聯(lián)合健康保險的回訪電話是021-80317777，請投保人保持電話暢通。
   （十三）復(fù)星聯(lián)合提倡您選擇電子保險合同。電子保險合同（簡稱電子保單）與紙質(zhì)保險合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據(jù)。參考依據(jù)：《民法典》第四百六十九條規(guī)定：當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。
   （十四）個人信息使用授權(quán)
   （1）基于承保、保全、理賠基本服務(wù)的需要，投保人謹此授權(quán)凡知道或擁有投保人、被保險人以及受益人信息的醫(yī)療機構(gòu)、行政司法機關(guān)、單位或個人，均可將有關(guān)信息資料提供給復(fù)星聯(lián)合健康保險。復(fù)星聯(lián)合健康保險可通過知悉投保人、被保險人以及受益人信息的機構(gòu)或個人查詢、獲取與承保、保全、理賠有關(guān)的信息。
   （2）投保人同意并授權(quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險在中國法律允許或要求的范圍內(nèi)，基于保護客戶權(quán)益、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及復(fù)星聯(lián)合健康保險落實監(jiān)管部門及其它客戶信息真實性、完整性要求目的，將投保人、被保險人及受益人的個人信息(姓名、證件類型及號碼等)、保單信息、與保單有關(guān)的銀行賬戶等相關(guān)信息、理賠信息，根據(jù)本保險合同之需要，而查詢和收集的相關(guān)信息以及履行本保險合同可能涉及的保單信息、醫(yī)療信息提供給中國銀行保險信息技術(shù)管理有限責任公司（簡稱“中國銀保信”，聯(lián)系方式：privacy@cbit.com.cn）、億保創(chuàng)元（北京）信息科技有限公司（聯(lián)系方式：service@cie-china.com）、銀聯(lián)商務(wù)支付股份有限公司（聯(lián)系方式：kf@chinaums.com）、北京一蜂科技有限公司（聯(lián)系方式：contact@beetech.com）、杭州深度求索人工智能基礎(chǔ)技術(shù)研究有限公司 （聯(lián)系方式：service@deepseek.com）、北京火山引擎科技有限公司 （聯(lián)系方式：service@volcengine.com）、阿里云計算有限公司（聯(lián)系方式：fengjianlin.fjl@alibaba-inc.com） 等其他合法第三方機構(gòu)，并同意中國銀保信及其他合法第三方機構(gòu)對上述信息進行收集并經(jīng)加工分析后，傳輸給復(fù)星聯(lián)合健康保險用于保險風險評估、核保審核、理賠調(diào)查、信息真實性驗證、信息管理、防范“代理退保”黑產(chǎn)和合理利用。復(fù)星聯(lián)合健康保險及與其具有必要合作關(guān)系的機構(gòu)的上述處理行為對投保人接受復(fù)星聯(lián)合健康保險服務(wù)具有必要性，不會對投保人個人權(quán)益造成非法侵害。
   （3）投保人已掃描《復(fù)星聯(lián)合健康保險用戶隱私保護政策》二維碼（如右圖），認真閱讀并理解此隱私保護政策，同意復(fù)星聯(lián)合健康保險按照該政策的規(guī)定處理投保人提供的及復(fù)星聯(lián)合健康保險收集的投保人以及相關(guān)個人信息主體的個人信息（含14歲以下未成年人）。為確保信息安全，復(fù)星聯(lián)合健康保險及其合作機構(gòu)應(yīng)采取有效措施并承擔保密義務(wù)。
   根據(jù)人民銀行等監(jiān)管機構(gòu)的相關(guān)要求，為了配合反洗錢工作，單個被保險人保險費金額人民幣2萬元以上或者外幣等值2000美元以上且以現(xiàn)金形式繳納的人身保險合同，保險費金額人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉(zhuǎn)賬形式繳納的保險合同，保險公司有義務(wù)開展客戶身份識別工作，屆時將會要求投保人預(yù)留投保人、被保險人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件。
   （十五）復(fù)星聯(lián)合健康保險全國服務(wù)（咨詢、投訴、理賠報案）電話為4006-11-7777。
   索賠程序：1、理賠報案；2、提交理賠申請資料（關(guān)注微信公眾號“復(fù)星聯(lián)合健康保險”可實現(xiàn)線上理賠）；3、理賠審核；4、保險金支付。