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意外傷害包含哪些?猝死屬于理賠范圍嗎?
意外傷害指指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
這款產品有等待期嗎?
本產品無等待期。
若發生意外醫療,如何賠付?
若被保險人因遭受意外傷害,在保險人認可的醫療機構接受住院、門診、急診治療的,對于被保險人每次支出的,符合及超出當地社會醫療保險主管部門規定范圍的、必需且合理的責任內醫療費用,在扣除每次0元免賠額后,分別按照90%的給付比例,賠付意外住院醫療保險金或意外門急診醫療保險金。 若被保險人已從其他途徑(包括社會基本醫療保險、公費醫療、工作單位、我們在內的任何商業保險機構等)獲得本產品責任范圍內醫療費用補償,則我們僅對被保險人實際發生的合理的醫療費用扣除其所獲醫療費用補償后的余額按本產品的約定進行賠付。社保卡個人賬戶部分支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫療費用補償。
保險期間屆滿時治療仍未結束,可繼續賠付意外住院醫療保險金或意外門急診醫療保險金么?
保險期間被保險人治療仍未結束的,我們繼續承擔保險金給付責任,住院治療者最長延至 本產品保單滿期日后第30日(含)止,門急診治療者最長延至本產品保單滿期后第15日(含)止。
若發生意外傷害住院津貼,如何賠付?
若被保險人遭受意外傷害事故,并因該次意外傷害事故在保險人認可的醫療機構經醫生診斷必須住院治療的,按50元/日的住院津貼額,按照被保險人每次的實際住院天數減去0天的免賠天數后給付住院津貼。被保險人每次住院的給付天數以30天為限,對同一被保險人在同一保險期間內一次或多次住院的累計給付天數以180天為限;對于保險期間內發生且延續至本產品保單到期日后三天內的住院治療,我們負給付保險金責任。
若發生公共交通工具及公共場所導致的意外,如何賠付?
若被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車/輪船/城市公共汽車和電車/客運車輛期間,或在中華人民共和國境內(不包括港澳臺地區)公共場所發生的火災/爆炸/雷擊/踩踏/建筑物倒塌/特大交通事故或其他危害公共安全違法犯罪行為導致的意外傷害,直接導致被保險人身故的,意外身故保險金與公共交通工具及公共場所導致的意外身故保險金進行疊加賠付。
這款產品的就診醫院范圍有哪些?
1)意外住院醫療責任與意外門急診醫療責任就診醫院限經中華人民共和國衛生部門審核認定的二級或以上的公立醫院普通部; 2)意外傷害住院津貼責任就診醫院限經中華人民共和國衛生部門審核認定的二級及以上醫院; 3)意外傷害骨折責任(可選責任)及意外傷害關節脫位責任(可選責任)就診醫院限中華人民共和國衛生部門審核認定的二級或以上的公立醫院; 4)本保單意外住院醫療責任、意外門急診醫療責任、意外傷害住院津貼責任、意外傷害骨折責任(可選責任)及意外傷害關節脫位責任(可選責任)就診醫院范圍不包括以下地區的醫療機構,被保險人在以下醫院就診,保險人不承擔保險責任:北京市平谷區、密云縣、懷柔區的所有醫療機構、四川省宜賓市的所有醫療機構、四川省雅安市雨城區人民醫院、四川省雅安市第二人民醫院、天津濱海、靜海地區醫院、河南省新鄉市中醫院、吉林省四平市所有醫院、山東省萊州市人民醫院、萊州市中醫院、萊州市郭家店中心衛生院、山東濱州市中心醫院、河南省焦作市所有醫院、河南省郟縣所有醫院、福建南平所有醫院、黑龍江省黑河市所有醫院。
這款產品的生效時間是?
本產品保單生效日期為投保成功的第5日零時。例如,老安在1月5日為自己投保一份孝欣保老年人綜合意外產品,保單生效時間為1月10日零時。
如何辦理在線退保、保全事宜?
您可通過眾安保險APP或眾安保險小程序(路徑:我的-我的保單-保單服務)發起退保或保全服務申請,或撥打眾安保險客服電話952299或10109955發起退保或保全申請。
產品理賠怎么申請?
保險事故發生后,第一時間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。
理賠材料是郵寄還是電子提交?
不同的保險產品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協助您聯系保險公司了解提交方式。
材料不清楚怎么辦?
開心保保險專業的工作人員協助客戶準備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務,協助您向保險公司申請理賠。
理賠遇到問題怎么辦?
開心保保險協助客戶聯系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協調與保險公司溝通。
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