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意外身故 | 20万 | 保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的,保险公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。 |
意外伤残 | 40万 | 保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起一百八十日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的,保险公司按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。 |
意外医疗 | 4万 | 保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故,包含高处跌落、误食异物、猫狗咬伤、摔伤、烧烫伤等意外事故类型,在二级或二级以上的公立医院进行治疗,保险公司就其自事故发生之日起一百八十日内,对实际支出的、必要、合理的医疗费用在扣除已从其他途径(包括公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险以及依法承担侵权损害赔偿责任的第三人等)获得医疗费用补偿后,给付意外医疗保险金,含门诊急诊、住院医疗费用(免赔额0元,合理医疗费用100%报销,不限社保范围)。 |
意外伤害住院津贴 | 50元/天 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故在指定医院进行住院治疗,保险公司就被保险人的合理住院天数及意外伤害住院津贴日额计算给付“意外伤害住院津贴保险金”。实际住院日期若在在法定节假日、寒暑假(1/2/7/8月)期间每日意外伤害住院津贴金额按2倍给付(单次意外事故最高给付津贴日数30天,总给付日数180天,免赔天数0天。) |
预防接种意外身故/伤残 | 10万 | 在保险期间内,被保险人在经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种国家卫生行政部门规定的一类及二类疫苗,且在保险期间内发生预防接种意外并导致身故、伤残的,保险公司按保险金额给付身故、伤残保险金(仅限承保预防接种一般反应、预防接种异常反应和偶合症所致的保险事故责任)。 |
预防接种意外医疗 | 1万 | 在保险期间内,被保险人在经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种国家卫生行政部门规定的一类及二类疫苗,且发生预防接种一般反应、预防接种异常反应、偶合反应的,保险公司就被保险人自事故发生之日起一百八十日内实际支出的必要的、合理的医疗费用,给付预防接种医疗保险金。 |
食物中毒医疗 | 2万 | 被保险人在保险期间内因食物中毒导致发生保险事故,在二级或二级以上的公立医院进行治疗,保险公司就其自事故发生之日起一百八十日内,对实际支出的、必要、合理的医疗费用在扣除已从其他途径(包括公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险以及依法承担侵权损害赔偿责任的第三人等)获得医疗费用补偿后,给付食物中毒医疗保险金,含门诊急诊、住院医疗费用(免赔额0元,合理医疗费用100%报销,不限社保范围)。 |
监护人责任 | 10万 | 在保险期间内,被监护人在中华人民共和国境内(港澳台地区除外)造成第三者人身伤亡或财产损失,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,以及因此被提起应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的法律费用,保险公司根据约定负责赔偿。(每次事故赔偿限额为3万元,每次事故第三者人身伤亡赔偿限额1万元,每次事故第三者财产损失赔偿限额为1000元。) |
意外骨折/关节脱位保险金 | 不投保 | 在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并因此造成本保险合同所附《骨折或关节脱位给付比例表》(以下简称《给付表一》)所列骨折、关节脱位程度之一者,保险公司按《给付表一》中所列给付比例乘以意外骨折、关节脱位保险金额给付“意外伤害骨折、关节脱位保险金”。 |
意外医疗扩展 | 扩展 | A、扩展二级及以上私立医保定点医院:医院范围扩展中华人民共和国境内(不含港、澳、台)经卫生部门评审确定的二级或二级以上私立医保定点医院,但不包括特需部、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、诊所、康复中心类似机构。 B、扩展狂犬疫苗就医范围:扩展因猫抓狗咬导致的意外伤害事故可以前往一至三级公立医院或二级或二级以上私立医保定点医院接种狂犬病疫苗,赔偿限额不超过保险金额。 C、意外美容缝合针医疗费用:扩展因意外导致需接受美容缝合手术所发生的合理且必要的医疗费用,不包含后期疤痕修复费或美容费,赔偿限额不超过保险金额。 |
健康服务大礼包 | 1次 | 在保险期间内,可兑换10项健康服务:专业医生在线问诊、洁牙服务优惠、健康服务月卡优惠、男士体检优惠、女士体检优惠、老人体检优惠、老年人健康课堂、职场人健康课堂、女性健康课堂、儿童健康课堂。(每项限1次) |
少儿门诊绿通 | 3次 | 在保险期间内,被保险人本人存在门诊安排服务需求时,可安排专业医学顾问,1对1详尽咨询病情,需求确认后,以最优时效协调提供门诊绿通覆盖范围内国内知名三甲医院的门诊绿通服务,指定医院、指定科室,医生为副主任医师级别以上。 |
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產品理賠怎么申請?
保險事故發生后,第一時間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案。根據保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。
理賠材料是郵寄還是電子提交?
不同的保險產品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點擊“在線客服”進行報案或查詢,開心保保險工作人員會協助您聯系保險公司了解提交方式。
材料不清楚怎么辦?
開心保保險專業的工作人員協助客戶準備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務,協助您向保險公司申請理賠。
理賠遇到問題怎么辦?
開心保保險協助客戶聯系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協調與保險公司溝通。
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