玲瓏少兒學(xué)平險(3-6周歲)

確診重疾最高給付5萬 全面意外保障 部分計劃自費醫(yī)療可賠 3-6周歲兒童可投
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    投保須知

    1. 1、【保信息的填寫】投保信息應(yīng)由投保人本人親自真實、完整填寫各項客戶信息,否則將影響被保險人的合法權(quán)益。
    2. 2、【如實告知義務(wù)】在本保險的投保過程中,根據(jù)《中華人民共和國保險法》的相關(guān)規(guī)定,投保人應(yīng)履行相應(yīng)的如實告知義務(wù),具體如下:
      (1)訂立保險合同時,保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知;
      (2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險公司有權(quán)解除合同;
      (3)投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險費;
      (4)投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險公司有權(quán)解除合同,且對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但退還保險費。
    3. 3、【就診醫(yī)院】本保險合同所指“醫(yī)院”是指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房不在本保險合同保障范圍,且該項責(zé)任同樣不適用于以下地區(qū)及機(jī)構(gòu):全國所有地區(qū)的企業(yè)職工醫(yī)院(包括已轉(zhuǎn)制為地方性公立醫(yī)院的職工醫(yī)院)。
    4. 4、【承保保險公司】本產(chǎn)品由安誠財產(chǎn)保險股份有限公司(以下簡稱“安誠保險”)承保,目前公司在北京、上海、廣東、山東、浙江、四川、河南、重慶、江蘇、安徽、河北、貴州、甘肅、陜西、山西、云南、深圳、青島、寧波設(shè)有分支機(jī)構(gòu),并面向全國(不含新疆、西藏、河南、山東、黑龍江、吉林、遼寧(除外大連)、港澳臺地區(qū))銷售,但對于保險公司未設(shè)立分公司的地區(qū),后續(xù)服務(wù)有可能受到影響。如有疑問請及時致電保險公司客戶服務(wù)熱線:95544。
    5. 5、【償付能力】安誠保險償付能力充足率已達(dá)到監(jiān)管要求,您可進(jìn)入安誠保險官網(wǎng)(www.e-acic.com/)→點擊“公開信息披露”→在“專項信息”→“償付能力”中進(jìn)行查詢。
    6. 6、【投保人】投保人為年滿18周歲及以上,具有完全民事行為能力人且必須為被保人本人或被保險人父母。
    7. 7、【被保險人】本產(chǎn)品被保險人應(yīng)為3周歲(含)至6周歲(含)之間身體健康、能正常學(xué)習(xí)或生活的學(xué)生及學(xué)齡前兒童,并符合《健康告知》的約定。
    8. 8、【受益人】被保險人本人或法定受益人。
    9. 9、【保險期間】365天。
    10. 10、【保單生效日期】本產(chǎn)品保單生效日期為投保日T+4~T+30可選。對本保單生效前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)保險責(zé)任,并退還投保人所支付的全部保險費用。
    11. 11、【投保份數(shù)】保險期間內(nèi)同一被保險人限投保一份,超出無效。
    12. 12、【賠付比例】本產(chǎn)品各項責(zé)任免賠額、賠付比例如下:
      (1)意外身故保險責(zé)任、意外傷殘保險責(zé)任:免賠額0元,身故責(zé)任賠付比例100%,傷殘責(zé)任按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(JR/T0083—2013,由原中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布,保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號,以下簡稱“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”)所列傷殘之一的,保險人按本行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)所列給付比例乘以本保險合同約定的保險金額給付意外傷殘保險金。
      (2)意外傷害門(急)診保險責(zé)任:限社保范圍內(nèi)醫(yī)療費用,每次事故扣除100元免賠額,通過社會基本醫(yī)療保險報銷的,按照90%的比例賠付,未通過社會基本醫(yī)療保險報銷的,按照70%的比例賠付;被保險人因動物傷害導(dǎo)致的意外醫(yī)療費用,每次事故總計賠償限額為500元。
      (3)意外傷害住院醫(yī)療保險責(zé)任:社保范圍內(nèi)醫(yī)療費用,每次事故扣除100元免賠額,通過社會基本醫(yī)療保險報銷的,按照90%的比例賠付,未通過社會基本醫(yī)療保險報銷的,按照70%的比例賠付。社保范圍外醫(yī)療費用,每次事故扣除100元免賠額,按照50%的比例賠付。
      (4)意外住院津貼:免賠3天,單次不超90天,保單累積不超180天。
      (5)疾病身故保險責(zé)任:等待期30天,在保險期間內(nèi),被保人因疾病身故的,按附加險合同對應(yīng)保險金額給付疾病身故保險金,同時本保險合同終止。
      (6)重大疾病保險責(zé)任:等待期60天,在保險期間內(nèi),被保人在等待期后初次發(fā)生并經(jīng)醫(yī)院專科醫(yī)生確診為本合同約定的重大疾病,按附加險合同對應(yīng)保險金額給付重大疾病保險金,同時本責(zé)任終止。
      注:具體保障責(zé)任以選擇版本中對應(yīng)的方案和特別約定為準(zhǔn)。
    13. 13、【既往癥】被保險人在投保之前或等待期內(nèi)罹患的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀,包括但不限于以下情況:醫(yī)生已有明確診斷,長期治療未間斷;醫(yī)生已有明確診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療,但癥狀明顯且持續(xù)存在,以普通人醫(yī)學(xué)常識應(yīng)當(dāng)知曉。本產(chǎn)品不承保既往癥,僅承保在我司保單有效期內(nèi)出現(xiàn)癥狀且確診的疾病或保險期間發(fā)生意外事故。在我司保單生效前已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀、罹患疾病或發(fā)生意外事故(包括且不限于檢查結(jié)果異常等情況),我司不承擔(dān)保險責(zé)任。
    14. 14、【等待期】本產(chǎn)品疾病身故等待期為30天;重大疾病等待期為60天;對于上一年度投保本產(chǎn)品的被保險人,續(xù)保可不設(shè)置等待期。
    15. 15、本產(chǎn)品適用于安誠財產(chǎn)保險股份有限公司以下條款,請您在投保前仔細(xì)閱讀:《學(xué)生及幼兒意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》(注冊編碼:C00011032312022040229631)、《附加個人疾病身故與全殘保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》(注冊編碼:C00011032622022040230211)、《附加學(xué)生重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》(注冊編碼:C00011032622022040230761)、《附加個人意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》(注冊編碼:C00011032522022040230721)、《附加意外傷害全額自費醫(yī)療費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》(注冊編碼:C00011032522022062306151)、《附加學(xué)生及幼兒意外傷害醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》條(注冊編碼:C00011032522022040230521)。保險人已將保險條款及附加險條款提供給投保人,并就條款內(nèi)容,特別是健康告知、特別約定、責(zé)任免除、責(zé)任減輕及投保人和被保險人的義務(wù)內(nèi)容,向投保人作了明確說明,投保人及所有被保險人對本保險合同的條款及保險條件已完全了解。保單可通過投保渠道或公司官方微信公眾號【安誠財產(chǎn)保險股份有限公司】底部享服務(wù)-個人中心查詢。如有問題或不符合投保要求,需在48小時內(nèi)聯(lián)系保險人,客服電話:95544。
    16. 16、【保單】本保險為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定, 數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單會發(fā)送到您預(yù)留的電子郵箱。
    17. 17、【發(fā)票】本保險為您提供電子發(fā)票,電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證,其法 律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。
    18. 18、【理賠】被保險人出險后,投保人/被保險人/受益人應(yīng)盡快撥打全國客服專線 95544進(jìn)行報案,根據(jù)理賠指引提交理賠資料,保險人將審核案件并對于屬于保險公司的保險責(zé)任的進(jìn)行理賠金支付,經(jīng)審核符合理賠條件的,理賠款將打入被保險人本人或受益人名下的指定銀行卡賬戶。
    19. 19、【退保】投保人要求解除本合同時,自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止。保險人收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))],經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。

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    條款信息

    1. 《學(xué)生及幼兒意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》 注冊編碼:C00011032312022040229631
    2. 《附加個人疾病身故與全殘保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》 注冊編碼:C00011032622022040230211
    3. 《附加學(xué)生重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》 注冊編碼:C00011032622022040230761
    4. 《附加意外傷害全額自費醫(yī)療費用醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》 注冊編碼:C00011032522022062306151
    5. 《附加學(xué)生及幼兒意外傷害醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》 注冊編碼:C00011032522022040230521
    6. 《附加個人意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)》 注冊編碼:C00011032522022040230721

    常見問題

    • 本產(chǎn)品可以報銷自費醫(yī)療嗎?

      本產(chǎn)品可報銷意外事故導(dǎo)致的住院自費醫(yī)療費用,其它保險責(zé)任均不含自費費用。

    • 傷殘標(biāo)準(zhǔn)如何確定?

      傷殘標(biāo)準(zhǔn)適用適用《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(標(biāo)準(zhǔn)編號為 JR/T 0083-2013)。傷殘等級一級,給付比例 100%;傷殘等級二級,給付比例 90%;傷殘等級三級,給付比例 80%;傷殘等級四級,給付比例 70%;傷殘等級五級,給付比例 60%;傷殘等級六級,給付比例 50%;傷殘等級七級,給付比例 40%;傷殘等級八級,給付比例 30%;傷殘等級九級,給付比例 20%;傷殘等級十級,給付比例 10%。

    • 學(xué)生疝氣疾病可保嗎?

      不保,本產(chǎn)品不保障治療鞘膜積液、腺樣體肥大、自發(fā)性氣胸、打鼾、疝氣、鼻炎、鼻竇炎、痔瘡、肥胖癥、性早熟以及包皮包莖發(fā)生的醫(yī)療費用。

    • 本產(chǎn)品的被保人的職業(yè)類別 限制是什么?

      本產(chǎn)品被保險人職業(yè)類別僅限學(xué)生及學(xué)齡前兒童,不承保特殊教育學(xué)校、體校、雜技、軍警類、戲曲舞蹈、技校等專業(yè)院校學(xué)生。

    • 在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付?

      本產(chǎn)品醫(yī)療責(zé)任就診要求中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級或二級以上的公立醫(yī)院,且僅限于上述醫(yī)院的普通部。

    • 意外或疾病身故責(zé)任保全球 還是中國大陸?

      全球,如兒童假期出國發(fā)生意外身故或疾病身故,理賠時必須提供事故發(fā)生地國家政府機(jī)關(guān)開具的死亡證明,在到當(dāng)?shù)刂袊笫桂^做死亡認(rèn)證等資料,否則無法證實事故真實性。

    用戶評價 (41)

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    • 價格

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    目的: 日常保障 2025-04-10
    非常滿意,保障全面,性價比比較高,果斷更換掉了之前投保的保險。希望出險好理賠就完美了!

    凌***

    目的: 日常保障 2025-04-09
    放心保障,為寶寶添一份保障。

    翁***

    目的: 日常保障 2025-04-08
    學(xué)平險到期了,學(xué)校今年不統(tǒng)一買,相對比線下保險推銷員不靠譜來說,線上開心保平臺評價可以,就在上面搜了一款,感覺劃算。

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    目的: 日常保障 2025-03-27
    這款保險非常好,在小紅書跟抖音都做了攻略,是網(wǎng)上炙手可熱的網(wǎng)紅保險,性價比非常高。給寶寶一份保障也是一份禮物

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    目的: 日常保障 2025-03-26
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    目的: 日常保障 2025-03-25
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    目的: 日常保障 2025-03-06
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    目的: 日常保障 2025-03-05
    保障很全面,客服服務(wù)態(tài)度也很不錯,有問必答效率高效

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    目的: 日常保障 2025-02-13
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    開心保理賠服務(wù)
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    產(chǎn)品理賠怎么申請?

    保險事故發(fā)生后,第一時間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點擊“在線客服”進(jìn)行報案。根據(jù)保險公司具體要求,完善齊全資料并提交申請。

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    理賠材料是郵寄還是電子提交?

    不同的保險產(chǎn)品與不同的保險公司要求不同,建議您出險后第一時間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點擊“在線客服”進(jìn)行報案或查詢,開心保保險工作人員會協(xié)助您聯(lián)系保險公司了解提交方式。

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    開心保保險專業(yè)的工作人員協(xié)助客戶準(zhǔn)備保險公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務(wù),協(xié)助您向保險公司申請理賠。

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    理賠遇到問題怎么辦?

    開心保保險協(xié)助客戶聯(lián)系保險公司、整理理賠資料,同時,幫助您查詢理賠進(jìn)度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時效,協(xié)調(diào)與保險公司溝通。

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