開心保保險網(wǎng)

投保須知

1. 1、承保機構(gòu)：本產(chǎn)品由中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū)設有分支機構(gòu)。償付能力及風險管理能力評估結(jié)果，詳見保司官網(wǎng)。本產(chǎn)品銷售區(qū)域為全國（不含港澳臺）。如您在保險公司未設分公司的地區(qū)購買的，不影響您的理賠，但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務可能會受到影響。太平洋產(chǎn)險全國統(tǒng)一客戶咨詢和保單查詢電話：95500語音提示或按#號鍵-3-2-2。
2. 2、線上服務：本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務。在線客服可關(guān)注“太平洋產(chǎn)險”微信公眾號>“我的”>我的客服>根據(jù)提示回復。如需申請其他保險服務，可聯(lián)系您的銷售平臺，或撥打太平洋保險服務熱線95500或至太平洋保險的柜面辦理。
3. 3、如實告知：如您投保本產(chǎn)品，在投保本產(chǎn)品前您應履行相應的如實告知義務，具體如下：投保人或被保險人應如實填寫投保信息，并就保險公司提出的詢問據(jù)實告知，否則保險公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定處理；訂立保險合同時，保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險公司有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，但退還保險費。
4. 4、退保損失：本產(chǎn)品無猶豫期，請投保人謹慎選擇投保，除保單另有約定外，未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]×（1-費用比例），經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算，費用比例為35％。
5. 5、支付和憑證：本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址，投保完成后，電子保單會直接發(fā)送至您郵箱，如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時，可將電子發(fā)票打印后直接報銷。
6. 6、品的支付方式為一次支付全部保險費，保險費為深圳市得同保險代理有限公司代收,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。
7. 7、本保險產(chǎn)品承保年齡為18-50周歲（含）身體健康、有完全民事行為能力和完全生活自理能力的自然人。
8. 8、投保區(qū)域：
   僅限長期工作生活在如下符合投保的地區(qū)：上海市、北京市、重慶市、安徽省蕪湖市，福建省福州市、泉州市、廈門市、漳州市，甘肅省蘭州市，廣東省廣州市、深圳市、珠海市、汕頭市、佛山市、江門市、惠州市、中山市，廣西壯族自治區(qū)南寧市，海南省海口市，河北省石家莊市，河南省洛陽市，黑龍江省哈爾濱市，湖北省武漢市，湖南省長沙市、岳陽市，江蘇省南京市、常州市、蘇州市、揚州市、鎮(zhèn)江市、泰州市，江西省南昌市，遼寧省沈陽市、大連市，寧夏回族自治區(qū)銀川市，山西省太原市，陜西省西安市、榆林市，四川省成都市，云南省昆明市，浙江省杭州市、湖州市、嘉興市、金華市、麗水市、寧波市、紹興市、臺州市、舟山市。
9. 9、本保險保險期限為一年，保單生效時間最早為投保成功并繳納保費后的第3天零時。
10. 10、本保險產(chǎn)品支持為本人、配偶、父母、子女投保。
11. 11、本保險產(chǎn)品不承保外籍及港澳臺人士；保障范圍為中華人民共和國境內(nèi)（不含港澳臺地區(qū)）發(fā)生的保險事故。
12. 12、本保險產(chǎn)品僅承保職業(yè)類別為1-3類的人員，無業(yè)人員、外賣、快遞等以非機動車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)。職業(yè)類別請參照銷售頁面上展示的職業(yè)分類表；出險時被保險人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應的職業(yè)類別超出前述范圍的，保險公司不承擔賠償責任。不承保高空作業(yè)（在墜落高度基準面2米或以上的高處作業(yè)的職業(yè)活動）、電力或高壓電作業(yè)。（按國家行業(yè)標準，對地電壓在250伏及以上者為高壓）
13. 13、等待期：本保險產(chǎn)品意外無等待期，猝死責任等待期7天。
14. 14、本保險產(chǎn)品醫(yī)療機構(gòu)限中國境內(nèi)（不含港澳臺）二級或及二級以上的公立醫(yī)院普通部。
15. 15、本保險產(chǎn)品不承擔意外醫(yī)療費用、骨折保險金和意外傷害住院津貼給付責任的醫(yī)療機構(gòu)為：1）北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院；2）江蘇省的南通市所有醫(yī)院；3）天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院；4）遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院、中國人民解放軍第二0五醫(yī)院、葫蘆島市南票礦區(qū)總醫(yī)院；5）吉林省的四平市所有醫(yī)院、吉林省的長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、長春市中醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院、長春市中心醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院；6）內(nèi)蒙古除呼和浩特市外的所有醫(yī)院；7）河北省的青縣、青龍縣、東光縣、廊坊市固安縣所有醫(yī)院、邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院；8）河南省的信陽市、開封市、平頂山市、新鄉(xiāng)市所有醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市第十一人民醫(yī)院、洛陽市第二中醫(yī)院、洛陽東方醫(yī)院（河南科技大學第三附屬醫(yī)院）、洛陽市新安縣人民醫(yī)院、焦作市博愛縣中醫(yī)院、鄭州市中牟縣中醫(yī)院；9）山東省的禹城市、棲霞市、濰坊市高密縣的所有醫(yī)院、萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、濟寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、安丘市人民醫(yī)院、安丘市中醫(yī)院；10）四川省的宜賓市所有醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、雅安市第二人民醫(yī)院；11）河北省承德市興隆縣中醫(yī)院。
16. 16、本保險產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療保障保險金額以保單載明為準，屬于費用補償型醫(yī)療保障，不限社保范圍，在責任范圍內(nèi)，每次事故免賠0元，經(jīng)社保報銷，剩余部分按照100%賠付；未經(jīng)社保報銷，剩余部分按照80%賠付。被保險人優(yōu)先從公費醫(yī)療、基本醫(yī)療保險以及其他政府舉辦的醫(yī)療保障項目，和被保險人工作單位、保險公司在內(nèi)的商業(yè)保險機構(gòu)等任何途徑獲取醫(yī)療費用補償，剩余未能獲得醫(yī)療費用補償部分，保險公司將按以上約定計算并在責任限額內(nèi)給付保險金，且最高給付金額不超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的余額。其中，保單約定承擔意外骨折后期醫(yī)療費用，指因保險期限內(nèi)發(fā)生的同一意外事故導致骨折的術(shù)后固定物拆除住院醫(yī)療費用的治療期限最長至意外傷害發(fā)生之日起第540天止，對于意外傷害發(fā)生之日起第181天至540天住院醫(yī)療費用限額8000元。
17. 17、本保險產(chǎn)品意外傷害住院津貼責任每次事故絕對免賠天數(shù)為0天，單次賠償天數(shù)不超過90天，累計賠償天數(shù)不超過180天。
18. 18、本保險意外傷害住院津貼保障：二級及二級以上公立醫(yī)院普通部，每次事故免賠0天，單次住院最高給付天數(shù)以90天為限，累計給付以180天為限，按150元/天給付每日意外傷害住院津貼；二級及二級以上公立醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU），每次事故免賠0天，單次住院最高給付天數(shù)以30天為限，累計給付以180天為限，按600元/天給付每日意外傷害住院津貼，意外住院津貼和意外重癥（ICU）住院津貼不疊加賠付，兩者累計最高賠付180天。
19. 19、本保險產(chǎn)品附加節(jié)假日加倍給付保障僅針對駕駛非營運性質(zhì)的機動車、乘坐非營運性質(zhì)的機動車、乘坐客運機動車三項交通意外保障雙倍給付（即額外1倍給付），限特定節(jié)假日（即僅含第一、二類節(jié)假日）：①元旦、春節(jié)、勞動節(jié)、國慶節(jié)及節(jié)日對應的放假調(diào)休日；②除夕、元宵節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)當日及其特定調(diào)休日；前述節(jié)假日恰逢重疊時，加倍給付不累加計算，按高者執(zhí)行。第三類節(jié)假日中的星期六、星期天及被保險人的生日不額外給付。
20. 20、本保險產(chǎn)品附加公共場所個人責任保險，僅承擔被保險人本人于公共場所（公共場所釋義詳見條款）內(nèi)因其疏忽或過失致使第三者遭受人身傷害或財產(chǎn)損失，但不承保被保險人在公共道路上及交通意外事故導致的第三者責任，累計賠償限額5萬元，每次事故三者醫(yī)療賠償限額1萬元，每次事故三者財產(chǎn)賠償限額8000元，每次事故財產(chǎn)損失免賠額500元。
21. 21、本保險產(chǎn)品附加動物致傷醫(yī)療整容保障，屬于費用補償型醫(yī)療保障，在責任范圍內(nèi)，每次事故免賠0元，賠付比例100%，在保險期間內(nèi)，被保險人被動物直接意外傷害并因此遺留符合條款約定的瘢痕，在事故發(fā)生后一年內(nèi)被保險人在中國境內(nèi)（不含港澳臺）二級或及二級以上的公立醫(yī)院普通部治療修復該瘢痕而產(chǎn)生的醫(yī)療費用，保險公司給予賠償，累計不超過保單約定賠償限額。
22. 22、本保險產(chǎn)品乘坐客運機動車意外傷害保障，包含乘坐出租車和網(wǎng)約車責任。
23. 23、本產(chǎn)品意外傷害骨折保險，保障被保險人遭受意外傷害事故被符合本產(chǎn)品醫(yī)療機構(gòu)的專科醫(yī)生確診為《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類型與保險金給付比例表》所列骨折或關(guān)節(jié)脫位之一的，按被保險人骨折或關(guān)節(jié)脫位所對應的給付比例乘以保險金額給付骨折保險金。被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時，按高者給付。
24. 24、本保險產(chǎn)品投保時會有被保險人承保、理賠、醫(yī)療狀況等相關(guān)信息風控核驗，如有異常則該被保險人不可投保，投保頁面會有相關(guān)顯示。
25. 25、同一被保險人同一保險期間內(nèi)限投一份，多投無效。
26. 26、本產(chǎn)品包含如下增值服務：醫(yī)無憂服務（包括：意外門診住院陪診、住院專屬護工、出院交通安排及陪護）和家無憂服務。詳情可查看《增值服務手冊》。
27. 27、為實現(xiàn)增值服務的使用，將用戶必要投保信息傳輸至增值服務供應商，投保時需勾選《增值服務隱私提示》，勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務。