春節前夕的1月22日,國家財政部與醫保局聯合發文,宣布新冠肺炎的治療費用由“國家兜底”。國家醫保幾乎做到了全部。但醫保畢竟是國民基本保障。作為基礎前提,“保而不包”是其不變的基本屬性。盡管對疫情的加持已經無可挑剔,但從用戶角度來說,想要針對疫情獲得真正的全方位保障,是不可以忽視商業險地位的。
從醫保的方向反推,我們可以清晰的看到商業險的補充空間:
一、短期判斷。
1、醫保基金賠付比例。
這份基金的主要作用是“加持”。因為各地現實情況不同,并不是每個省份都可以做到像天津那樣不論確診還是疑似,都能做到對個人承擔部分實現費用全包的。
2、疑似期間的診療支出。
并不是所有地區都有能力將疑似期間的個人承擔費用納入到了醫保基金補助的范圍內。可不要小看這筆錢,在某些情況下,其數額甚至會高過確診后。
3、確診日期延后。
這點可不是收治醫院的問題。在這個特殊時期,一些必要的醫用器材短缺,是不爭的事實。口罩對你我的出門決心很重要,而對心急如焚的患者們來說,如果沒有試劑盒,真的會影響確診效率。因為遲遲未確診,而一直在用自己的錢支付診療費用,也確實壓力山大。
二、長期判斷。
以上所提及的,僅是疫情發生期間的解近渴之水。結合以往經驗,未來也不得不考慮。
2003年SARS病毒肆虐。疫情過后,當大家以為可以相安無事、安枕無憂的時候,殊不知還有很多不幸的人,要遭受更大、更深遠的痛苦:。
61歲的方先生,在非典痊愈六月后,被診斷為骨壞死,這是非典治療中超劑量使用激素引起的后遺癥。2005 和 2006 年分別做了兩髖的股骨頭置換手術,如今他的雙肩和雙膝也陸續出現骨壞死。
2003年5月,還躺在非典病床上的吳女士被診斷出急性骨壞死和肺纖維化。非典后她離了婚,每月只有兩千元的收入,不夠自己看病,卻還要照顧80歲的老母親,只能靠借債度日。
李女士非典后被診斷為右側股骨頭壞死,并患有肺功能障礙和重度抑郁癥。她的丈夫也是后遺癥患者,病愈之后得以繼續在原單位工作,成了全家的頂梁柱。
他們在非典中幸存下來,但卻因未得到良好的康復治療而深陷其中,甚至更加痛苦。
這就是我們容易忽略的部分,大規模傳染病并非來也匆匆去也匆匆,它產生的并發癥、后遺癥,往往更加可怕。絕大部分人都回家靜養作為大病過后的必選項,而對康復治療的意義不明就里。
附:良好的康復治療可以有以下6點益處。
1.預防患者后繼發障礙的發生。
2.預防肌肉萎縮、關節僵硬、褥瘡等并發癥。
3.維持心肺,及循環功能,促進其功能障礙的恢復。
4.顯著提高療效,大大降低致殘率。
5.顯著提高生活質量,并使患者能早日回歸社會。
6.盡快恢復患者生活自理能力,減輕家庭和社會負擔。
雖有國家兜底,但一旦肺炎引起并發癥、后遺癥,所需的康復治療費用并不在醫保基金支付的范圍內。
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