個人商業保險、醫療保險的理賠順序

發布者:開心保小助手|發布時間:2021-01-12 17:58:31

  隨著醫療水平的不斷提升,大家對于癌癥的理解不再僅限于死亡,談癌色變的時代已成過去,但是目前社保對于癌癥方面的報銷還只是一小部分。

  今天,小開就和大家聊一聊,如果罹患癌癥,那么醫保和商業保險的理賠能有多少呢?

  先引入概念

  一、什么是醫保

  醫保指的就是社會醫療保險,不限年齡,而且價格低,很適合做為一個基礎保障。是國家和社會為勞動者提供患病時的基礎醫療保障而建立的社會保險制度。醫保購買條件寬松,

  二、什么是商業醫療保險

  商業醫療保險是由保險公司經營的,盈利性的醫療保障,消費者只需按規定交納保險金,單位和個人自愿參加。出險后,可從保險公司獲得理賠。

  商業醫療險是小開強烈建議入手的險種,因為人活在世,不僅僅是感冒發燒這樣幾百塊錢就能解決的小病,

  隨著互聯網技術的不斷發展,國內陸續開始出現了很多在線投保的平臺,方便快捷。

  那如果不幸罹患重疾,我們每月所交的社保和商業醫療都能報銷多少呢?

  全國還沒有統一的醫保政策,各地區的情況有所不同,以下信息僅供參考

  1-5000元以內報銷85%;

  5001-15000元報銷90%;

  15001-25000元報銷95%;

  25001元以上報銷98%。

  社保是報銷實際發生的醫療費用,而且報銷需要提供醫療費用的發票,而且社保的報銷有一定的限額。

  商業保險是提前給付,只要所患重疾符合合同里規定的,保險公司就按約定全額賠付。

  這樣看下來,商業保險能夠結合投保人的需求情況自己設定保額進行賠付,而社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障。

  三、商業醫療和社保的可以重復報銷嗎?

  答案肯定是不行的。

  準確來講是可以同時報銷,但不能重復報銷。

  ①賠付順序

  如果本身有社保還額外配置商業醫療保險的,出險后,首先會先醫保,醫保賠付完成后,再由商業保險進行賠付。

  商業醫療保險一般都設有免賠額,但現在也有很多產品不設置免賠額,極大增強了我們的購買力度,如果現在購買的醫療保險是設有免賠額的,可以用醫療費減去醫保賠付的錢以后,再減去免賠額,剩下的部分費用再由商業醫療保險按報銷比例進行報銷。

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