| 醫保目錄內 | 最高限額（萬） | 150萬 |
| 免賠額（萬） | 2萬 | |
| 賠付比例（%） | 80% | |
| 保障范圍 | 陜西省城鄉居民基本醫療保險參保人 | |
| 特藥保障 | 特藥限額（萬） | 150萬 |
| 特藥免賠（萬） | 0元 | |
| 賠付比例（%） | 80% | |
| 特藥種類/疾病種類 | 17種 | |
| 其他信息 | 除責任外 | 23項 |
| 除責任外說明 | 除責任外說明 | |
| 增值服務 | 特定門診、住院通賠，涵蓋20種特定高額藥品，雙百萬高保額 |
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