中美大都會建筑工程團(tuán)體意外傷害保險條款(B款)

發(fā)布時間:2013-01-17 18:00:32
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凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事建筑工程新建、改建、擴(kuò)建活動的建筑施工(含拆除)企業(yè)均可為其在施工現(xiàn)場的施工作業(yè)人員和工程管理人員投保本保險。中美大都會建筑工程團(tuán)體意外傷害保險條款(B款)對凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的人員,在投保細(xì)則上作了詳細(xì)規(guī)定,以幫助更多的人獲得全面的保障利益。

凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事建筑工程新建、改建、擴(kuò)建活動的建筑施工(含拆除)企業(yè)均可為其在施工現(xiàn)場的施工作業(yè)人員和工程管理人員投保本保險。中美大都會建筑工程團(tuán)體意外傷害保險條款(B款)對凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的人員,在投保細(xì)則上作了詳細(xì)規(guī)定,以幫助更多的人獲得全面的保障利益。

第一條 保險合同的構(gòu)成

中美大都會建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(B款)合同(以下簡稱“本合同”)由保險單或其他保險憑證及其所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、變更申請書及其他書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條 投保范圍

凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事建筑工程新建、改建、擴(kuò)建活動的建筑施工(含拆除)企業(yè)均可為其在施工現(xiàn)場的施工作業(yè)人員和工程管理人員投保本保險。凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的人員均可作為被保險人參加本合同。

第三條 保險期間

自建筑工程項目被批準(zhǔn)正式開工,并且投保人已繳付保險費(fèi)的次日零時起,至施工合同規(guī)定的工程竣工之日二十四時止。建筑工程因故停工時,投保人需及時書面通知本公司辦理停工手續(xù),建筑工程復(fù)工時,投保人或被保險人也需及時書面通知本公司并辦理復(fù)工手續(xù)。建筑工程停工期間,本公司不承擔(dān)保險責(zé)任。

第四條 保險責(zé)任

在保險期間內(nèi),被保險人從事建筑工程施工及與建筑工程施工相關(guān)的工作,或在施工現(xiàn)場或施工期間指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害的,本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任:

一、意外身故保險責(zé)任

被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,本公司按本合同約定的保險金額給付意外身故保險金,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。

在本公司給付意外身故保險金前,如該被保險人已領(lǐng)取本條第二項約定的意外殘疾保險金,本公司將從給付的意外身故保險金中扣除已給付的意外殘疾保險金。

二、意外殘疾保險責(zé)任

被保險人自該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)中國人民銀行1998年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規(guī)定給付意外殘疾保險金。

如被保險人自該意外傷害事故發(fā)生之日第180日仍需繼續(xù)接受治療的,本公司根據(jù)被保險人在發(fā)生意外傷害事故之日起第180日時的身體狀況,對其進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害事故而導(dǎo)致一項以上身體殘疾的,本公司給付各殘疾項目在給付比例表中所對應(yīng)的意外殘疾保險金之和。但不同殘疾項目發(fā)生在同一手或同一足時,本公司僅給付其中比例較高一項的意外殘疾保險金。

本公司對同一被保險人所負(fù)的意外殘疾保險金給付責(zé)任以本合同約定的保險金額為限,若本公司向同一被保險人給付的意外殘疾保險金累計達(dá)到本合同約定的保險金額時,本公司對該被保險人所負(fù)的保險責(zé)任終止。

第五條 責(zé)任免除

因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故或殘疾的,本公司不承擔(dān)保險責(zé)任:
  一、被保險人自殺或故意自傷;
  二、工程停工期間發(fā)生的意外事故;
  三、被保險人毆斗、醉酒、蓄意違章、違法、犯罪或拒捕;
  四、投保人、受益人故意殺害或傷害被保險人;
  五、被保險人非法服用、吸食或注射毒品,成癮性吸入有毒氣體;
  六、被保險人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;
  七、被保險人參加潛水、滑水、跳傘、攀巖、蹦極跳、賽馬、賽車、摔跤、探險活動及特技表演等高風(fēng)險運(yùn)動;
  八、被保險人流產(chǎn)、分娩或疾?。?br />  九、被保險人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
  十、被保險人因精神病而導(dǎo)致的意外或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
  十一、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、叛亂、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼熱、輻射或污染。
 發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險人身故的,本合同終止。

第六條 保險金額和保險費(fèi)

本合同每一被保險人的保險金額由投保人在投保時和本公司約定并在本合同的保險單上載明。

本合同的保險費(fèi)率在投保時由雙方約定并在保險單中載明。投保人應(yīng)在訂立本合同時一次繳清全部保險費(fèi),否則本合同不生效。

第七條 受益人的指定和變更

一、被保險人可以通過填寫《指定受益人確認(rèn)書》指定一人或數(shù)人為意外身故保險金受益人。受益人為數(shù)人的,被保險人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,各受益人按照相同順序和相等份額享有受益權(quán)。

二、被保險人可以通過填寫《指定受益人確認(rèn)書》變更身故保險金受益人,此類變更不需經(jīng)受益人同意?!吨付ㄊ芤嫒舜_認(rèn)書》由投保人留存,本公司給付保險金時以填寫日期最晚的為準(zhǔn)。

三、如果由投保人指定或者變更身故保險金受益人,必須獲得被保險人的書面同意。

四、被保險人身故后,遇有下列情形之一的,身故保險金將作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司支付給被保險人的繼承人:
  1、沒有指定受益人的;
  2、受益人先于被保險人死亡,且沒有其他受益人的;
  3、受益人依法喪失收益權(quán)或放棄收益權(quán),且沒有其他受益人的。

五、意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人,本公司不接受對意外殘疾保險金受益人的任何變更或其它指定。

第八條 保險事故通知

投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起10個工作日內(nèi)通知本公司,否則,投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等各項費(fèi)用,但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第九條 保險金的申請

一、意外身故保險金的申請:

由受益人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付意外身故保險金:
  1、投保人證明及保險單或其它保險憑證;
  2、受益人的戶籍證明或者身份證明;
  3、本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門出具的被保險人死亡證明書;
  4、如被保險人被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
  5、被保險人戶籍注銷證明;
  6、投保人出具的被保險人勞動關(guān)系證明;
  7、建筑安全主管部門出具的事故證明;
  8、受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。

二、 意外殘疾保險金的申請:

由被保險人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付意外殘疾保險金:
  1、投保人證明及保險單或其它保險憑證;
  2、被保險人戶籍證明或者身份證明;
  3、本公司指定或認(rèn)可的殘疾鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險人殘疾程度鑒定書;
  4、投保人出具的被保險人勞動關(guān)系證明;
  5、建筑安全主管部門出具的事故證明;
  6、被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。

本公司接到被保險人的意外殘疾保險金索賠申請后,有權(quán)要求被保險人在本公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘鑒定。費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。

三、其他
  1、如被保險人或受益人委托他人申領(lǐng)保險金,還須提供授權(quán)委托書及受托人的身份證明等資料。
  2、若按照本合同的約定,本公司認(rèn)為申請給付保險金所需的上述證明或資料不符合要求或不完整,應(yīng)通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
  3、如果被保險人或受益人自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起2年內(nèi)未向本公司請求給付保險金,則視為其放棄請求給付保險金的權(quán)利。

第十條 保險金的給付

一、本公司收到第九條所述的保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料后,如需要本公司進(jìn)行勘查、檢驗的,則所有的相關(guān)工作應(yīng)在6個月內(nèi)完成。對確定屬于保險責(zé)任的,在與申請人達(dá)成給付保險金協(xié)議后10日內(nèi)(含10日)給付保險金。對不屬于保險責(zé)任的,本公司不給付保險金并向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

二、本公司自收到第九條所述的保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有的證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付。本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。

第十一條 宣告死亡的處理

一、被保險人經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司將根據(jù)該宣告死亡判決所確定的死亡日期承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任;

二、若被保險人在被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。

第十二條 保險合同內(nèi)容的變更

在本合同有效期內(nèi),經(jīng)雙方協(xié)商同意,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同時,應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。

如果因相關(guān)法律產(chǎn)生變化,導(dǎo)致本合同的部分內(nèi)容與法律規(guī)定產(chǎn)生沖突,本公司有權(quán)變更本合同的內(nèi)容以符合法律的規(guī)定。

第十三條 通訊地址的變更

投保人的通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式或本公司認(rèn)可的其它形式通知本公司。投保人未及時通知的,本公司將按本合同注明的最后通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

第十四條 如實告知

訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,同時本公司有權(quán)就投保人或被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人或被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。

投保人故意不履行如實告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同;被保險人故意不履行如實告知義務(wù),本公司有權(quán)不再對該被保險人承擔(dān)保險責(zé)任。對于本合同解除前或?qū)υ摫槐kU人終止承擔(dān)保險責(zé)任前發(fā)生的保險事故,本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。

投保人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同;被保險人因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,本公司有權(quán)不再對該被保險人承擔(dān)保險責(zé)任。對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前或?qū)υ摫槐kU人終止承擔(dān)保險責(zé)任前發(fā)生的保險事故,本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任,但在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還未滿期保險費(fèi)。

第十五條 投保人解除合同

本合同生效后,投保人不得要求解除本合同。

第十六條 爭議處理

在本合同履行過程中發(fā)生任何爭議,當(dāng)事人應(yīng)根據(jù)保險合同約定選擇下列兩種方式之一予以解決:
  一、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會,按其當(dāng)時有效的仲裁規(guī)則仲裁解決。
  二、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。

第十七條 擔(dān)保

本合同的保險單不得以任何方式用于擔(dān)保、貸款或轉(zhuǎn)讓。

釋義

本公司:指中美大都會人壽保險有限公司。
  意外傷害:指因外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的(本合同所指的疾病包括非病理性猝死)并且不可預(yù)期的事件受到傷害。
  不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
  潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動或作業(yè)。
  攀巖:指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動。
  武術(shù)比賽:指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。
  探險活動:指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動。
  特技:指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊活動。
  艾滋?。褐斧@得性免疫缺陷綜合癥。其定義按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)。若此人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)獲得性人類免疫缺陷病毒或其抗體,則可認(rèn)定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。
  保險事故:指本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。
  手續(xù)費(fèi):指每份保險合同平均承擔(dān)的本公司的營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對該保險合同已承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費(fèi)用的總和。
  未滿期保費(fèi):本合同中的未滿期保險費(fèi)按以下公式計算:
  未滿期保險費(fèi)=保險費(fèi)×(1-本公司實際承擔(dān)保險責(zé)任的天數(shù)/保險期間天數(shù))。

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