山東惠民保:山東「臨沂保」最后2天,錯過等1年。

發布者:開心保|發布時間:2021-06-08 15:56:09

一大批惠民保2020年度的保障,都到期了。

最近很多城市又開啟了2021年度新一輪的投保:上海、山東青島、江蘇南通、成都,已經搶先一步開放了投保入口。

前不久,山東省臨沂市也推出了專屬的惠民保險「臨沂保」。每年 69 元/人,可以最高有200萬的醫療保障

臨沂保

那么,臨沂保怎么買,臨沂保69元保一年怎么樣呢?我們通過評測來看一下。

一、「臨沂保」保障怎么樣?

「臨沂保」是由臨沂市醫療保障局指導,15家保險公司共同承保的。上線第一周就有50萬人參保,大受歡迎。

山東臨沂保

01.住院醫療費用保障

住院期間產生的醫療費用,屬于醫保內自付的部分,在扣除2萬免賠額后,最高可以報銷100萬。

門診慢性病  門診特殊病種 的費用也包含在內。

非既往癥人群可以按80%比例報銷,既往癥人群按30%報銷。

既往癥

02.高額特定藥品保障

15醫保外的高價特定藥品,在扣除2萬免賠額后,最高可以報銷100萬。

同樣的,非既往癥人群可以按80%比例報銷,既往癥人群按30%報銷。

15種特藥

二、「臨沂保」如何報銷?

舉個例子:

買了「臨沂保」之后,52歲的張先生被確診為肺癌。

住院期間共花費25萬,經過醫保報銷14萬之后,個人還需負擔11萬元,其中醫保內自付部分9萬。

另因治療需要,張先生還須需用特殊抗癌藥品-泰圣奇,花費10萬元。

總算下來,張先生總計需要支付21萬元。經過「臨沂保」報銷之后,可以減免:

醫保內自付費用: 9 – 2 )x 80% = 5.6萬

高額特定藥費用: 10 – 2 )x 80% = 6.4萬

兩項合計報銷:12萬。

最終張先生只需支付:21萬 - 12萬 = 9萬元,減免了一多半的費用。

69元就換來了12萬元的保障,大大減輕了張先生大家經濟負擔,報銷力度可見一斑。

三、「臨沂保」誰適合買?

作為醫保的補充,「臨沂保」的門檻非常低,

不限年齡、不限身體狀況、不論三高等慢性病,只要是 臨沂市參保人員就能參加

并且,「臨沂保」沒有等待期,買了之后20216月1日0時,立即生效。

建議以下3類人群,可以優先考慮:

預算不足的人:張先生的例子已經說明了,69元鎖定200萬保障,真的太合適了。就算經濟困難,但保障還是要做好。

大齡/高危職業人群:這類人風險比較高,商業保險選擇不多。所以用「臨沂保」來補充,也相當不錯。

既往病史人群:身體健康異常或者有既往癥,基本就和商業保險無緣了。「臨沂保」對這些人來說,是為數不錯的選擇了。

果是身體健康的人群,建議 優先考慮百萬醫療險,報銷比例更高、保障范圍更廣

四、「臨沂保」在哪里買?

現在「臨沂保」的保障已經開始了,微信搜索「臨沂保」公眾號,點擊“服務-參保入口”即可投保。

也可以用手機微信直接掃描下方二維碼,直接投保。

投保截止日期是20216月10,還剩2天!

臨沂保二維碼

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保險問答

生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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