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有這些情況，百萬醫療險不賠！

發布者：開心保|發布時間：2022-01-07 09:15:15

選保險就來開心保，我是小開。

很多人以為：百萬醫療什么都能賠，買一份就治病無憂啦，甚至社保都不要啦！

其實這是個誤區，今天我們就來說說，通常有哪些情況，百萬醫療險不能理賠。

1. 免賠額不理賠

百萬醫療通常有一萬元免賠額。在這個額度以下的費用不能報銷，有點類似社保的起付線。為什么要設置免賠額呢？其實是為了做低價格。市面上也有0免賠額的醫療險，但費用偏高，小開更建議大家選擇有1萬元免賠額的百萬醫療。

2. 不報銷門急診費用

大部分百萬醫療不報銷普通門急診費用，除非是住院前后發生的門急診費用，覆蓋時間通常是住院前7天、出院后7天或者30天，還有一部分百萬醫療可以報銷特需門診的費用，具體看條款。

3. 既往癥不理賠

醫療險能買不代表能賠，因為它通常會在免責條款中列明：投保前的既往癥不賠付。

既往癥包括以下3種情況：

（1）投保前，醫生已有明確診斷，長期治療未間斷；

（2）投保前，醫生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷治療情況；

（3）投保前，未經醫生診斷和治療，但癥狀明顯且持續存在，以普通人醫學常識應當知曉。

所以大家在讓醫生寫病歷的時候，也要注意一下癥狀發生的時間，以及對既往病史的描述，以免引起不必要的糾紛。

4. 等待期內出險不理賠

百萬醫療通常都有30天~90天的疾病等待期，主要是為了防止有人帶病投保或者騙保，所以等待期內因疾病出險不予理賠。如果是因為意外導致的住院是沒有等待期的。

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生育險報銷的具體條件和流程？: 一、所需材料：身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。二、報銷流程：1.準備材料，2.提交申請：部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請，上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料，到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料，4.費用結算：審核通過后，社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算，則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。

生育險交滿多久，生孩子的時候可以報銷？: 根據規定，女性職工需要連續繳納社保滿一年以上，且需要滿足生育政策規定，才能報銷生育醫療費用，獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一，因此具體條件要以當地社保局的要求為準。

既往癥是不是都不能賠？: 不一定，需要分情況看。如果是健康告知時隱瞞了病情，在后續理賠過程中，保險公司一旦調查出了既往癥病史，就可能會此為由拒賠；如果健康告知時如實告知，核保后正常或加費承保，后續因為該疾病出險了，一般可以正常理賠；健康告知時如實告知，核保后正常或加費承保，后續疾病發展為其他疾病的，發展的疾病一般可正常理賠。