買了2份百萬醫(yī)療險,能一起報銷么?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2022-03-11 11:15:54

低保費、高保額的百萬醫(yī)療險一直深受大家追捧,畢竟,一年花個幾百塊,就能瞬間擁有上百萬保障。

但與此同時,也有不少小伙伴好奇:「百萬醫(yī)療險,真的能賠付上百萬么?」

一、百萬醫(yī)療險真的能賠上百萬么?

醫(yī)療險主要的作用,就是 報銷在住院期間產生合理的治療費用 。

如住院期間的各項檢查費、手術費、藥費及重大疾病治療的費用等等......

從保額上來看,醫(yī)療險可以分為 小額醫(yī)療險 和 百萬醫(yī)療險 。

微信圖片_20220308114510

■ 小額醫(yī)療險:保額一般在1-2萬左右,對應的免賠額比較低,一般1-200塊錢甚至0免賠。日常小病住院能起到彌補個人支付部分的醫(yī)藥費。

■ 百萬醫(yī)療險:主要針對重大疾病或者重大手術的住院保障。它保障范圍廣,能覆蓋各種醫(yī)療費用,報銷上限在400-600萬左右,免賠額通常是1萬元。

可以說小額醫(yī)療險與百萬醫(yī)療險屬于互補關系,前者彌補后者的免賠額缺口;后者提升前者報銷額度的上限。

舉個例子:

廣州一對年輕夫妻發(fā)現(xiàn),自家孩子行動起來,常常比別人要慢些,就帶去醫(yī)院做檢查。

通過基因檢測得知,孩子患了罕見的「嬰兒進行性脊肌萎縮癥」,這種病只有1種特效藥,一針就要55萬,需要打2針。

孩子身上剛好有能承保此疾病的百萬醫(yī)療險,于是他們抱著試一試的心態(tài)向保險公司報了案,沒想到很快就獲得了賠付,而且還包含了住院期間的各項費用,理賠總計132萬。

這并非個例,翻開各家保險公司的理賠報告,百萬級別的理賠案例不在少數。

微信圖片_20220308104626(來源:2020年眾安保險理賠報告)

不過,不是所有人得了病都能獲賠上百萬,除了看產品的保額外,還要看保障范圍、報銷比例、免賠額和實際的花費來決定。

01. 實際的花費

百萬醫(yī)療險是一種補償性保險,賠償的金額取決于實際用來治療的費用。

與其用「賠」來描述,不如用「報銷」更準確一點。

比如住院花了50萬,醫(yī)保報銷了15萬,百萬醫(yī)療險最多只能報銷剩下自費的35萬。

買保險時提到的「100萬、200萬」指的是報銷上限,并非實際理賠金額。

02. 報銷比例

報銷比例也是決定實際賠償的關鍵。

大部分百萬醫(yī)療險是100%報銷,但如果不經醫(yī)保結算,直接使用醫(yī)療險報銷,往往只能報銷60%左右,具體視產品而定。

03. 免賠額

百萬醫(yī)療險的保額一般分為兩種:一般醫(yī)療保險金 和 重大疾病醫(yī)療保險金 。

一般醫(yī)療保險金有1萬元的免賠額,不足1萬的費用需自掏腰包,而超出1萬元的部分才報銷。

如果確診了重大疾病住院產生的醫(yī)療費用,則可以享受0免賠。

微信圖片_20220309151806(以實際為準)

因此,百萬醫(yī)療險確實可以賠上百萬,但絕不是買了200萬保額,就一定能賠200萬。還要根據實際的醫(yī)療花費、報銷比例和免賠額來決定。

二、2份醫(yī)療險,能重復報銷么?

相比重大疾病保險,百萬醫(yī)療險的保費可以說非常便宜,那有人就會問:醫(yī)療險那么便宜,我買2份不就可以報銷2次了么。

NO NO NO !還是那句話,百萬醫(yī)療險屬于 費用補償性保險,遵守最大補償原則 。無論買多少份,賠付的金額都不會超過實際支出的費用,是不能累計或多重賠付的。

這一點,它和保障身故類的定期壽險、重大疾病保險是不一樣的。

同一筆醫(yī)療費,只能拿著發(fā)票選擇在一家保險公司進行報銷。如果有多份醫(yī)療險,頂多是兩份都含有住院津貼的話,可以同時獲得津貼部分。

意外險中的意外醫(yī)療也是如此,所以這類保險大家夠用就好,不必多買。

不過,還是有一些情況例外的:

01. 一份保額不夠

比如37歲的關先生嚴重燒傷,治療費用超過150萬。

那么關先生先用一份醫(yī)療險報銷了100萬,剩余的50余萬還能用另一份來報銷。

買了多份醫(yī)療險,前一份沒覆蓋到的費用可以用另一份來報銷,但總報銷金額不會超過你的實際費用。

02. 保障責任不同

兩份醫(yī)療險的保障責任不同,可以相互補充。

關先生買了兩份保額30萬的醫(yī)療險,一份只保醫(yī)保范圍內費用,另一份不限醫(yī)保,進口藥也能報。

后來,關先生確診胃癌,住院治療花了20萬,其中醫(yī)保內費用8萬,抗癌藥12萬。

他可以用一份醫(yī)療險報銷 8 萬,而另一份則用于報銷抗癌藥費用。

三、總結

百萬醫(yī)療險是近幾年非常受歡迎的保險,百萬保額起步、可報銷外購藥,各項醫(yī)療費用,30歲的保費在300塊左右。

于是,有人認為:買了百萬醫(yī)療險就不需要重疾險了。

實際上,百萬醫(yī)療險只能報銷醫(yī)療費用,而重疾險賠償的保額則可以自由支配,幫助患者和家人們解決除醫(yī)療費之外的收入損失、護工費、營養(yǎng)費等。

因此,建議百萬醫(yī)療險買一份就好,把更多的預算用來挑選一份合適的重疾險,更好地抵御重疾帶來的風險。

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保險問答

生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫(yī)院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫(yī)院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫(yī)療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續(xù)因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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