上個月,歷時兩年的全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺順利建成,覆蓋31個省份和新疆生產(chǎn)建設兵團將全域上線。
此次,共覆蓋了40萬家定點醫(yī)療機構(gòu)和約40萬家定點零售藥店,將為13.6億參保人提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務。
平臺上線后,作為最普通的參保人,我們能享受到哪些便捷服務呢?
01. 查詢醫(yī)保明細更方便
首先,通過國家醫(yī)療保障局唯一的官方APP「國家醫(yī)保服務平臺」或微信、支付寶等這類國家醫(yī)保局認證的第三方渠道激活開通。
我們不僅可以在平臺上查看到自己的醫(yī)保交易記錄、個人醫(yī)保余額等信息,還能查詢到附近的定點醫(yī)院及藥店及進入醫(yī)保談判藥品的機構(gòu)查詢。
除此之外,關(guān)于個人所得稅中的大病醫(yī)療專項附加扣除也可以在這個APP上查詢到。
02. 醫(yī)保異地結(jié)算備案流程簡化
之前,在醫(yī)保信息系統(tǒng)各地區(qū)還沒互通時,異地就醫(yī)報銷比較麻煩。
通常患者要先自行墊付醫(yī)藥費,然后再拿著醫(yī)療證明及收據(jù)回到參保地去進行報銷,不跑個1-2趟根本完不成。
如今,醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)后,只要提前在「國家醫(yī)保服務平臺」上備案一下,即使異地就醫(yī)也可以直接結(jié)算。
03. 看病就醫(yī)更透明、便宜
前面小開提到了,此次醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)后,40萬家定點醫(yī)療機構(gòu)及40萬家定點零售藥店都會顯示在內(nèi)。
隨著醫(yī)保信息的全國聯(lián)網(wǎng)也繼而衍生出了新的付費模式:DRG和DIP。
什么是DRG和DIP?
DRG:要求醫(yī)院按照統(tǒng)一病種收費,指定一個治療某種疾病需要花費多少錢,各家機構(gòu)不允許相差過大。
DIP:根據(jù)病人年齡、性別、住院天數(shù)及實施手術(shù)進一步細化,按照嚴重程度分組統(tǒng)一定價。
這樣一來,就可以輕松實現(xiàn)全國醫(yī)院的全方位檢測,進一步有效避免過度醫(yī)療等情況出現(xiàn)。
計劃在內(nèi)的定點藥店也是一樣,針對藥品的監(jiān)管也會更加透明。
全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的建成,會給我們買保險帶來什么影響?
■ 買保險前:
隨著醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),我們的就醫(yī)行為會更加透明。
個人醫(yī)保使用記錄會進一步留痕,所以在購買健康類保險時,對待健康告知我們要更加謹慎。
一定要如實告知,如果有涉及健康告知異常方面的就醫(yī)行為,建議還是通過核保或咨詢后再做購買決定。
■ 買保險后:
買完保險后,大家最關(guān)心的就是理賠。
過去保險公司查詢出險人的病史,可能需要一家一家醫(yī)院的來回跑,時效長、成本高。
全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)后,保險公司能在較短的時間內(nèi)查詢到比較全面的出險人就醫(yī)信息,側(cè)面也會提升理賠的效率。
總而言之,隨著各項數(shù)據(jù)的逐步完善,醫(yī)保卡猶如我們的身份證一樣重要,切莫輕易借給其他人使用,即使借給父母也要謹慎。
如果自己的醫(yī)保卡內(nèi)余額較多,想給家人使用,建議查詢下目前當?shù)赜袥]有推出家庭醫(yī)保共享制度。
通過綁定的方式來為家人提供看病就醫(yī),遠比直接外借更「安全」!
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