醫保新規來襲,一波省錢又省心的操作

發布者:開心保|發布時間:2022-08-15 11:07:43

如今,退休后去大城市幫孩子帶娃,已經成為很多老年人的常態化「養老生活」。

雖說兩代人生活在一起,難免會有因生活習慣不同而產生的分歧,但像這些生活瑣事大家基本都能找到一個平衡點。

唯有一點,讓不少長期在異地、老家來回奔波的老年人比較關心:

萬一病了在大城市就醫住院,老家的醫保能報銷嗎?

雖然可以提前醫保備案,一旦突發疾病來不及怎么辦?

醫保異地備案后,再回老家是不是醫保又不好用了,還得再辦手續?

這些流程不管哪一項,對于不太熟悉智能手機的老年人來說都會一頭霧水。

好在,民之所盼、政之所向;最近關于醫保結算又有了新動作:

7月底,國家醫保局、財政部聯合發布了《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》。

圖片1

(來源:國家醫療保障局)

《通知》中明確了關于醫保異地結算的相關事宜,并將于 2023年1月1日起 正式實施!

具體都有哪些改變呢?別急,接下來小開就來給大家簡單匯總一下:

一、跨省長期居住人員,實現備案地與參保地雙醫保報銷政策

目前,關于異地就醫備案每個城市的有效期都不太一樣,大多數是6-12個月,還有部分城市是4年。

部分城市在完成一次備案后,后續二次入院就醫依然有效;但有的城市則要求每次住院前都要重新備案。

備案完成后,后續返回參保地就醫看病,通常情況下要提前先去當地醫保窗口進行線下撤銷備案。

總之一來一回對玩不轉互聯網的老年人來說,條條框框所帶來的感受并不好。

如今,隨著新規的發布,醫保異地備案有了更加明確的說法:

■ 跨省異地長期備案人員:辦理后長期有效,日后可在備案地和參保地實現雙向享受醫保待遇且沒有就醫次數限制。

■ 跨省臨時外出就醫人員:臨時備案成功后有效期不少于6個月,在備案有效期內可在就醫地多次就診。

換句話來說,以后看病、住院,不管是在「孩子家」(備案地),還是在老家(參保地),醫保都能實時結算了。

聽完這個解釋,是不是瞬間都替咱父母松了口氣,這下可方便太多了。

當然,此次新規的好處,遠不止這一點。

二、外出急診人員可不用備案

去急診看病我們都知道一定是突發情況,比較緊急。

按照之前的規定要求住院3日內需完成備案后才可享受醫保報銷結算;如未在規定時間內備案,將無法進行結算。

有的還要求急診就醫后必須回「原醫保參保地」才能報銷。

隨著明年新規的實施,就不用這么麻煩啦!

新規將急診搶救費用直接納入異地就醫結算范圍,規定異地急診搶救人員視同已備案。

說白了:萬一異地突發急診,無需備案也能直接用醫保結算。

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三、支持出院結算前補辦備案

這一點也非常人性化,目前部分城市已經在這樣操作,只不過隨著新規的落實,將變得全部統一化。

假如異地就醫前沒來得及備案也沒有關系,新規落地后允許參保人在出院結算前補辦完備案手續。

只要出院前完成備案,一樣可以享受異地醫保報銷。

隨著政策的不斷完善及互聯網的快速發展,相信在不久的未來,關于異地就醫及結算的問題一定會更加完善。

 圖片2

(來源:《關于進一步做好基本醫療保險

跨省異地就醫直接結算工作的通知》)

關于異地就醫備案流程,之前小開給大家寫過詳細的步驟,想要了解的可以戳這里《異地就醫,醫保報銷流程需要知道這3點!》>>

最后,解答一個粉絲之前問小開的問題:

■ 問:異地就醫會影響商業保險的報銷嗎?

■ 答:不會!

作為醫保的補充,商業保險通常規定要先用醫保結算才能享受更高的報銷比例。

如果就醫過程中沒有先用醫保結算,那么后期商業保險的報銷比例也會相應降低。

所以異地醫保備案就醫并不影響商業保險的報銷,只要先使用醫??ň歪t,商業保險的報銷比例不會因此而有變化。

像重大疾病保險、壽險這類產品,在報銷前也不會涉及到是否使用醫保的條件,大家提前了解下。

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規定,只是每個保險公司規定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內出險理賠是無法獲得賠償的,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產品的標準保費進行承保。 除外承保:經審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫療費。其次,后續面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結節可以投保重疾險嗎?
有結節一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結節的性質、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結節在內的所有健康相關信息,審核結果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業人員的指導下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節,并選擇信譽度高、理賠服務好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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