醫保改革后,個人到底有沒有吃虧?

發布者:開心保|發布時間:2023-02-22 11:31:00

2023年1月1日,不少省份的醫保開始實施新規定。

對于醫保新規,網上的爭議聲一直不斷。

因為在本輪醫保改革中,醫保個人賬戶入賬金額規則的調整是改革項目之一。

大家查詢醫保卡余額發現,醫保個人賬戶里劃入的錢變少了,錢一變少,自然就會覺得很「吃虧」。

網上也充斥著各種聲音:

「這點錢,對有慢性病的人來說根本不夠啊,一月大幾千,這一改革又要自費好多」

「無所謂,反正醫保的錢很少用到,改不改感覺沒啥影響」

「這么一改,心里竟然有點慌,看病買藥自己得多掏多少錢?」

• 醫保個人賬戶到底發生了什么改變?

• 醫保個人賬戶金額劃入少了,就是吃虧了嗎?

• 劃入額度改變,就醫購藥的費用該怎么解決?

一、醫保個人賬戶到底發生了什么改變?

首先,我們要了解一下醫保繳費制度。

我們現行的醫保繳費制度,即城鎮職工醫療保險每月繳費一次,個人承擔繳費基數的2%、單位承擔8%。

以一位稅前月收入為8000元的企業職工為例,每月從稅前工資中扣除160元(8000×2%)繳納醫保,同時的單位再繳納640元(8000×8%)。

根據原有的醫保繳納規則,個人繳費部分全部計入醫保個人賬戶,單位繳費部分的30%進入醫保個人賬戶,70%進入統籌賬戶。

那么,該職工每月醫保卡能夠收到160+640×30%=352元。

而自2023年1月1日起,很多地區調整了原有的計入標準。

以湖北武漢為例,在新的計費規定下,2023年1月起,只有個人繳費部分才計入醫保個人賬戶,單位繳費部分全部進入統籌賬戶。

因此才會有大家所說的「吃虧了」

的確啊,明明看似是公司給我個人的福利,現在徹底「隱形」了;有情緒太正常了。

醫保(圖片來源:微博)

二、醫保個人賬戶金額劃入少了,就是吃虧了嗎?

那么,醫保個人賬戶金額劃入少了,就是吃虧了嗎?

其實不然。

我們看整個醫保政策,不能只看個人賬戶的余額,而要看綜合待遇。

盡管個人賬戶劃入金額會減少,但并不代表待遇就會降低。

以西安為例,西安市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施后,在職職工個人賬戶計入標準為本人參保繳費基數的2%,單位繳納的費用全部計入統籌基金。

首先,改革后,參保人繳費負擔不變、個人賬戶的歷史積累額不變,仍然歸個人使用,還可以在家庭成員之間共濟使用。

支付范圍進一步擴大,能夠惠及到更廣大參保人員。

其次,參保人以往的待遇沒有受到影響,并且新增了普通門診統籌待遇。

意思就是說,職工醫保參保人在普通門診就醫,也可以享受醫保報銷待遇。在職職工最高報銷70%、退休職工最高報銷75%。

而原先門診費用負擔比較重的門診慢特病種,參保人可以繼續享受原有的醫保待遇和就醫方式。同時,一些慢性病、特殊病的門診保障也會加強,減少個人的醫藥費負擔。

所以說,帶給我們最直觀的影響就是:如果小病小痛只是去藥房買藥,可能會有影響;但正規醫院就醫,門診也納入統籌。

三、劃入額度改變,就醫購藥的費用該怎么解決?

老話說:「吃不窮、穿不窮,算計不到就受窮」。

大家因為醫保改革產生的各種擔憂完全可以理解。

畢竟待遇有調整,個人賬戶的錢減少了,大家難免會擔心,一旦生病就醫,資金準備不夠。

但事實上,無論在醫保是否改革前,我們面對生病就醫,資金都是個老大難。

畢竟,萬八千的醫藥費,普通家庭咬咬牙還是掏的出來的,但面臨動輒幾十甚至上百萬的高昂治療費用,才是拖垮無數家庭的沉重負擔。

而醫保作為最基礎的保障,能提供的支持本來就很有限。

文章-表格(點擊查看大圖)

所以,就算不計較小錢,但能覆蓋沒有「上限」的治療費用風險,如百萬醫療險真的是應該人人必備,有條件都該買。

20年保證續保的 藍醫保長期醫療險 ,住院治療費用、手術費、特殊門診費、門診手術費、住院前后門急診費、專家會診費等,在扣除免賠額后,都由保險公司買單。

保障期內最高800萬報銷額度,不僅自帶質子重離子保障,還有院外抗癌藥可選,CAR-T這種抗癌特效藥也在保障范圍內。

20年連續續保給了我們更穩定的保障期限,也讓更多家庭不再因為高額的醫藥費而被迫放棄。醫療險-藍醫保

(點擊圖片了解)

四、總結

小開總說社保是我們的基礎,但我們不能一直依賴這個基礎。

延遲退休也好,醫保改革也罷,給自己一個plan B,把更多主動權握在自己手里,才有更大的選擇空間。

 

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標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產品的標準保費進行承保。 除外承保:經審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發癥除外進行承保。
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首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫療費。其次,后續面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
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