7-8月 這些熱銷的成人重疾、兒童重疾的核保政策更友好啦~

發布者:杜智哲|發布時間:2025-07-09 16:13:12

在目前的少兒重疾險市場,“小青龍”系列絕對算得上是第一梯隊了。

除了基礎責任非常全面之外,各種創新保障、增值服務主打的也是一個“卷”!

創新少兒自閉癥責任,關注兒童視力、肥胖、脊柱側彎等領域,先天病可保,少兒抑郁癥可享住院津貼,與陸道培聯合提供白血病移植全面服務等。

最近,又又又又有好消息,君龍人壽針對人工核保政策更加友好了!

7-8月,針對少兒重疾險、成人重疾險都有一定程度上的核保利好政策,具體如下:

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(點擊查看大圖)


像早產、難產、卵圓孔未閉、兒保檢查異常、川崎病等,涉及20類疾病,在既往標準的基礎上,都有不同程度的人核友好政策。


例如早產、低體重,既往的智核標準需要根據智核延期。


核保政策友好之后,孕32-36周,或體重2.0kg-2.5kg,單項不達標延期3個月,兩項不達標延期半年,出生無其他異常的,兒保檢查正常可標體承保。


癲癇,之前走智核是直接拒保,調整后末次發作距今1年以上,已行頭顱影像學檢查且正常,無智力障礙,人工核保有機會除外責任通過。


川崎病,之前彩超及冠脈檢查無異常,須痊愈半年后復查心臟彩超才能通過,目前痊愈3個月后復查心臟彩超正常即可標體承保。

 

總的來說,兒童高發的常見疾病,在調整后,有了更友好的政策。


如果對核保有疑問或需要幫助的,可以聯系我們專業的顧問老師,來進行1v1的解答!

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說完了兒童重疾險,咱們再來一起看看成人重疾險。


這次,針對成人常見的健康異常,也有一定程度的人工核保友好政策。


例如我們熟悉的甲狀腺結節、肺結節、乳腺結節、甲狀腺癌、乙肝大三陽等。


具體如下:

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(點擊查看大圖)


舉幾個我們熟知的例子——


乳腺結節4類須延期至手術治療后評估。


調整后,4a類的乳腺結節病例穿刺為良性,穿刺后至少8個月復查不差過4a類(復查報告為近3個月三級及以上公立醫院出具),腋窩淋巴無異常、可支出除外承保。


乙肝大三陽既往都是延期處理。


調整后,提供近半年的檢查,肝臟超聲按要求復查且無異常,肝功不超過正常值上限1.5倍,甲胎蛋白(AFP)正常,有機會加費承保。


如今越來越多人的甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等,調整前需要近半年體檢T3/T4/FT3/FT4/TSH需全部正常。


調整后,只要病史資料完整,無并發癥,近半年甲功指標不高于或低于標準值1倍(或T3/T4/FT3/FT4正常,僅TSH異常),甲狀腺超聲除回聲不均、彌漫性改變(結節/囊腫不算在內,另外評估)外無其他異常描述,可標體通過。


如果之前有想投保君龍超級瑪麗13號的小伙伴,由于自己的健康異常而被限制。


這次就可以抓緊機會,重新看看能不能承保啦~


關于超級瑪麗13號成人重疾險,咱們再來一起看下——

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(點擊查看大圖)


一、肺結節保障:從投保到理賠的全周期守護


術后良性即賠:若肺結節切除術后病理診斷為良性(非惡性腫瘤或原位癌),直接賠付5%基本保額(如50萬保額即賠2.5萬),覆蓋手術費用壓力。


肺癌確診再賠付:術后滿365天確診肺部惡性腫瘤,額外賠付30%保額(50萬保額賠15萬)。


二、非癌重疾失能保障:打破“持續狀態不賠”的常規


針對109種非癌重疾(如冠狀動脈搭橋術、嚴重燒傷等):


重疾理賠后間隔365天仍生存,即給付10%保額/年(50萬保額賠5萬/年),連續給付5年,累計達25萬。


覆蓋疾病復發、新發及持續生存狀態,尤其對5年生存率超90%的手術類重疾(如心臟瓣膜手術)這點很實用。


三、同種重疾二次賠付:縮短間隔期,擴展理賠范圍


支持同種疾病賠付:65周歲前首次重疾理賠后,若同種疾病復發、轉移或新發(非持續狀態),間隔期縮短至2年,即可額外獲賠120%保額(50萬保額賠60萬)。


例如:首次肝癌賠付后,間隔2年出現肝癌轉移或新發肺癌,均可二次獲賠4。


相較同類產品僅限“不同病種”,此設計更貼合癌癥易轉移的臨床現實。


四、癌癥保障:高頻復發場景的深度覆蓋


提供兩項互補型癌癥責任(需二選一附加):


醫療津貼型:首次重疾后,癌癥新發、復發、轉移或持續治療,間隔1年(癌→癌)或180天(非癌→癌) 可賠付,累計3次分別賠40%/50%/30%保額。


無限賠付型:前3次同津貼型,第4次起每間隔3年仍處于惡性腫瘤狀態即賠50%保額,次數不限。


五、基礎架構與性價比:靈活投保+輕中癥持續保障


投保規則:覆蓋28天–50周歲人群,職業類別1–4類;可選保至70歲或終身,繳費期最長35年。


輕/中癥創新設計:


輕癥(40種)、中癥(35種)合并共享6次賠付(輕癥30%/中癥60%保額);

重疾理賠后,非同組輕/中癥保障繼續有效且無間隔期。


保費示例:30歲投保30萬保額,30年繳保終身,僅基礎責任年保費男性3696元、女性3423元


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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫療費用票據及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準備材料,2.提交申請:部分地區支持通過社保網上服務平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關材料即可或者也可攜帶準備好的材料,到當地社保經辦機構或生育保險定點醫院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結算:審核通過后,社保經辦機構會將報銷費用直接轉入參保人或其指定賬戶。若選擇定點醫院直接結算,則可在出院時直接刷卡結算生育醫療費用。
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根據規定,女性職工需要連續繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規定,才能報銷生育醫療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規定不一,因此具體條件要以當地社保局的要求為準。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續理賠過程中,保險公司一旦調查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正常或加費承保,后續疾病發展為其他疾病的,發展的疾病一般可正常理賠。
第三者責任是什么?
第三者責任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產損失,依法或依慣例須由被保險人承擔的經濟賠償責任由保險人承擔的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫療險;2.惠民保(城市定制型醫療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關鍵是“風險轉移”,優先覆蓋最迫切的醫療費用風險,不必追求全面保障。同時,配合醫生治療、控制指標,能提高未來投保成功率。
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