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認識保險 城鎮醫療保險報銷范圍包括哪些?
摘要:醫療保險在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。 醫療保險報銷范圍是什么?城鎮醫療保險報銷范圍有哪些?

  城鎮醫療保險報銷范圍 社會醫療保險如何報銷

社會醫療保險指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫療費用如何報銷呢?醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。城鎮醫療保險報銷范圍有哪些?有些朋友在辦理好醫保卡時,不知道城鎮醫療保險報銷范圍,說起報銷范圍時,還有一個重要的問題就是城鎮醫療保險報銷范圍內的報銷比率是多少?如果自己去使用了,能社保能給自己報銷多少錢呢?城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:1. 包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)。
2. 機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。
3. 有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最后一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。城鎮醫療保險報銷范圍主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。

  城鎮職工基本醫療保險的報銷范圍

一、 基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、 掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、 各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等。
2、 各種減肥、增胖、增高項目。
3、 各種健康體檢。
4、 各種預防、保健性的診療項目。
5、 牙科整畸、牙科烤瓷。
6、 各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、 應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目。
2、 眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、 各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、 各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、 近視眼矯形術。
4、 氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
2024-09-03 16:23:22
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