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認識保險農村醫療保險報銷比例及范圍解析: 摘要：農村醫療保險是指農村合作醫療，緩解了農民因病致貧和因病返貧方面。那么農村醫療保險如何報銷？農村醫療保險報銷比例是怎么樣的呢?
　　農村合作醫療保險如何報銷
一、報銷范圍1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。2、藥品費：執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費：最高限額600元。4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。7、材料費：最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)二、轉診規定1、轉本市市級醫院住院治療的，按90%納入可報醫藥費計算;2、轉市外醫院住院治療的，按80%納入可報醫藥費計算;3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的，按60%納入可報醫藥費計算;4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫藥費計算。三、農村醫療保險報銷比例核后可報醫藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。四、報銷程序參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。
　　農村醫療保險報銷比例及范圍
1、門診補償：(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。3、大病補償(1)鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。農村醫療保險報銷比例農村20種大病醫保報銷比例將提高 11月15日，衛生部召開全國農村居民重大疾病醫療保障工作現場推進會，會議決定，進一步提高兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫保“報銷”比例。新農合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農村居民發生家庭災難性醫療支出。衛生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核等6個病種的醫療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫療保障試點工作。原則上，新農合對相關病種的實際補償比例應達到本省份限定費用的70%左右。同時，要加強與醫療救助制度、大病保險試點的銜接，統籌政府和社會各方面資金，進一步提高參合群眾實際醫療保障水平。; #農村醫療保險報銷比例
2024-09-03 16:23:22