什么叫大病保險,有大病保險還用買重疾險嗎?

發布者:開心保小助手|發布時間:2019-11-19 13:47:02
  大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
  大病保險有個好兄弟基礎醫療保險,就是我們所說的醫保。醫保有個封頂線限制,超出上限不報。那么問題就來了,罹患癌癥等重疾住院花費巨大,單靠基本醫保來解決醫藥費是不現實的,此時就輪到大病保險隆重登場。大病醫保,是在城鄉居民發生規定的大病時,對高額的醫療費用給予一定報銷的制度,它建立在基本醫療保險制度的基礎之上。
  參保人員可在基本醫保報銷后,對因患大病發生的高額醫療費進行二次報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使大部分人不會因為疾病陷入經濟困境。

什么叫大病保險,有大病保險還用買重疾險嗎?

  那么有哪些人可享受大病保險呢?大病醫保不是所有人都保,它的保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保人。接下來就該問了,那么什么病才算大病?在有些城市,大病醫保的大病不是指特定病種而是按照個人花費金額來界定。大病界定標準,當個人自付費用超過一定額度,就可能導致家庭災難性的醫療支出,出現因病致貧,因病返貧這個病就是大病了,一般以超過當地人均收入來判定。
  雖然很多城市沒有明確規定病種,但20多種新農合“大病”卻具有參考意義它們具體是:
  肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再障礙性貧血、終末期腎病(尿毒癥)、耐藥肺結核、艾滋病機性染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析手術抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
  但是話又說回來大病醫保其實還是屬于商業保險的范疇,承保公司仍然是商業保險公司,保費由政府招標選定,并嚴格控制大病醫保的盈利水平,要求做到保本微利。有個好消息就是大病保險不需要花錢買,而是政府從醫保基金劃出一定比例或額度,向商業保險機構購買大病保險,借此將有限的醫保基金最大限度發揮作用。
  具體報銷比例由當地政府確定,實際報銷比例不低于50%。原則上醫療費用越高,報銷比例就越高,最終實際報銷水平可高達95%,很多省市的大病報銷不設封頂線,沒有最高支付限額限制。但是值得注意的是大病醫保是有報銷限制的。這一點和基本醫保相同,一些藥品和診療項目可能不在報銷范圍內,所以大病醫保無法報銷所有的醫藥費,總有一部分需要個人自付。
  因為大病醫保是報銷性質,所以報銷性質的保險都是先花錢后報銷,所以想要完全轉嫁風險還得依靠重疾險的哦。一些人可能因支付不起高額醫藥費而延誤治療,重疾險就不存在這個問題,是確診即賠付的。

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