
一、輕癥疾病保險金、中癥疾病保險金、重大疾病保險金、全殘保險金、第二次惡性腫瘤保險金、特殊職業(yè)特定疾病感染保險金受益人。
除本合同另有約定外,本合同輕癥疾病保險金、中癥疾病保險金、重大疾病保險金、全殘保險金、第二次惡性腫瘤保險金、特殊職業(yè)特定疾病感染保險金受益人為被保險人。
二、身故保險金、特別關(guān)愛身故保險金受益人。
身故保險金與特別關(guān)愛身故保險金受益人相同,被保險人或者您可以指定一人或者數(shù)人為身故保險金受益人。
身故保險金受益人為數(shù)人的,被保險人或者您可以確定受益順序和受益份額;未確定受益順序的,受益人按同一順序享有受益權(quán);未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
被保險人或者您可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單。
您指定和變更身故保險金受益人時須經(jīng)被保險人同意。
被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)。
(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的。
(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的。
(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
三、保險事故通知。
您或受益人知道保險事故后應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)通知我們。
您或受益人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生或者雖您或受益人未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
四、輕癥疾病保險金、中癥疾病保險金、重大疾病保險金、第二次惡性腫瘤保險金、特殊職業(yè)特定疾病感染保險金及豁免保險費(fèi)申請。
在申請輕癥疾病保險金、中癥疾病保險金、重大疾病保險金、第二次惡性腫瘤保險金、特殊職業(yè)特定疾病感染保險金,或申請被保險人輕癥疾病、中癥疾病或重大疾病豁免保險費(fèi)時,申請人須填寫保險金給付申請書或保險費(fèi)豁免申請書,并提供下列證明和資料。
(1)保險合同。
(2)申請人的有效身份證件。
(3)由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有被保險人病理檢查、血液檢查及其他科學(xué)方法報告的診斷證明書(申請?zhí)厥饴殬I(yè)特定疾病感染保險金的,還需提供被保險人從業(yè)或執(zhí)業(yè)證明)。
(4)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
五、全殘保險金申請。
在申請全殘保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料。
(1)保險合同。
(2)申請人的有效身份證件。
(3)由二級以上(含二級)醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書、殘疾或燒傷程度的資料。
(4)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因及傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
六、身故保險金、特別關(guān)愛身故保險金申請。
在申請身故保險金、特別關(guān)愛身故保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料。
(1)保險合同。
(2)申請人的有效身份證件。
(3)國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險人的死亡證明。
(4)被保險人戶籍注銷證明。
(5)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
申請人提供的證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
七、保險金給付。
我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在五日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在三十日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的,我們在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。
我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。
對不屬于保險責(zé)任的,我們自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付,我們最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。