開心保保險網

由于有些投保人平時并不十分了解自身的保障和理賠的手續，忽視了一些細節，反而令理賠程序更費周折。所以為了順利索賠，投保人必須留意相應保障項目的“責任免除”事項，同時對于以下情況也需要注意：

1.非本人就診的費用無法得到正常賠付，因此不要讓他人代診。

2.了解哪些是公司所購團險中指定的醫院，必須要前往這些醫院就診，如果在指定范圍之外，一般都不予理賠。

3.在無特別約定的前提下，在醫院藥房以外的機構購藥的費用將不會獲得補償（如自行到社保定點藥店購藥的費用）。如果確實因為醫院藥房無該種藥品，而需到外面購買，需由醫院門診辦公室等部門蓋外配章。

4.無病癥單純開藥：有的員工看病時讓醫生開一些與病情不相關的藥品，以備病時用或保健。這樣的相關費用將不會獲得賠償。

5.仔細檢查申報理賠的發票上的姓名是否與本人一致，如果不一致，基本上會遭到拒賠。導致這樣的原因可能有，有些醫院開具發票時可能將病人的姓名打錯，或者本人姓名與投保時已不一致，因此客戶必須在這些環節盡量細心，如有改名，須提供有關機構的更名證明或者戶口本等，及時通過自己公司的人力資源部告知保險公司作更新。

6.提供的材料中要有與發票一致的病史，僅提供發票、無病史或者病史不完整，也會影響理賠的成功率。

7.無病癥的檢查視同例行的常規體檢，保險公司是不會予以報銷理賠的。因此只有當客戶有癥狀時進行的醫學檢查，符合報銷范圍的部分才能得到正常理賠。