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雇主責任保險的賠償處理包括3部分內(nèi)容,即：被保險人申請賠償、保險人理賠、賠償標準。

1.被保險人申請賠償

被保險人申請賠償時,應(yīng)向保險人提交以下資料：事故證明書、事故處理報告、保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療證明、傷殘證明、法庭判決書、醫(yī)療費用單據(jù),發(fā)生死亡時,還應(yīng)提供死亡及戶口注銷等證明文件。

2.保險人理賠

保險人在接到被保險人的賠償申請及各項材料后,應(yīng)立即進行認真審核,確定賠償責任,計算應(yīng)賠金額,按規(guī)定的權(quán)限履行審批和報批手續(xù),并在審批或接到上級公司批文后10天內(nèi)一次賠償結(jié)案。

3.賠償標準

員工身體傷害或職業(yè)病引起的傷殘,主要依據(jù)醫(yī)院出具的證明,按賠償金額表的規(guī)定計算賠付金額。每一員工均適用自己的賠償限額。

員工死亡或永久喪失全部工作能力,保險按最高賠償額度進行賠償,此外不再承擔任何責任。死亡和傷殘賠償不能兼得。

員工喪失部分工作能力,保險人在規(guī)定的最高賠償限額內(nèi)按其傷殘程度按一定百分比賠付。喪失工作能力如果是暫時的,超過規(guī)定時間按超過的實際天數(shù)以當?shù)卣嫉淖畹蜕顦藴蔬M行定額補償,工傷醫(yī)療期滿或確定傷殘程度后停發(fā),最長賠償期限不超過1年。

醫(yī)療費用按實際支出扣除免賠額后在限額內(nèi)賠付。

訴訟費用在規(guī)定的賠償限額內(nèi)根據(jù)實際支出賠付。